Прежде всего, следует обратиться к базовым положениям Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», закрепляющим право пациента на медицинскую помощь и выбор медицинской организации. Вы намерены получить оперативное лечение в платной клинике «СМ-клиника», что полностью соответствует вашему праву на получение платных медицинских услуг. При этом поликлиника, в которую вы обратились за направлением, обязана реализовать ваше право, в том числе путём выдачи соответствующего документа, если он необходим для организации такого лечения.
Статья 19. Право на медицинскую помощь 1. Каждый имеет право на медицинскую помощь. 2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19
В силу этой нормы вы, имея медицинские показания (заключение невролога и МРТ), вправе выбирать как бесплатную, так и платную помощь. Отказ в выдаче направления по форме 057/у, который вы безуспешно пытаетесь получить в течение двух месяцев, фактически создаёт препятствие для реализации этого права: платная клиника может требовать именно такой документ для оформления госпитализации или консультации, и без него вы не можете полноценно воспользоваться выбранным способом лечения.
Далее, ваше право на выбор медицинской организации конкретизировано в ст. 21 того же Закона. Вы не обязаны лечиться исключительно в государственном учреждении, которое прикрепило вас к себе, — вы вправе обратиться в любую организацию, в том числе частную, участвующую в оказании медицинской помощи. Поликлиника не может произвольно заблокировать такой выбор, отказывая в выдаче направления, если оно является стандартным элементом маршрутизации пациентов.
Статья 21. Выбор врача и медицинской организации 1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке , утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 21
Хотя в данной ситуации вы планируете оплачивать операцию самостоятельно, а не по полису ОМС, сама по себе выдача направления не является действием, доступным только в рамках госгарантий. Направление — это информационный и организационный документ, который подтверждает наличие показаний и необходимость специализированной помощи. Отказывая вам в нём при наличии объективных данных (заключение невролога, МРТ), поликлиника действует необоснованно, поскольку ваше право на получение платной помощи (ст. 19) и право на выбор медицинской организации (ст. 21) в совокупности предполагают, что вам должны выдать все необходимые медицинские документы, включая направление.
Кроме того, ст. 22 того же Закона гарантирует вам доступ к информации о состоянии здоровья, включая результаты обследований и установленный диагноз. Направление по форме 057/у, по сути, является производным от этой информации документом — оно констатирует необходимость оперативного лечения на основании имеющихся данных. Необоснованная задержка его выдачи нарушает ваше право на получение полной и своевременной информации, необходимой для принятия решения о лечении в выбранной клинике.
Статья 22. Информация о состоянии здоровья 1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 22
Поскольку поликлиника в течение двух месяцев уклоняется от выдачи направления или прямо отказывает без оформления письменного ответа, ваши действия по подаче письменного заявления на имя главного врача регулируются Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Ваше заявление — это официальное обращение, и медицинская организация обязана рассмотреть его и дать письменный ответ по существу. Если главный врач откажет в выдаче направления, он должен изложить мотивированный отказ в письменной форме, который вы сможете использовать при обжаловании. Если же ответа не последует вовсе или он будет дан за пределами установленных сроков (обычно 30 дней), это будет считаться бездействием, которое также подлежит обжалованию.
Статья 5. Права гражданина при рассмотрении обращения При рассмотрении обращения государственным органом, органом местного самоуправления или должностным лицом гражданин имеет право: 3) получать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.
— Федеральный закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», ст. 5
Именно на основании этой нормы вы вправе требовать от главного врача не устных отговорок, а именно письменного документа, который либо удовлетворит ваше требование, либо предоставит аргументированный отказ. Без такого письменного отказа вы не сможете эффективно обжаловать бездействие в вышестоящий орган (например, в Министерство здравоохранения Московской области) или в прокуратуру.
Дополнительно, ст. 6 того же Закона гарантирует, что вас не могут преследовать за факт обращения. Это важно, поскольку вы опасаетесь, что после заявления главврачу вас могут продолжить «затягивать» или создавать препятствия — закон прямо запрещает такое поведение.
Статья 6. Гарантии безопасности гражданина в связи с его обращением 1. Запрещается преследование гражданина в связи с его обращением в государственный орган, орган местного самоуправления или к должностному лицу с критикой деятельности указанных органов или должностного лица либо в целях восстановления или защиты своих прав, свобод и законных интересов либо прав, свобод и законных интересов других лиц.
— Федеральный закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», ст. 6
Таким образом, ваше заявление должно чётко ссылаться на указанные нормы: требовать выдачи направления по форме 057/у на основании ст. 19, 21, 22 Закона № 323-ФЗ, а также просить предоставить письменный ответ (отказ) в соответствии со ст. 5 Закона № 59-ФЗ. В случае отсутствия реакции в 30-дневный срок или получения немотивированного отказа вы сможете обжаловать бездействие (отказ) в Министерство здравоохранения Московской области, Росздравнадзор или прокуратуру, ссылаясь на нарушение ваших прав, перечисленных выше.
