Кто уполномочен определять группу здоровья
Определение группы здоровья — это не произвольное заключение любого врача, а результат профилактического медицинского осмотра (для несовершеннолетних) либо профилактического осмотра/диспансеризации (для взрослых), который оформляется строго определённым кругом специалистов. Действующий Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (Приказ Минздрава № 484н от 19.05.2026), прямо называет этот круг применительно к установлению группы здоровья по итогам осмотра/диспансеризации:
установленной первой или второй группы здоровья по результатам профилактического медицинского осмотра или диспансеризации согласно возрастной группе врачом общей практики (семейным врачом) или врачом-терапевтом участковым (врачом-терапевтом) или врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым) может быть оформлено медицинское заключение о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях (учебно-тренировочных мероприятиях и спортивных соревнованиях), мероприятиях по оценке выполнения нормативов испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)" по форме приложения № 2 к настоящему Приказу на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов 21 . ______________________________ 21 Пункт 11 части 2 статьи 14 Федерального закона № 323-ФЗ. Срок действия данных медицинских заключений составляет один год со дня их выдачи.
— п. 35 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 484н от 19.05.2026
Для фактов этого дела правило означает следующее: законодатель перечислил исчерпывающий круг лиц — врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт участковый (врач-терапевт), врач-педиатр (врач-педиатр участковый). Врач-эндокринолог в этот перечень не входит. Эндокринолог — это врач-специалист узкого профиля, который оказывает специализированную медицинскую помощь по своему профилю и устанавливает свой профильный диагноз, но не проводит комплексный профилактический осмотр, по итогам которого присваивается именно «группа здоровья».
Тот же вывод подтверждается общей логикой закона об организации профилактики. Право несовершеннолетнего на прохождение профилактических медицинских осмотров реализуется строго «в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти»:
- В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на: 1) прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации; (В редакции федеральных законов от 02.07.2013 № 185-ФЗ ; от 03.07.2016 № 286-ФЗ ) 2) оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 3) санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, соответствующих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов; 4) медицинскую консультацию без взимания платы при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации; 5) получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона. 2.
— ч. 1 ст. 54 ФЗ № 323-ФЗ
Это означает, что и сам осмотр, и фиксирующий его результат документ (включая определение группы здоровья) должны соответствовать утверждённому порядку — а не быть произвольно выданы любым врачом. Эндокринолог, не являясь ни педиатром, ни терапевтом, ни врачом общей практики, определять группу здоровья по итогам профилактического осмотра не уполномочен.
Вывод по вопросу: группа здоровья для учебного заведения правомочен определить и выдать подтверждающий её документ только врач-педиатр (для несовершеннолетнего) либо врач-терапевт участковый/врач общей практики (для взрослого). Справка, выданная врачом-эндокринологом, с точки зрения круга уполномоченных лиц оформлена ненадлежащим субъектом.
Правовая природа документа: «справка» или «медицинское заключение»
Законодательство различает два вида медицинских документов — «справки» и «медицинские заключения», и предъявляет к ним разные требования. Определение группы здоровья по итогам осмотра/диспансеризации по своей сути является медицинским заключением, поскольку содержит комплексную оценку состояния здоровья, включая вывод о соответствии состояния здоровья обучающегося требованиям к обучению:
Медицинские заключения выдаются пациентам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией, а также в иных случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается наличие медицинского заключения. 14. Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования пациента, в том числе комиссионного, и содержат комплексную оценку состояния здоровья пациента, включая: а) описание проведенного обследования и (или) лечения, их результатов; б) оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов; в) обоснованные выводы: о наличии (отсутствии) у пациента заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний; о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно- курортного лечения, осуществления отдельных видов деятельности, учебы; о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия обучающегося требованиям к обучению; о причине смерти и диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого-анатомического вскрытия; г) иные сведения, касающиеся состояния здоровья пациента и оказания ему медицинской помощи. 15.
