Как оформить полис ОМС и СНИЛС на ребёнка, рождённого в России, если родитель — гражданин Казахстана с временным проживанием и у ребёнка нет прописки

Гражданство ребёнка — решающий фактор для объёма прав

То, на какой объём медицинской помощи и документы может рассчитывать ребёнок, целиком зависит от его гражданства, а гражданство — от гражданства родителей.

1. Ребенок приобретает гражданство Российской Федерации по рождению, если на день рождения ребенка: 1) оба его родителя или единственный родитель имеют гражданство Российской Федерации; 2) один из его родителей имеет гражданство Российской Федерации, а другой родитель является лицом без гражданства; 3) один из его родителей имеет гражданство Российской Федерации, а другой родитель является иностранным гражданином (при условии, что ребенок родился в Российской Федерации); 4) один из его родителей имеет гражданство Российской Федерации, а другой родитель является иностранным гражданином (при условии, что ребенок родился за пределами Российской Федерации и не приобрел гражданство (подданство) иностранного государства по рождению); 5) оба его родителя или единственный родитель являются иностранными гражданами или лицами без гражданства, постоянно проживающими в Российской Федерации (при условии, что ребенок родился в Российской Федерации и не приобрел гражданство (подданство) иностранного государства по рождению).
   — ч. 1 ст. 13 ФЗ от 28.04.2023 № 138-ФЗ «О гражданстве РФ»

Для ситуации клиента (отец — гражданин Казахстана, ребёнок родился в России) принципиальны два подпункта: п. 3 — если второй родитель (мать) является гражданкой РФ, ребёнок приобретает гражданство РФ по рождению автоматически; п. 5 — если оба родителя иностранные, ребёнок станет гражданином РФ только при условии, что оба родителя постоянно проживают в РФ и ребёнок не приобрёл гражданство Казахстана по рождению. Поскольку отец, по его словам, лишь «временно проживает», а гражданство матери неизвестно, возможны обе ветки — они разобраны ниже по отдельности.

Вывод: гражданство ребёнка и, соответственно, объём его прав определяются гражданством матери. Если мать — гражданка РФ, ребёнок является гражданином РФ; если оба родителя — граждане Казахстана без постоянного проживания в РФ (вид на жительство), ребёнок гражданином РФ не становится, а гражданство Казахстана он может приобрести по рождению в силу законодательства страны родителей.

СНИЛС: оформляется в любом случае, регистрация по месту жительства не требуется

1. На территории Российской Федерации на каждого гражданина Российской Федерации, а также на иностранного гражданина и лицо без гражданства Фонд открывает индивидуальный лицевой счет, имеющий постоянный страховой номер. Индивидуальный лицевой счет открывается на основании: (В редакции федеральных законов от 14.07.2022 № 237-ФЗ, от 28.12.2022 № 567-ФЗ) 1) заявления лица, поданного им лично, через работодателя или через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг;
   — п. 1 ст. 6 ФЗ от 01.04.1996 № 27-ФЗ

Индивидуальный лицевой счёт (СНИЛС) Фонд (СФР) открывает на каждого «гражданина РФ, а также на иностранного гражданина и лицо без гражданства» — то есть гражданство ребёнка и, тем более, наличие у него регистрации по месту жительства для присвоения СНИЛС значения не имеют. Это прямо следует из п. 1 ст. 6 ФЗ № 27-ФЗ: перечень оснований открытия счёта не содержит условия о регистрации по месту жительства.

Заявление на открытие счёта на ребёнка подаёт законный представитель (родитель) — лично через СФР или через МФЦ. Для новорождённого достаточно свидетельства о рождении и документа, удостоверяющего личность представителя. Документ о регистрации по месту жительства не нужен.

Вывод: СНИЛС на ребёнка оформляется безусловно — независимо от гражданства ребёнка и от отсутствия регистрации по месту жительства. Обращаться в отделение СФР или МФЦ с заявлением от законного представителя; прописка не требуется и препятствием не является.

