Как взыскать деньги за неверное лечение эпилепсии и неподходящие препараты: инструкция для Марины

Ответственность районной (государственной) медицинской организации за неверный диагноз и неадекватную терапию

Вред здоровью был причинён не врачами частного центра (которые, наоборот, помогли), а районной поликлиникой, которая в течение ~18 лет с 13 до 31 года ставила неверный диагноз криптогенной эпилепсии и назначала бесполезные и даже опасные препараты. Ответственность за этот вред несёт именно медицинская организация (юридическое лицо), а не конкретные врачи — как работодатель.

1. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. 3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
   — ч. 2, 3 ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ

Закон прямо возлагает обязанность возместить вред здоровью на медицинскую организацию — в вашем случае на районную поликлинику (ГБУЗ), оказавшую ненадлежащую помощь. Это материально-правовое основание вашего иска.

1. Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. (В редакции Федерального закона от 28.11.2011 № 337-ФЗ) 2. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине
   — п. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ

Поскольку неверная постановка диагноза и назначение неэффективных и вредных препаратов — это виновное ненадлежащее оказание медпомощи, а не случайное стечение обстоятельств, применяется презумпция вины причинителя вреда: именно поликлиника должна будет доказать отсутствие своей вины (Пленум ВС № 1 от 26.01.2010, п. 11). Вам достаточно доказать факт неверного диагноза, назначения бесполезных препаратов и понесённых страданий.

1. Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его конт
   — п. 1 ст. 1068 ГК РФ

Работники поликлиники действовали при исполнении трудовых обязанностей, поэтому взыскание обращается против самой поликлиники, а не против врачей лично.

Вывод: районная (муниципальная/государственная) медицинская организация несёт гражданско-правовую ответственность за вред здоровью, причинённый неверным диагнозом и неподходящей терапией. Основания: ч. 2, 3 ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ, п. 1, 2 ст. 1064, п. 1 ст. 1068 ГК РФ.

Какие суммы можно взыскать: утраченный заработок, расходы на лечение и платный центр, моральный вред

Статья 1085. Объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья 1. При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в
— п. 1 ст. 1085 ГК РФ

Возмещению подлежат: (1) утраченный заработок за время, когда болезнь не лечили и не давали жить полноценно; (2) дополнительно понесённые расходы на лечение — бесполезные лекарства за годы, обследования, а также расходы на платный частный центр и операцию, поскольку именно они стали следствием многолетнего отсутствия правильной бесплатной диагностики. Расходы на платный центр и операцию выступают дополнительными расходами, вызванными повреждением здоровья (п. 1 ст. 1085 ГК), а также убытком (реальным ущербом):

Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. 2. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода)
— ст. 15 ГК РФ, п. 1

Статья 1082. Способы возмещения вреда Удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15).
— ст. 1082 ГК РФ

Способы возмещения выбирает суд: в вашем случае это возмещение убытков и расходов деньгами.

Что касается компенсации морального вреда за 18 лет боли, самоповреждений в 16 лет (суицидальные мысли от препарата), невозможности вести нормальную жизнь:

Статья 151. Компенсация морального вреда Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) Статья 152. Защита чести, достоинства и деловой репутации 1. Гражданин вправе требовать по суду опровержения порочащих его честь, достоинство или деловую репутацию сведений, если распространивший такие сведения не докажет, что они соответствуют действительности. Опровержение должно быть сделано тем же способом, которым были распространены сведения о гражданине, или другим аналогичным способом. По требованию заинтересованных лиц допускается защита чести, достоинства и деловой репутации гражданина и после его смерти. 2.
— ст. 151 ГК РФ, п. 2

Статья 1101. Способ и размер компенсации морального вреда 1. Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. 2. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. Глава 60. Обязательства вследствие неосновательного обогащения
— ст. 1101 ГК РФ

Моральный вред взыскивается в денежной форме, размер определяет суд по тяжести физических и нравственных страданий (годы мучений, операция, бесполезные и опасные препараты), с учётом разумности и справедливости. Вина поликлиники презюмируется (п. 2 ст. 1064 ГК), а факт причинения вреда здоровью предполагается — устанавливается лишь размер (Пленум ВС № 1 от 26.01.2010, п. 32). ЗоЗПП (п. 1 ст. 14, п. 6 ст. 13) применим лишь к платным услугам частного центра, но к нему у вас претензий нет; к бесплатной помощи по ОМС от районной поликлиники ЗоЗПП не применяется — действует деликтный механизм ГК и ФЗ № 323, поэтому штраф 50% по п. 6 ст. 13 ЗоЗПП на поликлинику по бесплатной помощи не распространяется.

Вывод: взысканию подлежат утраченный заработок (за последние 3 года до иска), дополнительные расходы на платное лечение и операцию, понесённые вследствие ненадлежащего лечения, а также компенсация морального вреда (ст. 1085, 1082, 15, 151, 1101 ГК РФ).

Исковая давность при длящемся причинении вреда здоровью (18 лет)

Ключевой вопрос — не истекли ли сроки, ведь вред мог причиняться с 13 лет. Ответ даёт специальная норма:

Исковая давность не распространяется на: требования о защите личных неимущественных прав и других нематериальных благ, кроме случаев, предусмотренных законом; требования вкладчиков к банку о выдаче вкладов; требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года
— ст. 208 ГК РФ (абз. 3), п. 2

На требования о возмещении вреда, причинённого здоровью, исковая давность вообще не распространяется — вы не «пропустили срок». Но есть оговорка: суммы за прошлое время (например, утраченный заработок и расходы) взыскиваются не более чем за три года, предшествующие предъявлению иска (это подтверждает и п. 7 Пленума ВС № 1 от 26.01.2010).

