Дополнительно ст. 65 Семейного кодекса РФ устанавливает, что родительские права не могут осуществляться в противоречии с интересами детей, и родители не вправе причинять вред здоровью детей. В данной ситуации отказ от госпитализации, несмотря на появление язв и ухудшение состояния, прямо противоречит интересам ребенка и влечет вред его здоровью. Факт наличия аудиозаписи, где мать отказывается от госпитализации из-за слухов, доказывает, что отказ осознанный, а не связанный с объективной невозможностью (например, отсутствием больницы). Такое поведение подпадает под понятие злоупотребления родительскими правами или ненадлежащего исполнения обязанностей.
- Родительские права не могут осуществляться в противоречии с интересами детей. Обеспечение интересов детей должно быть предметом основной заботы их родителей. При осуществлении родительских прав родители не вправе причинять вред физическому и психическому здоровью детей, их нравственному развитию. ... Родители, осуществляющие родительские права в ущерб правам и интересам детей, несут ответственность в установленном законом порядке.
— Семейный кодекс Российской Федерации, ст. 65
Наиболее оперативный механизм защиты — ст. 77 Семейного кодекса РФ, которая позволяет органу опеки и попечительства немедленно отобрать ребенка при непосредственной угрозе его жизни или здоровью. Ситуация полностью подпадает под это основание: ребенок 6 месяцев с илеостомой, язвами, ухудшением состояния — это прямая угроза здоровью и жизни. Орган опеки вправе изъять ребенка из семьи немедленно, на основании соответствующего акта, даже без согласия матери. Тете нужно немедленно сообщить об этом в опеку, чтобы инициировать процедуру.
- При непосредственной угрозе жизни ребенка или его здоровью орган опеки и попечительства вправе немедленно отобрать ребенка у родителей (одного из них) или у других лиц, на попечении которых он находится. Немедленное отобрание ребенка производится органом опеки и попечительства на основании соответствующего акта органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации либо акта главы муниципального образования в случае, если законом субъекта Российской Федерации органы местного самоуправления наделены полномочиями по опеке и попечительству в соответствии с федеральными законами.
— Семейный кодекс Российской Федерации, ст. 77
Что касается права на отказ от медицинского вмешательства, ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ предоставляет родителю право отказаться от госпитализации, но с оговоркой: при отказе должны быть разъяснены возможные последствия. Однако это право не абсолютно и ограничено интересами ребенка. В данном случае мать, отказываясь, действует вопреки здоровью ребенка, а отказ основан не на осознанном выборе, а на слухах. Кроме того, ч. 9 ст. 20 (которая упомянута, но полный текст не приведен) предусматривает случаи, когда медицинское вмешательство может проводиться без согласия — при угрозе жизни. Ребенок находится в состоянии, требующем экстренной помощи, поэтому фактически отказ матери может быть преодолен через суд или через механизм изъятия по ст. 77, после чего решение о лечении будет принимать временный опекун.
- Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. ... 4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 20
Поведение матери образует состав административного правонарушения по ст. 5.35 КоАП РФ — неисполнение обязанностей по содержанию, воспитанию, защите прав и интересов несовершеннолетнего. Отказ от лечения и оставление ребенка с родственниками без обеспечения необходимой медицинской помощи — типичный пример ненадлежащего исполнения. Это влечет предупреждение или штраф. Однако сама по себе административная мера не решит проблему срочной госпитализации, но служит основанием для привлечения к ответственности и может использоваться как доказательство в суде.
- Неисполнение или ненадлежащее исполнение родителями или иными законными представителями несовершеннолетних обязанностей по содержанию, воспитанию, обучению, защите прав и интересов несовершеннолетних - влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от пятисот до двух тысяч рублей.
— Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, ст. 5.35
Помимо этого, усматриваются признаки уголовно-правовых составов. Ст. 125 УК РФ — заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни состоянии, если виновный был обязан заботиться о нем. Мать оставляет ребенка без необходимой медицинской помощи, состояние ухудшается — это опасность для жизни. При этом она имеет возможность (госпитализация доступна) и обязанность заботиться (как родитель). Аудиозапись подтверждает заведомость — она знает о проблеме и сознательно отказывается.
Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, ... в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу ... - наказывается ...
— Уголовный кодекс Российской Федерации, ст. 125
Также ст. 156 УК РФ — неисполнение обязанностей по воспитанию, соединенное с жестоким обращением. Под жестоким обращением здесь может пониматься не только физическое насилие, но и бездействие, причиняющее страдания ребенку (язвы, боль, отсутствие лечения). Однако для привлечения по этой статье нужно доказательство жестокости как системного либо особо циничного действия. В данной ситуации может быть применима, но сложнее доказуема, чем ст. 125.
Неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего родителем или иным лицом, на которое возложены эти обязанности, ... если это деяние соединено с жестоким обращением с несовершеннолетним, - наказывается ...
— Уголовный кодекс Российской Федерации, ст. 156
Для судебной перспективы: если после отобрания ребенка по ст. 77 встанет вопрос о дальнейшей судьбе, тетя может инициировать иск об ограничении или лишении родительских прав. Ст. 73 СК РФ предусматривает ограничение прав, если оставление ребенка с родителями опасно для него вследствие их поведения. Поведение матери — отказ от лечения — делает ее опасной для здоровья ребенка, причем это не зависит от стечения обстоятельств (это осознанный выбор). Ст. 69 СК РФ — лишение прав возможно за уклонение от выполнения обязанностей. Отказ от госпитализации при ухудшении состояния можно квалифицировать как уклонение. При рассмотрении таких споров обязательно участие органа опеки (ст. 78 СК РФ).
Тетя может обращаться в опеку, а затем в суд. Но ключевой первый шаг — немедленное сообщение в орган опеки о непосредственной угрозе. Если опека бездействует, нужно звонить в полицию (02/102) или прокуратуру, ссылаясь на ст. 125 УК РФ и ст. 77 СК РФ.
После отобрания ребенка по ст. 77, если нет подходящей организации для детей-сирот, может быть назначен предварительный опекун по ст. 12 Федерального закона № 48-ФЗ. Тетя может заявить о желании стать временным опекуном, чтобы обеспечить госпитализацию и уход.
- В случаях, если в интересах недееспособного или не полностью дееспособного гражданина ему необходимо немедленно назначить опекуна или попечителя, орган опеки и попечительства вправе принять акт о временном назначении опекуна или попечителя (акт о предварительных опеке или попечительстве), в том числе при отобрании ребенка у родителей или лиц, их заменяющих, на основании статьи 77 Семейного кодекса Российской Федерации и нецелесообразности помещения ребенка в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
— Федеральный закон от 24.04.2008 № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве», ст. 12
Таким образом, ситуация однозначно квалифицируется как ненадлежащее исполнение обязанностей и угроза жизни. Наиболее эффективный путь — немедленное обращение в орган опеки для отобрания ребенка по ст. 77 СК РФ, параллельно — заявление в полицию по факту оставления в опасности. Тетя вправе сама инициировать эти обращения, а впоследствии — обратиться в суд с иском об ограничении/лишении родительских прав и установлении опеки (через орган опеки).