Возникло ли у вас право на пособие по беременности и родам и в каком размере
После преждевременных (осложнённых) родов возник страховой случай — отпуск по беременности и родам. Закон прямо связывает с осложнёнными родами удлинённый послеродовой период: вместо 70 дней — 86.
Женщинам по их заявлению и на основании выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному социальному страхованию в установленном федеральными законами размере.
— ст. 255 ТК РФ
Тот же срок продублирован в специальном законе о страховании, и он же задаёт правило суммирования: пособие выплачивается суммарно за весь период, независимо от того, сколько дней вы успели «использовать» до родов.
Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов.
— ч. 1 ст. 10 ФЗ № 255-ФЗ
Для вас это означает: при осложнённых родах (а кесарево сечение с тяжёлым состоянием и матери, и ребёнка к ним относится) послеродовой период составляет 86 календарных дней, и листок нетрудоспособности по БиР должен быть выдан именно на 156 дней (70 до + 86 после). Размер — 100% среднего заработка, снижение за «нарушение режима» здесь неприменимо.
Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине в размере 100 процентов среднего заработка. 2. (Часть утратила силу - Федеральный закон от 24.07.2009 № 213-ФЗ) 3. Застрахованной женщине, имеющей страховой стаж менее шести месяцев, пособие по беременности и родам выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов. Глава 3 1 . Обеспечение ежемесячным пособием по уходу за ребенком (Дополнение главой - Федеральный закон от 24.07.2009 № 213-ФЗ) Статья 11 1 . Условия и продолжительность выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком 1. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается застрахованным лицам (матери, отцу, другим родственникам, опекунам), фактически осуществляющим уход за ребенком и находящимся в отпуске по уходу за ребенком либо вышедшим на работу из этого отпуска ранее достижения ребенком возраста полутора лет в соответствии с частью 2 настоящей статьи , со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком до достижения ребенком возраста полутора лет. (В редакции Федерального закона от 19.12.2023 № 620-ФЗ) 2.
— ч. 1 ст. 11 ФЗ № 255-ФЗ
Вывод: право на пособие по беременности и родам у вас возникло, оно безусловно; при осложнённых родах послеродовой период — 86 дней (всего 156 дней), выплата — 100% среднего заработка. Отказ в оплате этого листка по БиР неправомерен, а уменьшение его из-за отметки о нарушении режима незаконно, поскольку институт снижения (ст. 8 ФЗ № 255-ФЗ) к пособию по БиР не относится.
Каким листком оформлен текущий период — две ветки
От того, каким именно документом оформлен ваш текущий период, зависит применимость института снижения пособия. Порядок № 925н устанавливает, что при переводе гражданина в другую медицинскую организацию листок переоформляется как продолжение ранее выданного, а закрытие производит та организация, куда вы обратились.
При продолжении временной нетрудоспособности гражданина медицинской организацией, в которую он был направлен (обратился) за оказанием медицинской помощи, выдается (формируется) листок нетрудоспособности, являющийся продолжением ранее выданного (сформированного) листка нетрудоспособности.
— абз. 2 п. 10 Порядка № 925н
При закрытии (продолжении) листка нетрудоспособности в форме электронного документа медицинской организацией, в которую гражданин был направлен или обратился за оказанием медицинской помощи
— п. 70 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 925н
Комментарий применительно к вашей ситуации: ребёнок переведён в клинику другого города, а вы намерены последовать за ним. Юридически возможны две ветки. (1) Если текущий лист — продолжение листка по беременности и родам (послеродового периода по БиР), то он выплачивается в 100% среднего заработка без какого-либо снижения (см. блок выше — ст. 8 ФЗ № 255-ФЗ к пособию по БиР неприменима), и «отметка о нарушении режима» на его оплату не влияет. (2) Если текущий лист — отдельный листок по временной нетрудоспособности по общему заболеванию (ваши послеродовые осложнения), то снижение до МРОТ теоретически возможно, но только если неявка на приём признана неуважительной; ваша причина (уход и поездки к недоношенному ребёнку) является уважительной, поэтому снижения быть не должно, а за дни до нарушения пособие сохраняется в полном размере.