— п. 13 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 972н от 14.09.2020
Ключевое отличие — в требованиях к подписанию. Справка подписывается одним врачом:
Справки на бумажном носителе оформляются с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачом (фельдшером, акушеркой), заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации (при наличии), на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами
— п. 6 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 972н от 14.09.2020
Медицинское заключение оформляется строже — его подписывают все участвующие врачи-специалисты и руководитель медицинской организации:
Медицинские заключения на бумажном носителе оформляются с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации (при наличии), на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами. В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение также подписывается членами и руководителем врачебной комиссии
— п. 7 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 972н от 14.09.2020
Для фактов этого дела это даёт важный практический ориентир: документ, которым определяется группа здоровья, должен быть оформлен как медицинское заключение, подписанное специалистами, участвовавшими в осмотре, и руководителем медорганизации. Документ, подписанный единолично эндокринологом без участия педиатра/терапевта и без подписи руководителя, выполненному по итогам профилактического осмотра порядку не соответствует — как по субъекту (нет уполномоченного врача), так и, как правило, по реквизитам подписания.
Вывод по вопросу: по своей правовой природе документ об определении группы здоровья относится к медицинским заключениям, а не к простым справкам; выданный эндокринологом документ не отвечает требованиям к оформлению медицинского заключения (п. 7 Порядка № 972н), поскольку не подписан уполномоченными специалистами и руководителем медорганизации.
Последствия дефекта оформления и что делать пациенту
Важно разделить два разных правовых последствия. С точки зрения содержания сам факт, что документ подписал эндокринолог, не делает недостоверным отражённое в нём состояние здоровья: эндокринолог — врач, и его оценка состояния пациента по своему профилю профессиональна. Однако с точки зрения формальной действительности документа для учебного заведения — он выдан неуполномоченным субъектом и потому может быть не принят.
За сам факт выдачи документа с нарушением порядка отвечает медицинская организация и медицинский работник, а не пациент:
Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. 3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. 4. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Глава 14. Заключительные положения
— ч. 2 ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ
Для вас это означает: нарушение порядка выдачи справки/заключения — это зона ответственности медорганизации (и в первую очередь руководителя, отвечающего за организацию выдачи документов), а не основание для каких-либо неблагоприятных последствий в отношении вас как пациента. Вины пациента в том, что документ подписал не тот врач, нет.
Практически вам, как пациенту, принадлежит право получить отражающие состояние здоровья документы надлежащим образом:
- В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на: 1) прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации; (В редакции федеральных законов от 02.07.2013 № 185-ФЗ ; от 03.07.2016 № 286-ФЗ ) 2) оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 3) санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, соответствующих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов; 4) медицинскую консультацию без взимания платы при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации; 5) получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона. 2.
— ч. 1 ст. 54 ФЗ № 323-ФЗ
Полученный у эндокринолога документ в силу ч. 4 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ не отменяет вашего права получить корректно оформленный документ о группе здоровья. Наиболее простой путь — обратиться в ту же медицинскую организацию (в регистратуру или к руководителю) с просьбой оформить определение группы здоровья надлежащим субъектом: врачом-педиатром (если вы несовершеннолетний) либо врачом-терапевтом участковым/врачом общей практики (если вы взрослый), по результатам профилактического осмотра, с подписью руководителя. Это занимает, как правило, не более нескольких дней и не требует повторного прохождения всех обследований, если данные осмотра уже имеются в вашей медицинской карте.
Вывод по вопросу: справка, выданная эндокринологом, не является «поддельной» или заведомо недостоверной, но как документ об определении группы здоровья она оформлена ненадлежащим субъектом и, скорее всего, с нарушением реквизитов подписания (без руководителя). В учебное заведение её могут не принять именно по этой формальной причине. Рекомендуется дооформить определение группы здоровья у уполномоченного врача (педиатра/терапевта). Ответственность за корректность оформления несёт медорганизация, а не вы.
