Согласно ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме бесплатно, а также на получение платных медицинских услуг. В вашей ситуации постановка на учет по беременности в платной клинике является реализацией именно права на получение платных услуг (ч. 2 ст. 19). Такая постановка, если она оформлена в соответствии с требованиями лицензии и внутренними стандартами клиники, порождает юридический факт – дату взятия на диспансерный учет. Для целей получения ежемесячной выплаты для женщин, вставших на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель), определяющее значение имеет дата, указанная в справке (выписке) медицинской организации. Прямого указания на то, что учет должен быть исключительно в государственной или муниципальной клинике, нормы, приведенные в вашем контексте, не содержат. Однако порядок назначения указанной выплаты регулируется отдельными нормативными актами (например, постановлением Правительства РФ), которые в данном блоке отсутствуют. В них, как правило, требуется подтверждение факта постановки на учет любой медицинской организацией, имеющей лицензию на ведение беременности. Поэтому, если платная клиника выдаст справку установленной формы, основания для отказа в выплате по формальному признаку «негосударственная организация» должны отсутствовать, но для полной уверенности рекомендую уточнить в клинике, входит ли она в реестр медучреждений для целей социальных выплат.
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19
Отказ государственной поликлиники в постановке на учет из-за отсутствия врачей прямо противоречит принципу доступности медицинской помощи. В ст. 10 № 323-ФЗ установлено, что доступность обеспечивается, в частности, наличием необходимого количества медицинских работников и их квалификацией (п. 2), а также возможностью выбора медицинской организации (п. 3) и предоставлением гарантированного объема помощи (п. 5). Фактически поликлиника признает, что не может исполнить свою обязанность по оказанию первичной медико-санитарной помощи беременным, что является нарушением. Вы имеете право обжаловать такой отказ в вышестоящий орган здравоохранения или Росздравнадзор, но в условиях ограниченного срока до 12 недель более целесообразно реализовать альтернативное право – обратиться в платную клинику.
Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: ... 2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; 3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; 5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 10
Ваше право после регистрации в платной клинике продолжить наблюдение в государственной поликлинике по ОМС вытекает из ст. 21 № 323-ФЗ. Вы вправе выбрать медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи (включая ведение беременности) и врача с учетом его согласия. При этом вы не обязаны наблюдаться только в одной клинике. Вы можете проходить отдельные обследования в государственной поликлинике по месту жительства, если она входит в систему ОМС, независимо от того, где вы первоначально встали на учет. Для этого необходимо написать заявление о прикреплении для амбулаторного наблюдения (не чаще одного раза в год, кроме случаев смены места жительства), предъявив полис ОМС и паспорт. Если же вы хотите полностью перевести ведение беременности из платной клиники в государственную, потребуется также предоставить справку о постановке на учет и выписку из платной клиники – тогда государственная поликлиника обязана принять вас на диспансерное наблюдение.
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 21
Прямого нормативного запрета на одновременное ведение беременности в платной и государственной клиниках в анализируемых нормах нет. Однако на практике сложился порядок, при котором диспансерное наблюдение ведется в одной медицинской организации (по месту прикрепления), а разовые консультации или обследования по направлению можно проходить в других. Если государственная поликлиника откажет вам в обслуживании со ссылкой на то, что вы уже стоите на учете в платной клинике, это будет неправомерно. Такой отказ нарушает ваше право на выбор врача и медицинской организации (ст. 21) и право на медицинскую помощь (ст. 19). Вы вправе в любое время отказаться от услуг платной клиники и прикрепиться к государственной, написав соответствующее заявление. Принуждение к продолжению обслуживания только в платной организации или отказ в бесплатной помощи по данному основанию не допускаются. Исключение может составлять случай, если вы уже выбрали государственную поликлинику для планового наблюдения и не можете менять ее чаще одного раза в год без смены места жительства, но данное ограничение не лишает вас права на экстренную и неотложную помощь, а также на обследования по направлению.
