Дадут ли больничный по уходу за больным ребёнком, если от госпитализации отказались в стационаре?

Положен ли больничный, если ребёнка не госпитализировали, а лечат дома

Ключевая норма прямо развеивает заблуждение «не положили в больницу — значит больничный не положен». Порядок выдачи различает два варианта ухода за больным ребёнком и в обоих случаях предусматривает выдачу листка нетрудоспособности:

в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (условиях дневного стационара);
— п. 41 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н

Из этой нормы следует: ребёнку 5 лет (возраст до 7 лет) листок нетрудоспособности выдаётся «на весь период лечения ребёнка в амбулаторных условиях» — то есть именно в вашей ситуации, когда от госпитализации отказались и ребёнок лечится дома. Госпитализация не является условием выдачи листка: она лишь альтернативный вариант ухода (совместное пребывание в стационаре). Отказ от госпитализации в отделении юридически ничего не меняет — лечение продолжается амбулаторно, и это предусмотренное Порядком основание для больничного.

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях: 1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма); 2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
— п. 1 ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ

Право на пособие не привязано к тяжести состояния или к факту госпитализации — закон называет достаточным основанием «необходимость осуществления ухода за больным членом семьи» (п. 2 ч. 1 ст. 5 ФЗ-255). Наличие диагноза и рекомендаций, зафиксированных в выписке, подтверждает, что ребёнок болен и нуждается в уходе.

Вывод: для ребёнка 5 лет листок нетрудоспособности по уходу выдаётся на весь период амбулаторного лечения (п. 41 Порядка № 925н, процитирован выше) независимо от факта отказа от госпитализации — отказ от неё не лишает и не ограничивает право на больничный.

Где и как оформить больничный: поликлиника, а не бригада скорой

Основание для выдачи листка — не факт пребывания в стационаре, а заключение экспертизы временной нетрудоспособности, которую проводит лечащий врач. Из этого следует, что оформлять больничный нужно там, где ребёнку продолжат оказывать помощь, то есть в поликлинике (по месту прикрепления или в любой медицинской организации, оказывающей первичную помощь):

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично формирует в форме электронного документа или в отдельных случаях выдает в форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности на срок до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично формируют в форме электронного документа или в отдельных случаях выдают в форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.
— ч. 2 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Порядок выдачи уточняет, что листок формируется по результатам экспертизы, проводимой в медорганизации, и в амбулаторных условиях — в день признания нетрудоспособным:

Листок нетрудоспособности не выдается (не формируется) гражданам: обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
— п. 32 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н

Обратите внимание: п. 32 перечисляет исчерпывающие случаи, когда листок не выдаётся (нет признаков нетрудоспособности, медосмотры, диспансеризация, хронические заболевания вне обострения и т. п.). Ваш случай в этот перечень не попадает — у ребёнка острое заболевание с температурой и кашлем, что прямо означает наличие признаков нетрудоспособности и необходимость ухода.

Отдельный нюанс — задним числом: если вы обратитесь к врачу не в первый день болезни, единолично «за прошедшие дни» врач листок не оформит, это делается по решению врачебной комиссии. Поэтому затягивать с обращением в поликлинику не стоит:

Не допускается выдача (формирование) и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни единолично лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом). Выдача (формирование) и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.
— п. 9 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н

Вывод: больничный по уходу за ребёнком оформляет лечащий врач поликлиники (вызов педиатра на дом или приём в поликлинике), а не бригада скорой помощи. Чтобы больничный открыли с первого дня болезни, нужно как можно раньше обратиться в поликлинику; выдача за прошедшие дни возможна только по решению врачебной комиссии.