Практический шаг для обеих веток один: сразу зафиксировать уважительность причины документально — взять в клинике справку/выписку о переводе ребёнка на доращивание и о его состоянии, сохранить проездные документы. Эти документы вы позднее приложите работодателю и в СФР, чтобы исключить признание неявки неуважительной.
Вывод: решение зависит от того, чем оформлен текущий период (продолжение листка по БиР либо листок по общему заболеванию); в первом случае снижение неприменимо вовсе, во втором — оно исключено уважительной причиной неявки, которую следует подтвердить документами о переводе ребёнка.
Могут ли вашу поездку к ребёнку и отказ от лечения посчитать прогулом и уволить
Прогул — это отсутствие на работе без уважительных причин. Наличие на руках выданного листка нетрудоспособности исключает квалификацию периода как прогула: вы освобождены от работы по документу, подтверждающему нетрудоспособность.
- однократного грубого нарушения работником трудовых обязанностей: а) прогула, то есть отсутствия на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены) независимо от его (ее) продолжительности, а также в случае отсутствия на рабочем месте без уважительных причин более четырех часов подряд в течение рабочего дня (смены);
— п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ
Комментарий: отметка о нарушении режима в листке не превращает период нетрудоспособности в прогул. Трудовая дисциплина и порядок выдачи листка — разные правоотношения; нарушение рекомендаций врача влечёт максимум снижение пособия, но не отменяет факт освобождения от работы.
Более того, закон прямо запрещает увольнение по инициативе работодателя беременной женщины, а также женщины с ребёнком до трёх лет (с ограничёнными исключениями).
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя с беременной женщиной не допускается, за исключением случаев ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем.
— абз. 1 ч. 1 ст. 261 ТК РФ
Расторжение трудового договора с женщиной, имеющей ребенка в возрасте до трех лет, с одинокой матерью, воспитывающей ребенка-инвалида в возрасте до восемнадцати лет или ребенка в возрасте до шестнадцати лет , с другим лицом, воспитывающим указанных детей без матери, с родителем (иным законным представителем ребенка), являющимся единственным кормильцем ребенка-инвалида в возрасте до восемнадцати лет либо единственным кормильцем ребенка в возрасте до трех лет в семье, воспитывающей трех и более детей в возрасте до четырнадцати лет , если другой родитель (иной законный представитель ребенка) не состоит в трудовых отношениях, по инициативе работодателя не допускается (за исключением увольнения по основаниям, предусмотренным пунктами 1, 5 - 8, 10 или 11 части первой статьи 81 или пунктом 2 статьи 336 настоящего Кодекса).
— ч. 4 ст. 261 ТК РФ
Комментарий: даже если допустить спор о дисциплине, увольнение матери ребёнка до трёх лет по инициативе работодателя допускается лишь по «виновным» основаниям (п. 1, 5–8, 10 или 11 ч. 1 ст. 81 ТК). Кроме того, дисциплинарное взыскание по общему правилу не может быть применено позднее месяца со дня обнаружения проступка:
Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников.
— ч. 3 ст. 193 ТК РФ
Отказ от дальнейшего лечения в стационаре — ваше законное право, а не проступок.
Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи.
— ч. 3 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ
Вывод: прогулом ваши дни отсутствия, покрытые листком нетрудоспособности, не являются; уволить вас за прогул нельзя. Отказ от дальнейшего медицинского вмешательства — законное право, а не дисциплинарный проступок. Увольнение беременной или женщины с ребёнком до трёх лет по инициативе работодателя запрещено (кроме ликвидации организации), поэтому риска «прогула» в этой ситуации нет.
Сохраняется ли право на ежемесячное пособие по уходу за ребёнком до 1,5 лет
Отказ от лечения в своей клинике и переезд к ребёнку не влияют на право на ежемесячное пособие по уходу за ребёнком до 1,5 лет: право возникает из факта ухода за ребёнком и наличия страховых отношений, а не из соблюдения врачебного режима.
