При какой температуре можно вызывать врача на дом: положен ли вызов при 38,6

Существует ли нормативно установленный порог температуры для вызова врача на дом

В федеральном законодательстве не установлена конкретная температура (например, 38,0 или 38,6 °C) как обязательное условие для вызова врача на дом. Закон связывает право на оказание первичной медико-санитарной помощи на дому не с цифрой на термометре, а с самим фактом острого заболевания и состоянием пациента.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается: 1) амбулаторно, в том числе: в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся; по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста, либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий; 2) в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому. 8.
— п. 7 подп. 1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России № 543н

Это ключевая норма: первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно по месту жительства (пребывания) пациента именно при острых заболеваниях и в случае вызова медицинского работника. Лихорадка 38,6 °C — это объективный признак острого заболевания, а не «порог доступа» к услуге. Никакого числового температурного критерия ни в Федеральном законе № 323-ФЗ, ни в указанном Порядке, ни в Программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи не содержится.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. 2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. 3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем: 1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя , потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ; (В редакции Федерального закона от 31.07.2020 № 303-ФЗ ) 2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; 3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;
— п. 1, 2 ст. 11 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан»

Отказ в оказании медицинской помощи в рамках программы госгарантий не допускается; за нарушение этого требования медицинские организации и работники несут ответственность.

Вывод: конкретной «граничной» температуры, при которой пациент «уже вправе» или «ещё не вправе» вызвать врача на дом, законодательство не устанавливает. Основание для вызова — острое заболевание и невозможность (затруднительность) самостоятельно явиться в поликлинику, а не определённая цифра температуры. При 38,6 °C вы вправе вызвать врача на дом.

Врач на дом или скорая помощь: как разграничиваются эти два вызова при высокой температуре

Вызов врача на дом (поликлиники) и вызов скорой медицинской помощи — это разные формы помощи. Критерий разграничения — не температура сама по себе, а наличие или отсутствие угрозы жизни пациента.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. 7. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. Статья 34. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь 1. Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. (В редакции Федерального закона от 08.08.2024 № 290-ФЗ ) 2. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. 3. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
— ч. 6 ст. 33 ФЗ-323

Первичная медико-санитарная помощь (которую оказывает, в частности, участковый терапевт поликлиники) оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому по вызову. Для случаев острых заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни и не требующих экстренной помощи, создаются подразделения неотложной помощи.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе: а) нарушения сознания; б) нарушения дыхания; в) нарушения системы кровообращения; г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; д) болевой синдром; е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов); ж) термические и химические ожоги; з) кровотечения любой этиологии; и) роды, угроза прерывания беременности;"; 4) пункт 13 изложить в следующей редакции: "13. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются: а) внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в пункте 11 настоящего Порядка; б) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях)."; 5) пункт 15 изложить в следующей редакции: "15.
— п. 11 Порядка оказания скорой медицинской помощи, утв. Приказом Минздрава России № 388н

Скорая медицинская помощь в экстренной форме вызывается при состояниях, представляющих угрозу жизни: нарушения сознания, нарушения дыхания, нарушения кровообращения, болевой синдром и др. Просто повышенная температура без таких признаков в этот перечень не входит.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются: а) внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в пункте 11 настоящего Порядка; б) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях)."; 5) пункт 15 изложить в следующей редакции: "15. При констатации смерти в автомобиле скорой медицинской помощи выездная бригада скорой медицинской помощи обязана незамедлительно сообщить об этом фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестре по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи для вызова сотрудников территориальных органов Министерства внутренних дел Российской Федерации либо получения разрешения на транспортировку тела умершего пациента в медицинскую организацию, осуществляющую судебно-медицинскую экспертизу.
— п. 13 Порядка оказания скорой медицинской помощи, утв. Приказом Минздрава России № 388н

Скорая медицинская помощь в неотложной форме вызывается при внезапных острых заболеваниях, требующих срочного вмешательства, но без явных признаков угрозы жизни (указанных в п. 11 Порядка).