Полис ОМС, ветка 1: ребёнок — гражданин РФ (мать — гражданка России)

Если мать ребёнка — гражданка РФ (или ребёнок иным образом подтвердил гражданство РФ), он является застрахованным лицом по ОМС с рождения.

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением неработающих членов семей высококвалифицированных специалистов , а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13 5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах
— ч. 1 ст. 10 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об ОМС в РФ»

а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет; б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии; в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости; д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет; е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет; е 1 ) граждане, получающие страховые пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, являющиеся опекунами или попечителями, исполняющими свои обязанности возмездно по договору об осуществлении опеки или попечительства, в том числе по договору о приемной семье; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 237-ФЗ) ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах "а" - "е" настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц. 1 1 .
— подп. «а» п. 5 ч. 1 ст. 10 ФЗ № 326-ФЗ

Ключевой подпункт для новорождённого — подп. «а» п. 5 ч. 1 ст. 10: «дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет» отнесены к неработающим гражданам-застрахованным лицам. Причём этот подпункт применяется к детям граждан РФ, поскольку вводная фраза ч. 1 ст. 10 ограничивает круг застрахованных гражданами РФ и постоянно/временно проживающими иностранцами.

Обязательное медицинское страхование ребенка со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
— ч. 3 ст. 16 ФЗ № 326-ФЗ

Страховую медорганизацию для ребёнка выбирает законный представитель, а до выбора действует СМО, в которой застрахованы мать либо другой законный представитель.

Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме - его родителями или другими законными представителями , для лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, - его законными представителями ), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций
— ч. 4 ст. 16 ФЗ № 326-ФЗ

Полис обязательного медицинского страхования формируется посредством включения сведений о застрахованном лице в единый регистр застрахованных лиц на основании данных, получаемых в целях ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах, в том числе предоставляемых органами и организациями, указанными в статье 49 настоящего Федерального закона, в порядке и случаях, которые предусмотрены порядком ведения персонифицированного учета, либо на основании заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц, поданного застрахованным лицом лично или через своего представителя в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
— ч. 1 ст. 46 ФЗ № 326-ФЗ

Полис обязательного медицинского страхования, в том числе представленный в виде штрихового кода, выдается застрахованному лицу или его представителю в день подачи заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц.
— ч. 2 ст. 46 ФЗ № 326-ФЗ

Выбор СМО и получение полиса осуществляются по заявлению законного представителя; полис (в виде штрихового кода) выдаётся в день подачи заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц.

Вывод: ребёнок-гражданин РФ застрахован по ОМС с рождения независимо от регистрации по месту жительства. Для оформления полиса законный представитель обращается в любую страховую медорганизацию (или в МФЦ) с заявлением и свидетельством о рождении; полис формируется в день обращения. Отсутствие прописки ребёнка не препятствует получению полиса.

Полис ОМС, ветка 2: ребёнок — иностранец (оба родителя — граждане Казахстана, не постоянно проживающие в РФ)

Если оба родителя — граждане Казахстана и не имеют вида на жительство (постоянного проживания) в РФ, ребёнок застрахованным лицом по ОМС не является.

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением неработающих членов семей высококвалифицированных специалистов , а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13 5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах
— ч. 1 ст. 10 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об ОМС в РФ»

Застрахованными признаются: граждане РФ; постоянно или временно проживающие иностранные граждане; а также (ч. 1.1 ст. 10) временно пребывающие, но осуществляющие трудовую деятельность иностранцы. Новорождённый ребёнок трудовую деятельность не осуществляет, а его родители в статусе «временно пребывающих» (миграционная карта/РВП без вида на жительство) не относятся к постоянно или временно проживающим.

