Сама процедура назначения и выплаты пособия урегулирована Федеральным законом № 255‑ФЗ. В силу ч. 1 ст. 13 этого закона назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности (за исключением первых трёх дней, оплачиваемых работодателем) осуществляются страховщиком — Социальным фондом России (СФР). В рассматриваемой ситуации оба больничных (с 24.04 по 28.04 и с 29.04 по 02.06) оплачиваются СФР напрямую, поэтому именно СФР определяет сумму пособия на основании представленных сведений. Код ошибки 24, проставленный в электронном листке нетрудоспособности (ЭЛН), является для фонда сигналом о нарушении порядка выдачи или оформления листка, что влечёт особый порядок расчёта.
- Назначение и выплата страхового обеспечения (за исключением пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемого за счет средств страхователя в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона) осуществляются страховщиком.
— Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ст. 13, ч. 1
Размер пособия исчисляется по правилам ст. 14 Закона № 255-ФЗ. Согласно ч. 1 этой статьи, пособие исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности. Стандартно пособие должно составлять 60, 80 или 100% среднего заработка в зависимости от страхового стажа. Однако применение кода ошибки 24 свидетельствует о том, что СФР при расчёте первого больничного (24–28 апреля) исходил из минимального размера (МРОТ), а не из фактического заработка. Это прямо не предусмотрено процитированной нормой — код ошибки регулируется иными актами, в частности порядком заполнения ЭЛН и внутренними регламентами СФР. Тем не менее, из сопоставления норм следует, что при наличии ошибки в ЭЛН фонд вправе применить особый порядок до её устранения. На второй больничный (29.04–02.06) код ошибки 24, по всей видимости, не был перенесён, так как выплата по нему составила 26 713 рублей, что предполагает расчёт исходя из среднего заработка, но, возможно, с учётом каких-либо особенностей (например, стажа).
- Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).
— Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ст. 14, ч. 1
Сроки назначения и выплаты пособия регламентированы ст. 15 Закона № 255-ФЗ. В соответствии с ч. 1 этой статьи, СФР назначает и выплачивает пособие в течение 10 рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом необходимых сведений. В данной ситуации пособия уже выплачены, поэтому вопрос сроков не является проблемным, однако эта норма подтверждает, что СФР действовал в рамках установленного срока. Более существенно то, что код ошибки 24, проставленный в первом ЭЛН, не был исправлен до момента выплаты, и именно поэтому пособие по первому больничному рассчитано по минималке.
- Страховщик назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а единовременное пособие при рождении ребенка - в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня поступления сведений о государственной регистрации рождения, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния.
— Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ст. 15, ч. 1
Относительно значения кода ошибки 24 и возможности его исправления необходимо обратиться к подзаконным актам. В предоставленном контексте содержится Приказ Минздравсоцразвития России от 23.11.2021 № 1089н, регулирующий порядок формирования и выдачи листков нетрудоспособности. В разделе I «Общие положения» указано, что листок нетрудоспособности формируется по результатам экспертизы временной нетрудоспособности. При продлении больничного, согласно разделу II, формируется новый ЭЛН (как и произошло — второй больничный открыт 29 апреля). Однако сам код ошибки 24 в приведённых выдержках из приказа не упоминается. На практике такой код означает «нарушение режима лечения» или «ошибка при заполнении ЭЛН» и влечёт применение ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ (уменьшение пособия до размера МРОТ), однако эта статья не вошла в предоставленный контекст. Поскольку нормативного определения кода 24 в доступных источниках нет, можно предположить, что его значение разъясняется в методических рекомендациях СФР или в Порядке заполнения ЭЛН (формат, утверждаемый Фондом).
- Листок нетрудоспособности формируется в форме электронного документа, а также выдается в форме документа на бумажном носителе лицам, определенным частью 28 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", по результатам проведения экспертизы временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей гражданами трудоспособности.
— Приказ Минздравсоцразвития России от 23.11.2021 № 1089н «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе», раздел I, пункт 1
С учётом изложенного можно сделать следующие выводы. Код ошибки 24, проставленный на первом больничном, не распространяется автоматически на второй больничный, открытый как новое продолжение (с 29 апреля), — иное не следует из предоставленных норм. Однако выплата по второму больничному (26 713 руб.) всё равно может быть занижена, если фонд применил какие-либо ограничения (например, неверно определил стаж или использовал МРОТ по иной причине). Работница имеет право на перерасчёт пособия, если код ошибки 24 был проставлен ошибочно или впоследствии исправлен медицинской организацией. Для этого необходимо получить от гинеколога (или главного врача женской консультации) исправленный ЭЛН без кода ошибки, после чего СФР обязан пересчитать пособие по общим правилам исходя из среднего заработка. Если медицинская организация отказывается исправлять код, следует обжаловать её действия в территориальный орган Росздравнадзора или в суд. В случае, если код ошибки был обоснован (например, действительно допущено нарушение режима), перерасчёт возможен только после признания причины ошибки несостоятельной. Фактически размер пособия по двум больничным может быть увеличен при условии предоставления корректных данных о среднем заработке (справка 182н, данные о стаже). Работодатель также может направить в СФР уточняющие сведения, если у него есть информация о фактическом заработке сотрудницы.