Уволилась и ушла на больничный на следующий день: в какие сроки обязаны выплатить и куда обращаться

Право уволенной на пособие по временной нетрудоспособности за первые 30 дней после увольнения

Вы уволились 19 июля и заболели на следующий день (20 июля) — это в пределах 30 календарных дней после прекращения работы, поэтому право на пособие сохраняется независимо от того, что вы уже не работали.

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях: 1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма); 2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи; 3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) 4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении; 5) лечения в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях. (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ, от 30.04.2021 № 126-ФЗ) 2.
— ст. 5 ч. 1 п. 1 ФЗ № 255-ФЗ

Утрата трудоспособности вследствие заболевания — прямое основание для обеспечения пособием (п. 1 ч. 1 ст. 5 ФЗ № 255-ФЗ). Ваш случай — именно такое основание.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в период приостановления действия трудового договора в соответствии со статьей 351 7 Трудового кодекса Российской Федерации или приостановления государственной гражданской службы в соответствии со статьей 53 1 Федерального закона от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" после окончания прохождения ими военной службы по мобилизации, службы в войсках национальной гвардии Российской Федерации по мобилизации или военной службы по контракту, заключенному в период мобилизации, в период военного положения или в военное время, либо после окончания действия заключенного ими контракта о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации или войска национальной гвардии Российской Федерации, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности
— ст. 5 ч. 2 ФЗ № 255-ФЗ

Ключевая норма — ч. 2 ст. 5 ФЗ № 255-ФЗ: пособие при заболевании выплачивается и тогда, когда нетрудоспособность наступила в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы. Ваш случай приходится как раз на этот период (увольнение 19.07, заболевание 20.07).

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. (В редакции Федерального закона от 08.12.2010 № 343-ФЗ) 3. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается: 1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 8 лет - в размере 100 процентов среднего заработка; 2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте 8 лет и старше: а) при лечении ребенка в амбулаторных условиях - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка; б) при лечении ребенка в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи. (Часть в редакции Федерального закона от 26.05.2021 № 151-ФЗ) 4.
— ст. 7 ч. 2 ФЗ № 255-ФЗ

Размер пособия в такой ситуации — 60% среднего заработка (ч. 2 ст. 7 ФЗ № 255-ФЗ), независимо от страхового стажа.

В случае, если застрахованное лицо утратило трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страховщиком по страхователю, у которого осуществлялись такие работа или деятельность
— ст. 13 ч. 5 ФЗ № 255-ФЗ

Пособие назначает и выплачивает страховщик (СФР) по прежнему работодателю (ч. 5 ст. 13 ФЗ № 255-ФЗ) — лично бывший работодатель его не платит: он лишь передаёт в СФР сведения для расчёта.

Вывод: вы вправе на пособие по временной нетрудоспособности за 20–31 июля, поскольку заболевание наступило в течение 30 календарных дней после увольнения (п. 1 ч. 1, ч. 2 ст. 5 ФЗ № 255-ФЗ). Размер — 60% среднего заработка; выплату обязан осуществить СФР по прежнему страхователю.

Сроки передачи сведений работодателем и назначения пособия СФР

Работодатель, хотя вы уже уволены, обязан передать в СФР сведения, необходимые для назначения пособия, не позднее 3 рабочих дней со дня получения данных о закрытии листка нетрудоспособности (больничный закрыт 31 июля).

Страхователи не позднее трех рабочих дней со дня получения данных о закрытом листке нетрудоспособности, сформированном в форме электронного документа, передают в информационную систему страховщика в составе сведений для формирования электронного листка нетрудоспособности сведения, необходимые для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, подписанные с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи
— ст. 13 ч. 8 ФЗ № 255-ФЗ

Страхователи не позднее 3 рабочих дней со дня получения данных о закрытии электронного листка нетрудоспособности по запросу страховщика размещают в информационной системе страховщика подписанные усиленной квалифицированной электронной подписью: а) следующие сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности
— п. 22 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 2010 от 23.11.2021

Та же 3-дневная обязанность закреплена и в подзаконном акте (п. 22 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 2010 от 23.11.2021).