1 1 . Застрахованными лицами также являются временно пребывающие и осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13 5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации").
— ч. 1.1 ст. 10 ФЗ № 326-ФЗ

1 1 . Застрахованные лица, указанные в части 1 1 статьи 10 настоящего Федерального закона, приобретают права, установленные частью 1 настоящей статьи, при уплате за них страхователями, указанными в части 1 статьи 11 настоящего Федерального закона, страховых взносов на обязательное медицинское страхование в течение не менее пяти лет.
— ч. 1.1 ст. 16 ФЗ № 326-ФЗ

Даже временно пребывающий работающий иностранец приобретает права застрахованного лишь после накопления пяти лет уплаты взносов — это дополнительно подтверждает, что ребёнок без трудовой деятельности и без постоянного проживания не включается в систему ОМС.

Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.
— ч. 3 ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Иностранные граждане пользуются правом на медпомощь только в объёме, установленном законодательством и международными договорами; договор о ЕАЭС (участник — Казахстан) не гарантирует детям неработающих временно пребывающих граждан бесплатное ОМС.

Вывод: если оба родителя — граждане Казахстана, временно пребывающие в РФ без вида на жительство, бесплатный полис ОМС на ребёнка не оформляется — ребёнок не относится к застрахованным лицам. Плановая медпомощь предоставляется по договору платных медицинских услуг или по полису ДМС; оформление полиса ОМС станет возможным после получения ребёнком (через родителей) статуса постоянно или временно проживающего либо работы. Экстренная помощь оказывается безотлагательно.

Какие документы нужны и куда обращаться; мешает ли отсутствие прописки

Для СНИЛС и полиса ОМС регистрация по месту жительства (прописка) ребёнка не является обязательным условием — ни один из процитированных порядков не требует её представления.

реквизиты документа, удостоверяющего личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет - реквизиты записи акта гражданского состояния о рождении) ; (В редакции Федерального закона от 06.12.2021 № 405-ФЗ) 7) место жительства; 8) место пребывания ; (В редакции Федерального закона от 06.12.2021 № 405-ФЗ) 9) (Пункт утратил силу - Федеральный закон от 06.12.2021 № 405-ФЗ) 10) страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 237-ФЗ) 11) полис обязательного медицинского страхования застрахованного лица; (В редакции Федерального закона от 06.12.2021 № 405-ФЗ) 11 1 ) субъект Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 06.12.2021 № 405-ФЗ) 12) данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом или определенной застрахованному лицу в соответствии с настоящим Федеральным законом ; (В редакции Федерального закона от 06.12.2021 № 405-ФЗ) 13) дата выдачи полиса обязательного медицинского страхования, дата регистрации в качестве застрахованного лица в субъекте Российской Федерации; (В редакции Федерального закона от 06.12.2021 № 405-ФЗ) 14) статус застрахованного лица (работающий, неработающий);
— п. 2 ч. 2 ст. 44 ФЗ № 326-ФЗ

Для включения ребёнка в персонифицированный учёт по ОМС вместо документа, удостоверяющего личность, для детей до 14 лет указываются реквизиты записи акта о рождении (свидетельство о рождении), а СНИЛС указывается отдельным пунктом. То есть документом, заменяющим паспорт для ребёнка, служит именно свидетельство о рождении, а не документ о регистрации.

1. Застрахованные лица обязаны: 1) при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявить по своему выбору полис обязательного медицинского страхования на материальном носителе (за исключением застрахованных лиц, указанных в части 1 1 статьи 10 настоящего Федерального закона) или документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет - свидетельство о рождении);
   — п. 1 ч. 2 ст. 16 ФЗ № 326-ФЗ

При обращении за медпомощью для ребёнка до 14 лет предъявляется либо полис ОМС, либо свидетельство о рождении — прописка ни в одном случае не требуется.

Вывод: для оформления СНИЛС и полиса ОМС от законного представителя требуется заявление, его паспорт и свидетельство о рождении ребёнка; прописка ребёнка не нужна и её отсутствие не помешает. Обращаться: за СНИЛС — в СФР или МФЦ; за полисом ОМС — в страховую медорганизацию (или МФЦ, через Госуслуги); при отказе — жалоба руководителю территориального фонда ОМС, в Росздравнадзор, ФОМС или прокуратуру, а в конечном счёте — в суд по правилам КАС РФ.