Допуск к медицинской деятельности: образование + аккредитация
Право осуществлять медицинскую деятельность — в том числе стоматологическую — закон связывает с медицинским образованием и аккредитацией специалиста по конкретной специальности.
- Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в российских организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и прошедшие аккредитацию специалиста
— ч. 1 ст. 69 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»
Аккредитация специалиста - процедура определения соответствия лица, получившего медицинское, фармацевтическое или иное образование, требованиям к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности либо фармацевтической деятельности
— ч. 3 ст. 69 ФЗ № 323-ФЗ
Для вашей ситуации это означает: одного факта прохождения курсов недостаточно. Допуск к работе возникает только при наличии двух условий сразу — профильного медицинского образования и успешного прохождения аккредитации, которая проверяет соответствие лица требованиям именно по той медицинской специальности, по которой он собирается работать. Профессиональная переподготовка — это дополнительное профессиональное образование, которое, как будет показано ниже, не создаёт нового уровня образования и само по себе не меняет выданную вам квалификацию «фельдшер» (специальность «лечебное дело», СПО).
Важная деталь — переподготовка предусмотрена законом лишь как механизм «возвращения» в профессию для лиц, уже имеющих медицинское образование:
- Лица, имеющие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации специалиста
— ч. 4 ст. 69 ФЗ № 323-ФЗ
Из этой нормы видно, что переподготовка применяется к лицам, которые получали её «в соответствии с полученной специальностью», то есть возвращаются к уже имеющейся у них специальности, а не приобретают принципиально новую врачебную специальность из специальности другого профиля и уровня.
Что реально даёт профессиональная переподготовка
Программа профессиональной переподготовки не повышает уровень образования и не заменяет собой получение новой специальности по программам среднего профессионального или высшего образования. Её юридическое содержание определено в ст. 76 ФЗ № 273-ФЗ.
- Программа профессиональной переподготовки направлена на получение компетенции, необходимой для выполнения нового вида профессиональной деятельности, приобретение новой квалификации
— ч. 5 ст. 76 ФЗ № 273-ФЗ «Об образовании в РФ»
- К освоению дополнительных профессиональных программ допускаются: 1) лица, имеющие среднее профессиональное и (или) высшее образование; 2) лица, получающие среднее профессиональное и (или) высшее образование
— ч. 3 ст. 76 ФЗ № 273-ФЗ
- Программы профессиональной переподготовки разрабатываются на основании установленных квалификационных требований, профессиональных стандартов и требований соответствующих федеральных государственных образовательных стандартов среднего профессионального и (или) высшего образования к условиям реализации основных образовательных программ, в том числе кадровым, финансовым, материально-техническим условиям, к результатам освоения образовательных программ
— ч. 10 ст. 76 ФЗ № 273-ФЗ
Ключевой момент — ч. 3 ст. 76: для допуска к освоению программы переподготовки нужно уже иметь (или в данный момент получать) среднее профессиональное и (или) высшее образование. Вы этому условию соответствуете (диплом СПО «лечебное дело»). Однако из ч. 5 следует, что переподготовка лишь формирует «компетенцию для нового вида профессиональной деятельности», а из ч. 10 — что она строится на базе установленных квалификационных требований по соответствующей должности/специальности.
Это и есть решающая норма в вашем деле: программа переподготовки «стоматология» законна, только если она опирается на квалификационные требования, допускающие работу в этой области лицом с вашим базовым образованием. Сама по себе переподготовка не наделяет человека врачебной специальностью, для которой закон требует высшего медицинского образования. Иными словами, курсы не могут своим документом «превратить» фельдшера (СПО) во врача-стоматолога — они могут лишь расширить компетенции в рамках той квалификации, которая уже допускает стоматологическую практику.
Зубной врач и врач-стоматолог: разный уровень образования
Принципиально разграничение двух должностей, которые часто путают на курсах:
«Врач-стоматолог» — врачебная специальность, для которой требуется высшее медицинское образование (специалитет по специальности «Стоматология» и первичная специализированная аккредитация, как правило после ординатуры). Именно врачи-стоматологи (терапевты, хирурги, ортопеды и иные профили) по действующим порядкам оказывают медицинскую помощь при стоматологических заболеваниях — лечение зубов по этой специальности относится к компетенции врача с высшим образованием.
«Зубной врач» — историческая должность среднего медицинского персонала, которая требовала СПО по специальности «стоматология» (квалификация «зубной врач»). В действующей номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским образованием такой специальности для вновь готовящихся специалистов больше нет: на уровне СПО в стоматологии остаются только специальности «стоматология профилактическая» (квалификация «гигиенист стоматологический») и «стоматология ортопедическая» (квалификация «зубной техник»), которые не дают права на лечебную стоматологическую практику (лечение зубов).
Специальность «лечебное дело» (ваш диплом) готовит фельдшеров — это специалисты со средним медицинским образованием, в чью компетенцию самостоятельное лечение по врачебным стоматологическим специальностям не входит. Поэтому прохождение переподготовки по «стоматологии» на базе такого диплома не даст вам допуска к работе ни врачом-стоматологом (нет высшего образования), ни «зубным врачом» (такой квалификации со средним образованием для новых специалистов не существует). Чтобы легально заниматься лечением зубов, требуется получить высшее медицинское образование по специальности «Стоматология».
Вывод: заверения курсов о том, что «после переподготовки можно работать зубным врачом», не соответствуют закону. Переподготовка по стоматологии не создаёт права на работу в этой области для лица, имеющего только СПО по специальности «лечебное дело».