Вывод для вашей ситуации: при температуре 38,6 °C без признаков угрозы жизни (нет нарушения сознания, выраженной одышки, боли за грудиной, судорог и т.п.) приоритетный путь — вызов врача (терапевта) на дом из вашей поликлиники, а не вызов скорой. Скорая в экстренной форме нужна, только если к температуре присоединились симптомы из перечня угрожающих жизни состояний (нарушение сознания, дыхания, кровообращения); в ином случае уместна неотложная форма либо вызов участкового врача.

Бесплатность вызова врача на дом и последствия немотивированного отказа

Вызов врача на дом при остром заболевании относится к первичной медико-санитарной помощи, которая предоставляется бесплатно в рамках программы государственных гарантий.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. 3. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации. 4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации. 5. Пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами;
— п. 5, 6 ст. 19 ФЗ-323

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме без взимания платы по программе госгарантий; пациент вправе получать диагностику и лечение в медицинских организациях.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. 2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. 3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем: 1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя , потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ; (В редакции Федерального закона от 31.07.2020 № 303-ФЗ ) 2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; 3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;
— п. 1, 2 ст. 11 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан»

Отказ в оказании такой помощи (включая отказ в приёме вызова на дом при остром заболевании) не допускается, за нарушение предусмотрена ответственность.

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев. (В редакции федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ ; от 06.05.2010 № 81-ФЗ ; от 07.03.2011 № 26-ФЗ ; от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) Статья 124 1 . Воспрепятствование оказанию медицинской помощи 1.
— ч. 1 ст. 124 УК РФ

Если медицинский работник, обязанный оказать помощь, без уважительных причин её не оказывает и это повлекло вред здоровью больного, наступает уголовная ответственность по ст. 124 УК РФ.

Вывод: при остром заболевании, сопровождающемся температурой 38,6 °C, вызов врача на дом предоставляется бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования/программы госгарантий. Немотивированный отказ в приёме вызова неправомерен. При отказе можно обратиться к заведующему отделением/главному врачу поликлиники, в страховую медицинскую организацию (по телефону, указанному на полисе ОМС) или в территориальный орган Росздравнадзора, а в случае вреда здоровью вследствие неоказания помощи — в правоохранительные органы.

Скорая медицинская помощь бесплатно и гражданско-правовые последствия неоказания помощи

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. 2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. 3. На территории Российской Федерации в целях оказания скорой медицинской помощи функционирует система единого номера вызова скорой медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. 4. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). 5. Медицинская эвакуация включает в себя: 1) санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами;
— ч. 1 ст. 35 ФЗ-323

Скорая медицинская помощь государственными и муниципальными организациями оказывается гражданам бесплатно, в том числе при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

1. возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи; 10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав; 11) допуск к нему священнослужителей централизованных религиозных организаций и религиозных организаций, входящих в их структуру , а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации , с соблюдением общих требований, установленных в соответствии с пунктом 19 2 части 2 статьи 14 настоящего Федерального закона . (В редакции Федерального закона от 08.08.2024 № 290-ФЗ ) Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства 1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. 2.
   — п. 9 ч. 5 ст. 19 ФЗ-323

Пациент прямо наделён правом на возмещение вреда, причинённого здоровью при оказании ему медицинской помощи.

В совокупности с уже приведённой нормой об уголовной ответственности за неоказание помощи (ч. 1 ст. 124 УК РФ) это означает: если вследствие неправомерного отказа в приёме вызова или неоказания помощи здоровью гражданина причинён вред, медицинская организация и работники несут ответственность — от обязанности возместить вред здоровью до уголовной (при наступлении вреда здоровью или смерти).

Вывод: и вызов врача на дом, и скорая помощь предоставляются бесплатно в рамках программы госгарантий. Причинение вреда здоровью вследствие неоказания помощи влечёт возмещение вреда и (при наличии признаков состава) уголовную ответственность. Немотивированный отказ в приёме вызова при остром заболевании может быть обжалован главному врачу, в страховую медицинскую организацию (по полису ОМС) или в Росздравнадзор.