Пациент имеет право на: … 9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19
Для доказывания факта врачебной ошибки и наличия причинно-следственной связи необходимо проведение экспертизы. Ст. 64 того же закона предусматривает экспертизу качества медицинской помощи, которая проводится для выявления нарушений, в том числе оценки своевременности оказания помощи и правильности выбора методов диагностики и лечения. Данная экспертиза может быть инициирована пациентом, в том числе через суд, и позволит установить, соответствовали ли действия врачей установленным стандартам.
- Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 64
Кроме того, ст. 58 Федерального закона № 323-ФЗ закрепляет право гражданина на проведение независимой медицинской экспертизы. Это альтернативный механизм получения объективного заключения о качестве оказанной помощи, который может быть использован до обращения в суд для сбора доказательств.
- Граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 58
Основанием для привлечения медицинского учреждения к гражданско-правовой ответственности является общее правило ст. 1064 ГК РФ, согласно которому вред, причиненный личности, подлежит возмещению в полном объеме лицом, его причинившим. При этом действует презумпция вины причинителя вреда: поликлиника должна доказать, что вред здоровью причинен не по ее вине. В вашей ситуации вина усматривается в неверной диагностике и неправильно назначенном лечении, что привело к ухудшению состояния. Таким образом, бремя доказывания отсутствия вины лежит на медицинской организации.
- Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
- Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая), ст. 1064
Если будет доказано, что в результате ненадлежащего лечения у пациента возникло повреждение здоровья (остеомиелит кости, необходимость длительного лечения, потеря трудоспособности), то он вправе требовать возмещения утраченного заработка и дополнительных расходов на основании ст. 1085 ГК РФ. К дополнительным расходам относятся затраты на лечение, лекарства, возможно, санаторно-курортное лечение, если они не были получены бесплатно. В вашем случае потребуется подтвердить размер утраченного заработка и понесенных расходов.
- При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая), ст. 1085
Кроме имущественного вреда, вы вправе требовать компенсации морального вреда за физические и нравственные страдания, вызванные неправильным лечением и прогрессированием болезни. Статья 1101 ГК РФ устанавливает, что размер компенсации определяется судом с учетом характера страданий и степени вины причинителя вреда. В вашем случае можно ссылаться на сильную боль, тревогу, ухудшение качества жизни.
- Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.
- Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая), ст. 1101
Поскольку медицинская помощь оказывалась возмездно (даже в рамках ОМС услуга предоставляется по договору), на отношения между пациентом и поликлиникой распространяется законодательство о защите прав потребителей. В частности, ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» устанавливает ответственность исполнителя за нарушение прав потребителя. Неправильный диагноз и неэффективное лечение являются недостатком услуги. Статья 14 того же закона прямо предусматривает, что вред, причиненный здоровью потребителя вследствие недостатков услуги, подлежит возмещению исполнителем в полном объеме. При этом исполнитель освобождается от ответственности, только если докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем правил использования результата услуги. В вашей ситуации таких обстоятельств не просматривается.
Статья 13. Ответственность изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за нарушение прав потребителей. 1. За нарушение прав потребителей изготовитель (исполнитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) несет ответственность, предусмотренную законом или договором.
— Закон Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», ст. 13
Статья 14. Имущественная ответственность за вред, причиненный вследствие недостатков товара (работы, услуги) 1. Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков товара (работы, услуги), подлежит возмещению в полном объеме. … 3. … Вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению исполнителем.
— Закон Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», ст. 14
Также ст. 15 Закона о защите прав потребителей предусматривает право потребителя на компенсацию морального вреда при нарушении его прав. Это дополнительное основание взыскания морального вреда, помимо ст. 1101 ГК РФ. Вина причинителя вреда предполагается (исполнитель должен доказать, что не виновен).
Моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.
— Закон Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», ст. 15
Что касается юридической значимости выданной справки с неконкретным диагнозом, то по нормам Гражданского процессуального кодекса она будет оцениваться как письменное доказательство. Согласно ст. 55 ГПК РФ, справка является письменным доказательством, на основе которого суд устанавливает обстоятельства дела. Однако в силу ст. 67 ГПК РФ никакое доказательство не имеет заранее установленной силы; суд оценивает относимость, допустимость и достоверность каждого доказательства. Данная справка может служить доказательством того, какой диагноз был поставлен изначально – «синяк» и «отек». Это позволит сопоставить его с фактическим состоянием пациента (остеомиелит) и показать несоответствие. Суд будет оценивать справку в совокупности с другими доказательствами, включая медицинские документы, результаты экспертиз и показания. Сама по себе справка не подтверждает и не опровергает факт врачебной ошибки, но является важным элементом, фиксирующим первичный диагноз.
Статья 55. Доказательства 1. Доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон… Эти сведения могут быть получены из … письменных … доказательств …
— Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации, ст. 55
Статья 67. Оценка доказательств 1. Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению … 2. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.
— Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации, ст. 67
Для установления факта врачебной ошибки суд, скорее всего, назначит судебно-медицинскую экспертизу. Статья 79 ГПК РФ позволяет суду назначить экспертизу при возникновении вопросов, требующих специальных знаний. В вашем деле такие вопросы очевидны: правильность диагностики и лечения, причинно-следственная связь между действиями врачей и ухудшением здоровья. Вы вправе представить свои вопросы для экспертизы и ходатайствовать о проведении ее в конкретном экспертном учреждении.
- При возникновении в процессе рассмотрения дела вопросов, требующих специальных знаний в различных областях науки, техники, искусства, ремесла, суд назначает экспертизу. … 2. Каждая из сторон и другие лица, участвующие в деле, вправе представить суду вопросы, подлежащие разрешению при проведении экспертизы.
— Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации, ст. 79