Срок и размер оплаты больничного по уходу за ребёнком 5 лет

Продолжительность выплаты и её размер определяет закон о социальном страховании, и для ребёнка до 7 лет условия наиболее благоприятные. Пособие по уходу за больным ребёнком до 7 лет выплачивается за весь период амбулаторного лечения с годовым лимитом:

в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) , но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;
— п. 1 ч. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ

Размер выплаты не зависит от страхового стажа — для ребёнка до 8 лет он составляет полный средний заработок:

в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 8 лет - в размере 100 процентов среднего заработка; 2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте 8 лет и старше: а) при лечении ребенка в амбулаторных условиях - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка; б) при лечении ребенка в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи. (Часть в редакции Федерального закона от 26.05.2021 № 151-ФЗ) 4. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его лечении в амбулаторных условиях, за исключением случаев ухода за больным ребенком, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи. (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ; от 31.12.2014 № 495-ФЗ) 5. (Часть утратила силу - Федеральный закон от 24.07.2009 № 213-ФЗ) 6.
— п. 1 ч. 3 ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ

Это существенное отличие от больничного по уходу за ребёнком 8 лет и старше: там амбулаторно первые 10 дней оплачиваются по стажу, а дальше — 50 %. В вашей ситуации весь период подлежит оплате в размере 100 % среднего заработка. Суммарный лимит — 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребёнком (90 дней — при заболевании из специального перечня).

Обязанность работодателя платить пособие установлена и Трудовым кодексом:

При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.
— ст. 183 ТК РФ

Вывод: больничный по уходу за ребёнком 5 лет оплачивается в размере 100 % среднего заработка за весь период амбулаторного лечения, но не более 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребёнком. Страховой стаж на размер пособия в вашем случае не влияет.

Риск дисциплинарной ответственности, пока больничный ещё не оформлен

Если работник остаётся дома с больным ребёнком до оформления листка, работодатель может попытаться расценить невыход как прогул. Однако прогулом отсутствие на работе является только при отсутствии уважительных причин с виной работника:

прогула, то есть отсутствия на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены) независимо от его (ее) продолжительности, а также в случае отсутствия на рабочем месте без уважительных причин более четырех часов подряд в течение рабочего дня (смены); (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) б) появления работника на работе (на своем рабочем месте либо на территории организации - работодателя или объекта, где по поручению работодателя работник должен выполнять трудовую функцию) в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения; (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) в) разглашения охраняемой законом тайны (государственной, коммерческой, служебной и иной), ставшей известной работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, в том числе разглашения персональных данных другого работника; (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) г) совершения по месту работы хищения (в том числе мелкого) чужого имущества, растраты, умышленного его уничтожения или повреждения, установленных вступившим в законную силу приговором суда или постановлением судьи, органа, должностного лица, уполномоченных рассматривать дела об административных правонарушениях;
— подп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ

Пленум Верховного Суда РФ разъясняет, что неисполнение трудовых обязанностей — это неисполнение по вине работника; если причины отсутствия уважительные, состава проступка нет:

неисполнением работником без уважительных причин трудовых обязанностей является неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя, технических правил и т.п.). К таким нарушениям, в частности, относятся: а) отсутствие работника без уважительных причин на работе либо рабочем месте. При этом необходимо иметь в виду, что если в трудовом договоре, заключенном с работником
— п. 35 Постановления Пленума ВС РФ от 17.03.2004 № 2

Судебная практика прямо подтверждает: отсутствие на рабочем месте по уважительной причине прогулом не является:

Отсутствие работника на рабочем месте по уважительной причине в течение всего рабочего дня (смены) или более четырех часов подряд в течение рабочего дня (смены) прогулом не является
— п. 11 Обзора судебной практики ВС РФ от 09.12.2020

Уход за тяжело больным ребёнком (температура, кашель, необходимость постоянного присмотра) — очевидно уважительная причина, и вины работника здесь нет. Поэтому даже в короткий промежуток до получения больничного привлечь к ответственности за прогул нельзя. Для работника в любом случае безопаснее как можно скорее зафиксировать болезнь ребёнка документально — обращением в поликлинику и открытием листка нетрудоспособности.

Вывод: пока больничный не оформлен, но ребёнок болен и нуждается в уходе, отсутствие на работе не образует прогула — уважительная причина и отсутствие вины исключают дисциплинарную ответственность. Тем не менее для защиты от спора нужно своевременно зафиксировать болезнь ребёнка обращением в медицинскую организацию.