Право на ежемесячное пособие по уходу за ребенком имеют: матери либо отцы, другие родственники, опекуны, фактически осуществляющие уход за ребенком, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
— абз. 2 ч. 1 ст. 13 ФЗ № 81-ФЗ
Размер для работающих (застрахованных) матерей — 40% среднего заработка, с минимальным порогом не ниже фиксированной суммы.
40 процентов среднего заработка, на который начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, - лицам, указанным в абзаце втором части первой статьи 13 настоящего Федерального закона.
— абз. 3 ст. 15 ФЗ № 81-ФЗ
Пособие выплачивается со дня предоставления отпуска по уходу за ребёнком до достижения ребёнком возраста полутора лет.
Лицам, указанным в абзацах втором - пятом части первой статьи 13 настоящего Федерального закона, за исключением матерей, уволенных в период отпуска по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком до достижения ребенком возраста полутора лет.
— абз. 1 ст. 14 ФЗ № 81-ФЗ
Альтернатива «заболевание матери vs. уход за ребёнком»: если после окончания послеродового периода вы продолжаете нуждаться в лечении, оформляется листок по временной нетрудоспособности; если же вы приступаете к уходу за ребёнком — оформляется отпуск по уходу и соответствующее пособие. Право на пособие по уходу не зависит от того, сколько вы «закрыли» дней по БиР и как вы лечились.
Страховщик назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения
— ч. 1 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ
Вывод: право на ежемесячное пособие по уходу за ребёнком до 1,5 лет сохраняется в полном объёме вне зависимости от вашего отказа от дальнейшего лечения и поездки к ребёнку; для работающей матери размер — 40% среднего заработка. Лишение этого пособия на таких основаниях законом не предусмотрено.
Как и в какой срок оформить оплату, куда жаловаться при отказе
Пособия назначает и выплачивает страховщик (СФР) на основании сведений и документов, а работодатель лишь передаёт их и оплачивает первые три дня по временной нетрудоспособности (по БиР — не оплачивает).
При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.
— ст. 183 ТК РФ
Срок назначения и выплаты — не более 10 рабочих дней со дня представления сведений и документов.
Страховщик назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения
— ч. 1 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ
При отказе страховщик обязан вынести мотивированное решение и направить его вам и работодателю; решение обжалуется в вышестоящий орган страховщика или в суд.
В случае отказа в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком страховщик выносит мотивированное решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения, которое направляется страхователю и застрахованному лицу в срок, не превышающий одного рабочего дня со дня вынесения указанного решения. Решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения может быть обжаловано страхователем или застрахованным лицом в вышестоящий орган страховщика или в суд.
— ч. 2 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ
Трудовой спор об оплате больничного (как и о незаконном увольнении) рассматривается районным судом; срок обращения по спору о невыплате причитающихся сумм — один год со дня установленного срока выплаты.
За разрешением индивидуального трудового спора о невыплате или неполной выплате заработной платы и других выплат, причитающихся работнику, он имеет право обратиться в суд в течение одного года со дня установленного срока выплаты указанных сумм, в том числе в случае невыплаты или неполной выплаты заработной платы и других выплат, причитающихся работнику при увольнении.
— ч. 2 ст. 392 ТК РФ
Дополнительно вы вправе обратиться в государственную инспекцию труда и прокуратуру — это надзорные органы, обращение в них признаётся уважительной причиной возможного пропуска срока для обращения в суд. Работодатель за нарушение сроков выплаты несёт материальную ответственность (проценты по ст. 236 ТК РФ) и административную ответственность по ст. 5.27 КоАП РФ.
Вывод: сдайте листок работодателю, а при отказе в оплате или снижении пособия обжалуйте мотивированное решение СФР в вышестоящий орган страховщика либо в районный суд; по спору о невыплате причитающихся сумм срок — один год. Параллельно можно обратиться в государственную инспекцию труда и прокуратуру. За просрочку выплаты работодатель несёт материальную (ст. 236 ТК РФ) и административную (ст. 5.27 КоАП РФ) ответственность.