Требование о компенсации морального вреда — это защита личного неимущественного блага (здоровье), поэтому на него исковая давность также не распространяется (абз. 2 ст. 208 ГК).

Таким образом, даже несмотря на то, что неверное лечение длилось ~18 лет, вы можете предъявить иск: утраченный заработок и расходы — за 3 года до обращения в суд, а моральный вред — в полном объёме за все годы страданий.

Вывод: срок исковой давности по требованиям о возмещении вреда здоровью не истёк и не течёт (ст. 208 ГК РФ); за прошлое время взыскивается не более чем за 3 года до иска, моральный вред — за весь период.

Процедура: доказывание дефекта медпомощи, досудебный порядок, куда подавать иск, госпошлина

Прежде чем взыскивать деньги, дефект качества оказания медпомощи должен быть зафиксирован досудебно. Правовое основание для установления факта ненадлежащего лечения — экспертиза качества медицинской помощи:

Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата
— ч. 1 ст. 64 ФЗ № 323-ФЗ

Порядок действий «грамотно»:

1. Фиксация дефекта. У вас есть выписки и заключения, где видно, что диагноз ставили неверно и назначали неподходящие препараты. Дополнительно подаётся жалоба в Росздравнадзор и в орган здравоохранения региона (минздрав субъекта) с просьбой провести вневедомственную экспертизу качества медпомощи; параллельно и в суде назначается судебно-медицинская экспертиза (экспертиза качества медицинской помощи) — именно она устанавливает причинно-следственную связь между неверным диагнозом/назначением и причинённым вредом.
2. Досудебная претензия в районную поликлинику с требованием возместить расходы на платное лечение, операцию и компенсировать моральный вред; приложите расчёт и чеки.
3. При отказе — иск в районный суд.

Подсудность и госпошлина по искам о возмещении вреда здоровью:

могут быть предъявлены гражданином как по общему правилу территориальной подсудности – по месту жительства ответчика (по месту нахождения организации), так и в суд по месту своего жительства или месту причинения вреда (статьи 28 и 29 ГПК РФ). Истцы по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца, в соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 33336 части второй Налогового кодекса Российской Федерации (далее – НК РФ) освобождаются от уплаты государственной пошлины
— Пленум ВС № 1 от 26.01.2010, п. 2 (подсудность, госпошлина)

Что это значит для вас: иск подаётся в районный суд (дела о возмещении вреда жизни/здоровью подсудны районным судам, Пленум ВС № 1 п. 1), и вы вправе предъявить его по месту своего жительства (альтернативная подсудность, ст. 29 ГПК РФ) — удобно, даже если поликлиника в другом городе. По искам о возмещении вреда здоровью вы освобождаетесь от уплаты государственной пошлины.

Дополнительно: если вы получали помощь бесплатно по ОМС, важным рычагом будет обращение в страховую медицинскую организацию и ТФОМС для проведения экспертизы качества — заключение экспертизы станет ключевым доказательством в суде.

Вывод: иск подаётся в районный суд по месту вашего жительства или по месту нахождения ответчика (ст. 29 ГПК, Пленум ВС № 1 от 26.01.2010, п. 1–2), госпошлина не уплачивается. Досудебно: жалоба в Росздравнадзор/минздрав региона + экспертиза качества медпомощи (ст. 64 ФЗ № 323-ФЗ) + претензия в поликлинику, затем судебная экспертиза по ходатайству.

Применимость ЗоЗПП, альтернативные пути защиты и исполнение решения против бюджетной поликлиники

Условия применения ЗоЗПП. Закон о защите прав потребителей защищает только платные услуги, оказываемые исполнителем по договору потребителю. Платному частному центру к вам претензий нет — он, напротив, поставил верный диагноз. Бесплатная помощь районной поликлиники оказывалась по программе ОМС, без возмездного договора между вами и организацией, поэтому отношения с поликлиникой регулируются деликтными нормами ГК (ст. 1064, 1068, 1085 и др.) и ФЗ № 323-ФЗ, а не ЗоЗПП. Следствие: по требованию к поликлинике не применяется ни потребительский штраф 50%, ни потребительская подсудность — действует альтернативная подсудность по ст. 29 ГПК (по месту жительства истца, что всё равно удобно) и освобождение от госпошлины.

Альтернативные пути защиты (внесудебные). Помимо иска доступны и сочетаются с ним:

• жалоба в территориальный орган Росздравнадзора и минздрав субъекта РФ с требованием провести вневедомственную экспертизу качества медпомощи;
• обращение в страховую медицинскую организацию и ТФОМС для проведения целевой экспертизы качества в рамках ОМС — её акт станет готовым доказательством дефекта в суде;
• досудебная претензия в поликлинику с расчётом требований.

Экспертиза качества проводится именно «в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи», включая правильность выбора диагностики и лечения (ч. 1 ст. 64 ФЗ № 323-ФЗ), поэтому её заключение — центральное доказательство по вашему делу.

Исполнение решения против бюджетного учреждения. Районная поликлиника — это, как правило, бюджетное учреждение (ГБУЗ). По общему правилу бюджетное учреждение отвечает по обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами, а при их недостаточности субсидиарную ответственность несёт собственник его имущества (публично-правовое образование). Поэтому при взыскании крупной суммы суд может привлечь собственника имущества учреждения к участию в деле в качестве соответчика — это повышает реальность получения денег (Пленум ВС № 1 от 26.01.2010, п. 10).

Вывод: ЗоЗПП к бесплатной помощи районной поликлиники не применяется (действует деликт по ГК/ФЗ № 323), но вы всё равно вправе предъявить иск по месту жительства без госпошлины; доступны внесудебные механизмы (Росздравнадзор, СМО/ТФОМС для экспертизы качества); при взыскании с бюджетного учреждения возможно привлечение собственника имущества как субсидиарного ответчика.