Страховщик назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а единовременное пособие при рождении ребенка - в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня поступления сведений о государственной регистрации рождения, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния. 2. В случае отказа в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком страховщик выносит мотивированное решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения, которое направляется страхователю и застрахованному лицу в срок, не превышающий одного рабочего дня со дня вынесения указанного решения. Решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения может быть обжаловано страхователем или застрахованным лицом в вышестоящий орган страховщика или в суд. 3. Назначенные, но не полученные своевременно застрахованным лицом пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачиваются за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ними.
— ст. 15 ч. 1 ФЗ № 255-ФЗ

Страховщик назначает и выплачивает пособие не позднее 10 рабочих дней со дня представления сведений (ч. 1 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ). Таким образом, по истечении месяца с даты закрытия листка (31.07) срок выплаты заведомо истёк: либо работодатель не передал сведения, либо СФР задерживает выплату.

Важно: молчание работодателя не лишает вас пособия. При невозможности установить фактическое место нахождения страхователя или его бездействии решение о назначении принимает СФР на основании сведений и документов, которые вы подадите сами.

В случае прекращения страхователем деятельности либо в случае невозможности установления его фактического места нахождения на день обращения застрахованного лица за получением пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком назначение и выплата указанных видов страхового обеспечения (за исключением пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемого за счет средств страхователя в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона) осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых застрахованным лицом
— ст. 13 ч. 19 ФЗ № 255-ФЗ

Вывод: срок передачи сведений работодателем — 3 рабочих дня (ч. 8 ст. 13 ФЗ № 255-ФЗ, п. 22 Правил № 2010), срок выплаты СФР — не более 10 рабочих дней (ч. 1 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ). По прошествии месяца эти сроки истекли; вы вправе требовать выплату от СФР, подав документы самостоятельно, и жаловаться на работодателя за непередачу сведений.

Срок обращения за пособием и незыблемость выплаты

Вы не пропустили срок обращения: пособие назначается, если обращение последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности (закрытия больничного 31 июля). До конца января следующего года вы вправе обратиться с заявлением.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания. (В редакции Федерального закона от 24.07.2009 № 213-ФЗ) 2. Пособие по беременности и родам назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам. 2 1 . Ежемесячное пособие по уходу за ребенком назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня достижения ребенком возраста полутора лет. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.07.2009 № 213-ФЗ) 3. При обращении за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования. (В редакции Федерального закона от 24.07.2009 № 213-ФЗ) Статья 13. Порядок назначения и выплаты страхового обеспечения 1.
— ст. 12 ч. 1 ФЗ № 255-ФЗ

Прошло лишь чуть более месяца после закрытия листка — так что как срок 6 месяцев на обращение, так и требование о выплате полностью актуальны.

Назначенные, но не полученные своевременно застрахованным лицом пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачиваются за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ними. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине страхователя или территориального органа страховщика, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком
— ст. 15 ч. 3 ФЗ № 255-ФЗ

Дополнительная гарантия: пособие, не полученное по вине страхователя или СФР, выплачивается за всё прошлое время без ограничения каким-либо сроком (ч. 3 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ). Вина в задержке, скорее всего, лежит на работодателе, не передавшем сведения.

Вывод: вы в пределах 6-месячного срока на обращение за пособием; задержка выплаты не погашает право — при вине страхователя/страховщика пособие выплачивается за всё прошлое время без ограничения.

Ответственность работодателя и куда обращаться

Работодатель, молчащий вместо передачи сведений в СФР, нарушает срок, установленный ФЗ № 255-ФЗ (3 рабочих дня). За это предусмотрен штраф в размере 5 000 рублей за нарушение срока представления сведений страховщику.

