Действительна ли справка частной клиники и законно ли требование «печати» государственной поликлиники
Правила выдачи справок едины для всех медицинских организаций — независимо от их формы собственности. Порядок вообще не разделяет государственные и частные клиники:
- Настоящий Порядок устанавливает правила выдачи медицинскими организациями пациенту либо его законному представителю справок и медицинских заключений, если иной порядок выдачи справки либо медицинского заключения не предусмотрен законодательством Российской Федерации.
— п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 972н от 14.09.2020
Это значит, что частный медцентр является полноценной медицинской организацией, и выданная им справка оформляется по тем же правилам, что и справка государственной поликлиники.
Что касается реквизитов справки, Порядок требует подпись врача, личную печать врача и печать самой медицинской организации, её выдавшей:
- Справки на бумажном носителе оформляются с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачом (фельдшером, акушеркой), заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации (при наличии), на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами.
— п. 6 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 972н от 14.09.2020
В вашем случае на справке уже стоят две печати — это и есть печать врача и печать частной клиники. При этом норма прямо указывает, что справка заверяется печатью именно той медицинской организации, которая её оформила. Ни один нормативный акт не устанавливает обязанность дополнительно «проштамповать» справку частной клиники в регистратуре государственной поликлиники. Требование «поставить ещё одну печать в регистратуре» не основано на законе: оно является локальной практикой (обычно — неформальным требованием конкретного детского сада или самой поликлиники), а не правовой обязанностью.
Вывод: выданная частным медцентром карантинная справка юридически действительна и полноценна уже с двумя имеющимися печатями. Обязанности доносить её «на печать» в государственную поликлинику закон не содержит — такое требование незаконно. Вопросы у поликлиники возникнуть не должны; если они возникают, они вызваны внутренней практикой, а не правом.
Специфика именно «карантинной» справки (о контакте с инфекционными больными)
Справка о наличии/отсутствии контакта с инфекционными больными прямо названа среди сведений, которые может содержать справка:
з) о наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями; и) об освобождении донора от работы в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования 6 ; к) иные сведения, имеющие отношение к состоянию здоровья пациента и оказанию пациенту медицинской помощи в медицинской организации. ______________________________ 5 В соответствии с частью 7 статьи 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724). 6 В соответствии с частью первой статьи 186 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1, ст. 3; 2013, № 52, ст. 6986). 12. При оформлении справок в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую, наркологическую помощь, медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам, используются печати или штампы без указания профиля медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией, за исключением случаев, когда в запросе содержатся требования о предоставлении справки медицинской организацией определенного вида. 13. Медицинские заключения выдаются пациентам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией, а также в иных случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается наличие медицинского заключения. 14.
— пп. «з» п. 11 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 972н от 14.09.2020
Это и есть ваша «карантинная справка». Здесь есть важный практический нюанс: сведения об отсутствии контакта с инфекционным больным удостоверяют не состояние здоровья самого ребёнка (это частный врач может установить осмотром), а факт отсутствия контакта с заразными больными. По закону лица, контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями, подлежат медицинскому наблюдению и разобщению:
- Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
— ч. 1 ст. 33 ФЗ № 52-ФЗ
Именно поэтому в организованных коллективах (детсады, школы) «карантинная» справка традиционно оформляется врачом государственной поликлиники — у неё есть данные об эпидемиологической обстановке на участке и о ранее объявленном карантине в конкретной группе/классе. Частная клиника таких данных о контактах ребёнка в коллективе, как правило, не имеет: частный врач удостоверяет лишь отсутствие признаков болезни на момент осмотра.
При этом образовательная организация обязана соблюдать санитарное законодательство и допускать ребёнка только при отсутствии риска (п. 1 ст. 28 ФЗ № 52-ФЗ), что даёт детсаду/школе право требовать документ, подтверждающий именно эпидемиологическую безопасность:
- В организациях отдыха и оздоровления детей, дошкольных и других образовательных организациях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства.
— п. 1 ст. 28 ФЗ № 52-ФЗ
Вывод: если карантин был объявлен в конкретной группе/классе, где находится ваш ребёнок, либо ребёнок отсутствовал по болезни/контакту — формально наиболее надёжна справка от врача (поликлиники или частной клиники), выданная на основании фактического осмотра. Частная справка остаётся законной по форме, но по существу она подтверждает отсутствие симптомов, а не эпидемиологическое наблюдение за контактами. Практическое решение об «допечатке» в поликлинике — это способ поликлиники взять на себя подтверждение эпидемиологической безопасности по своему участку; юридической обязанности в этом нет.
Права родителя и оптимальный порядок действий (идти к участковому или нет)
Основанием выдачи любой справки служат записи в медицинской документации либо результат осмотра:
- Справки выдаются на основании записей в медицинской документации пациента, внесенных лечащим врачом, другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента, или фельдшером, акушеркой в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при организации оказания первичной медико-санитарной помощи 5 , либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо.
— п. 10 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 972н от 14.09.2020
Вы как законный представитель ребёнка вправе получать медицинские документы о его здоровье:
- Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются
— ч. 5 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ
- Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
— ч. 1 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ
Отсюда следует практическая рекомендация. У вас две равнодопустимые траектории:
-
Оставить справку частной клиники. Она юридически действительна (см. блок 1). Если детский сад/школа принимает её без вопросов — дополнительно ничего делать не нужно, а требование «печати поликлиники» вы вправе оспорить как незаконное.
-
Сходить к участковому педиатру. Если основание справки — перенесённое заболевание, карантин или контакт в коллективе, либо образовательная организация на месте настаивает на справке от государственной поликлиники, надёжнее оформить справку у участкового педиатра. По полису ОМС выдача справки о состоянии здоровья ребёнка в рамках амбулаторного приёма платной быть не должна; участковый педиатр оформит её на основании осмотра и данных своего участка. Переоформлять «всё заново» в платном порядке вы не обязаны.
Вывод: выбирать путь к участковому не обязательно, если справка частной клиники принимается. Требование дополнительной печати государственной поликлиники законом не предусмотрено и может быть оспорено. Но если речь о карантине по конкретному детскому коллективу или о перенесённом заболевании, практичнее получить справку (или подтверждение) у участкового педиатра по ОМС — это снимает любые формальные возражения принимающей стороны и вопрос о том, частный ли врач её оформил.