Ветка: если трудоустройство официальное/неофициальное

Право на пособие возникает только у застрахованного лица — тех, кто работает по трудовому договору и за кого уплачиваются взносы на социальное страхование:

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях: 1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма); 2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
— п. 1 ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ

По общему правилу пособие выплачивается в период работы по трудовому договору, а если болезнь наступила в течение 30 календарных дней после увольнения — право сохраняется:

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в период приостановления действия трудового договора в соответствии со статьей 351 7 Трудового кодекса Российской Федерации или приостановления государственной гражданской службы в соответствии со статьей 53 1 Федерального закона от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" после окончания прохождения ими военной службы по мобилизации, службы в войсках национальной гвардии Российской Федерации по мобилизации или военной службы по контракту, заключенному в период мобилизации, в период военного положения или в военное время, либо после окончания действия заключенного ими контракта о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации или войска национальной гвардии Российской Федерации, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности
— ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ

При этом после увольнения размер пособия при утрате трудоспособности вследствие заболевания иного застрахованного лица (не ребёнка) снижается до 60 % среднего заработка:

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. (В редакции Федерального закона от 08.12.2010 № 343-ФЗ) 3. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается: 1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 8 лет - в размере 100 процентов среднего заработка; 2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте 8 лет и старше: а) при лечении ребенка в амбулаторных условиях - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка; б) при лечении ребенка в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи. (Часть в редакции Федерального закона от 26.05.2021 № 151-ФЗ) 4.
— ч. 2 ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ

Если работа не оформлена официально и страховые взносы не уплачивались, то права на оплачиваемое пособие по социальному страхованию не возникает — выплачивать пособие не за счёт чьего бюджета. В таком случае возможен лишь документально подтверждённый уход, но без оплаты.

Вывод: при официальном трудоустройстве листок по уходу за ребёнком 5 лет выдаётся и оплачивается (в размере 100 % среднего заработка согласно п. 1 ч. 3 ст. 7 ФЗ-255). Если трудовые отношения не оформлены, сам листок медицинская организация оформляет, но право на оплачиваемое пособие отсутствует, так как лицо не подлежит обязательному социальному страхованию.

Денежные последствия, если пособие задержат или не выплатят

Пособие по временной нетрудоспособности — это «другая выплата, причитающаяся работнику», поэтому при её задержке работодатель несёт материальную ответственность независимо от своей вины:

При нарушении работодателем установленного срока соответственно выплаты заработной платы, оплаты отпуска, выплат при увольнении и (или) других выплат, причитающихся работнику, работодатель обязан выплатить их с уплатой процентов (денежной компенсации) в размере не ниже одной сто пятидесятой действующей в это время ключевой ставки Центрального банка Российской Федерации от начисленных, но не выплаченных в срок сумм и (или) не начисленных своевременно сумм в случае, если вступившим в законную силу решением суда было признано право работника на получение неначисленных сумм, за каждый день задержки начиная со дня, следующего за днем, в который эти суммы должны были быть выплачены при своевременном их начислении в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашением, локальным нормативным актом, трудовым договором, по день фактического расчета включительно. При неполной выплате в установленный срок заработной платы и (или) других выплат, причитающихся работнику, размер процентов (денежной компенсации) исчисляется из фактически не выплаченных в срок сумм. (В редакции Федерального закона от 30.01.2024 № 3-ФЗ) Размер выплачиваемой работнику денежной компенсации может быть повышен коллективным договором, локальным нормативным актом или трудовым договором. Обязанность по выплате указанной денежной компенсации возникает независимо от наличия вины работодателя.
— ч. 1 ст. 236 ТК РФ

Для вашей ситуации это означает: если листок нетрудоспособности будет оформлен, а работодатель задержит оплату или откажется платить, он обязан уплатить не только саму сумму пособия, но и проценты (денежную компенсацию) за каждый день просрочки. Обязанность возникает независимо от вины — ссылка на «недостаточность средств» или «недооформленность» её не снимает.

Вывод: при задержке оплаты больничного работодатель обязан выплатить сумму пособия с процентами по правилам ст. 236 ТК РФ за каждый день просрочки, независимо от наличия своей вины.