Справка, выданная эндокринологом, не соответствует требованиям п. 35 Приказа Минздрава № 484н от 19.05.2026, который устанавливает перечень врачей для оформления заключения о допуске к физкультурно-спортивным мероприятиям, если она выдана для этих целей. Однако это нарушение медорганизации, а не ваша вина — документ нужно дооформить у терапевта или педиатра.
Ключевой вывод: определение группы здоровья для допуска к физкультурно-спортивным мероприятиям вправе выдать только врач общей практики, терапевт или педиатр согласно п. 35 Приказа Минздрава № 484н от 19.05.2026. Эндокринолог в этот перечень не входит, поэтому выданный им документ учебное заведение вправе не принять.
Развёрнутый вывод по подвопросам
1. Действительна ли справка, выданная эндокринологом?
Нет. Пункт 35 Порядка, утверждённого Приказом Минздрава № 484н от 19.05.2026, устанавливает исчерпывающий перечень врачей, уполномоченных оформлять заключение о допуске к физкультурно-спортивным мероприятиям: врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт участковый (врач-терапевт), врач-педиатр (врач-педиатр участковый). Врач-эндокринолог в этот перечень не включён, поскольку он оказывает специализированную помощь по своему профилю, а не проводит комплексный профилактический осмотр, по итогам которого оформляется такое заключение.
2. Какова правовая природа этого документа?
Документ об определении группы здоровья, содержащий комплексную оценку состояния здоровья и выводы о соответствии обучающегося требованиям к обучению, по своей сути является медицинским заключением согласно п. 13 Порядка, утверждённого Приказом Минздрава № 972н от 14.09.2020. Пункт 7 того же Порядка требует, чтобы медицинское заключение подписывалось всеми участвующими врачами-специалистами и руководителем медицинской организации. Документ, подписанный единолично эндокринологом без участия педиатра/терапевта и без подписи руководителя, не соответствует этим требованиям.
3. Кто несёт ответственность за нарушение?
Ответственность за выдачу документа с нарушением порядка несёт медицинская организация и медицинский работник, а не пациент (ч. 2 ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ). Вы как пациент не обязаны проверять полномочия врача — это зона ответственности медорганизации и её руководителя.
4. Что делать с уже выданной справкой?
Сам факт, что документ подписал эндокринолог, не делает недостоверным отражённое в нём состояние здоровья — эндокринолог является врачом, и его оценка по своему профилю профессиональна. Однако для учебного заведения документ оформлен ненадлежащим субъектом и может быть не принят. Право на прохождение медицинских осмотров в установленном порядке сохраняется за вами в силу ч. 1 ст. 54 ФЗ № 323-ФЗ, что включает право на получение документов, оформленных в соответствии с этим порядком.
Пошаговые действия
-
Обратитесь в ту же медицинскую организацию, где вам выдали справку, — в регистратуру или к руководителю (заведующему отделением, главному врачу).
-
Устно или письменно заявите, что выданный эндокринологом документ об определении группы здоровья не соответствует п. 35 Приказа Минздрава № 484н от 19.05.2026, и попросите оформить его надлежащим субъектом — врачом-педиатром (если вы несовершеннолетний) либо врачом-терапевтом участковым или врачом общей практики (если вы взрослый).
-
Предоставьте имеющиеся медицинские документы (амбулаторную карту, результаты осмотров и обследований), чтобы уполномоченный врач мог оформить заключение без повторного прохождения всех обследований — данные уже должны быть в вашей медицинской карте.
-
Проверьте, чтобы новый документ был оформлен как медицинское заключение: подписан уполномоченным врачом (педиатром/терапевтом) и руководителем медицинской организации, заверен печатями (п. 7 Порядка № 972н).
-
Если медицинская организация отказывается дооформить документ, подайте письменное обращение на имя руководителя медорганизации с требованием устранить нарушение. При отказе или бездействии вы вправе обратиться с жалобой в территориальный орган Росздравнадзора по месту жительства либо в прокуратуру, указав на нарушение порядка выдачи медицинского заключения (ч. 2 ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ).