Риски: ответственность за занятие стоматологией без надлежащего допуска
Работа по лечению зубов без соответствующего медицинского образования и аккредитации — это незаконное занятие медицинской деятельностью, за которое установлена уголовная ответственность.
- Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Статья 70. Лечащий врач 1. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 2. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. 3.
— ч. 7 ст. 69 ФЗ № 323-ФЗ
Прямым следствием этой отсылочной нормы является ст. 235 УК РФ («Незаконное осуществление медицинской или фармацевтической деятельности»): занятие медицинской деятельностью лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности (если она обязательна), либо без соответствующего образования и допуска, при причинении вреда здоровью или смерти влечёт уголовную ответственность. Кроме того, осуществление предпринимательской деятельности (платного приёма) без лицензии может квалифицироваться по ст. 171 УК РФ, а административная ответственность за предпринимательство без лицензии предусмотрена ст. 14.1 КоАП РФ.
Применительно к вашей ситуации это означает: если вы после курсов переподготовки начнёте лечить зубы, не имея высшего медицинского образования и аккредитации по специальности «стоматология», вы будете осуществлять медицинскую деятельность незаконно — со всеми уголовными и административными рисками, а также с недействительностью возможности легально трудоустроиться и заключать договоры на платные услуги.
Практические рекомендации.
- Не тратьте деньги на курсы «переподготовки на стоматолога» в расчёте получить право лечить зубы — такой путь не даёт юридического допуска. Если вы уже заплатили, оцените возможность возврата средств как за некачественную услугу (см. блок о возврате).
- Что реально доступно с вашим дипломом фельдшера (СПО): работа фельдшером (в том числе рабочие места, смежные с оказанием неотложной помощи), а при желании — вхождение в стоматологическую сферу на должностях среднего персонала (например, гигиенист стоматологический) только после получения соответствующего СПО.
- Что требуется для лечения зубов: получение высшего медицинского образования по специальности «Стоматология» (специалитет) с последующей аккредитацией.
- Перед вложением средств в любые курсы проверьте по реестру лицензий, что организация имеет лицензию на образовательную деятельность, а программа соответствует типовой дополнительной профессиональной программе, утверждаемой Минздравом России в сфере охраны здоровья (п. 12 ч. 7 ст. 76 ФЗ № 273-ФЗ), и квалификационным требованиям по должности, к которой готовит.
Возврат денег, если курсы ввели в заблуждение
Если вы уже оплатили программу переподготовки, обещавшую право работать зубным врачом, вы вправе потребовать возврата средств. Отношения строились на договоре возмездного оказания образовательных услуг, и предоставление недостоверной информации о результате услуги (возможности легально работать) может рассматриваться как предоставление услуги с неустранимым недостатком.
Основание — ст. 29 Закона РФ № 2300-1 «О защите прав потребителей»: потребитель вправе расторгнуть договор, если ему своевременно не предоставлена полная и достоверная информация о приобретаемой услуге, либо отказаться от исполнения договора с возвратом уплаченной суммы (за вычетом фактически понесённых исполнителем расходов). Завышенные обещания, противоречащие квалификационным требованиям законодательства, дают вам основание ссылаться на недостоверную информацию о свойствах услуги.
Досудебный порядок: направьте организации письменную претензию с требованием вернуть уплаченное (по ст. 31 Закона № 2300-1 требование о возврате подлежит удовлетворению в десятидневный срок; за каждый день просрочки начисляется неустойка — 3 % цены услуги). При отказе — обращение в суд по месту жительства потребителя (ст. 17 Закона № 2300-1) с требованием о взыскании уплаченного, неустойки и компенсации морального вреда, а также в Роспотребнадзор. Если выявляется, что организация вела образовательную деятельность без лицензии — это дополнительное основание считать договор ничтожным и взыскать уплаченное как неосновательное обогащение (ст. 1102 ГК РФ).
Вывод: деньги, потраченные на переподготовку, которая фактически не даёт обещанного права работать, подлежат возврату через претензию и (при отказе) суд — как оплата услуги с недостатком либо, при отсутствии лицензии у организации, как неосновательное обогащение.
Административная и гражданско-правовая ответственность
Для полноты картины ответственности при занятии медицинской деятельностью без надлежащего допуска:
занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензию на данный вид деятельности, надлежит квалифицировать по части 1 статьи 6.2 КоАП
— п. 18 Постановления Пленума ВС РФ № 18 от 24.10.2006
Эта позиция Верховного Суда прямо указывает, что занятие частной медицинской практикой лицом, не имеющим лицензии, квалифицируется именно по ч. 1 ст. 6.2 КоАП РФ (незаконное занятие народной медициной/медицинской деятельностью), а не по общей норме о предпринимательстве без лицензии. Применительно к вам: оказывая платные стоматологические услуги без высшего медицинского образования и допуска, вы рискуете административной ответственностью, а при причинении вреда здоровью — уголовной (ст. 235 УК РФ, на которую отсылает ч. 7 ст. 69 ФЗ № 323-ФЗ).
Что касается возврата уплаченного за курсы, если они фактически не дают обещанного права работать:
лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 ГК РФ
— п. 1 ст. 1102 ГК РФ
Если организация, проводившая переподготовку, получила от вас деньги по договору, не обеспечивающему заявленный результат (право работать зубным врачом), либо вообще не имела лицензии на образовательную деятельность, полученные средства могут быть взысканы как неосновательное обогащение либо как оплата услуги с недостатком по ст. 29 Закона РФ № 2300-1 «О защите прав потребителей» (с неустойкой по ст. 28 и компенсацией морального вреда по ст. 15). Требование предъявляется в виде досудебной претензии, а при отказе — в суд по месту жительства потребителя (ст. 17 Закона № 2300-1).