Нарушение страхователем установленного настоящим Федеральным законом срока представления страховщику сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, влечет взыскание с него штрафа в размере 5 000 рублей. 4. Привлечение страхователей к ответственности, предусмотренной настоящей статьей, осуществляется в порядке, аналогичном порядку, установленному Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". (Дополнение статьей - Федеральный закон от 30.04.2021 № 126-ФЗ) Статья 16. Порядок исчисления страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам 1. В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам (страховой стаж) включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. 1 1 .
— ст. 15.2 ч. 3 ФЗ № 255-ФЗ

Порядок действий для вас:

1. Запросите у СФР (лично или через личный кабинет на госуслугах, а также в территориальном отделении СФР по месту регистрации страхователя) информацию: передал ли работодатель сведения по вашему ЭЛН, назначено ли пособие. По ч. 19 ст. 13 ФЗ № 255-ФЗ при бездействии страхователя вы вправе подать документы (листок нетрудоспособности, выписку из трудовой, что не работали в этот период) напрямую страховщику — именно это основание и защищает вас от молчания работодателя.
2. Жалоба в территориальный орган СФР на работодателя за непередачу сведений в 3-дневный срок — СФР вправе привлечь его к штрафу по ч. 3 ст. 15.2 ФЗ № 255-ФЗ (5 000 руб.).
3. Государственная инспекция труда (ГИТ) — при бездействии отвечать на обращения и невыплате причитающегося (ст. 392 ТК РФ распространяется на трудовые выплаты).
4. Прокуратура — в порядке надзора за соблюдением трудовых прав и как контролирующий орган за страхователями.
5. Суд — в случае отказа СФР или работодателя обеспечить выплату.

Вывод: при молчании работодателя первое действие — официально запросить СФР о статусе ЭЛН и назначении пособия и при необходимости подать документы напрямую страховщику (ч. 19 ст. 13 ФЗ № 255-ФЗ); параллельно подать жалобу в СФР/ГИТ/прокуратуру на работодателя, который нарушил 3-дневный срок передачи сведений и подлежит штрафу 5 000 руб.

Спор о невыплате пособия: сроки обращения в суд и денежные последствия

Если ни работодатель, ни СФР не обеспечат выплату, вы вправе обратиться в суд по спору о невыплате причитающихся выплат.

За разрешением индивидуального трудового спора о невыплате или неполной выплате заработной платы и других выплат, причитающихся работнику, он имеет право обратиться в суд в течение одного года со дня установленного срока выплаты указанных сумм, в том числе в случае невыплаты или неполной выплаты заработной платы и других выплат, причитающихся работнику при увольнении. (Дополнение частью - Федеральный закон от 03.07.2016 № 272-ФЗ) При наличии спора о компенсации морального вреда, причиненного работнику вследствие нарушения его трудовых прав, требование о такой компенсации может быть заявлено в суд одновременно с требованием о восстановлении нарушенных трудовых прав либо в течение трех месяцев после вступления в законную силу решения суда, которым эти права были восстановлены полностью или частично. (Дополнение частью - Федеральный закон от 05.04.2021 № 74-ФЗ) Работодатель имеет право обратиться в суд по спорам о возмещении работником ущерба, причиненного работодателю, в течение одного года со дня обнаружения причиненного ущерба. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) При пропуске по уважительным причинам сроков, установленных частями первой, второй, третьей и четвертой настоящей статьи, они могут быть восстановлены судом. (В редакции федеральных законов от 03.07.2016 № 272-ФЗ, от 05.04.2021 № 74-ФЗ)
— ст. 392 ч. 2 ТК РФ

Для требований о невыплате заработной платы и других выплат, причитающихся работнику (а пособие по временной нетрудоспособности, причитающееся в связи с трудовыми отношениями, относится к таким выплатам), срок обращения в суд — один год со дня установленного срока выплаты (ч. 2 ст. 392 ТК РФ). Задержка уже есть, но годовой срок ещё не истёк.

При нарушении работодателем установленного срока соответственно выплаты заработной платы, оплаты отпуска, выплат при увольнении и (или) других выплат, причитающихся работнику, работодатель обязан выплатить их с уплатой процентов (денежной компенсации) в размере не ниже одной сто пятидесятой действующей в это время ключевой ставки Центрального банка Российской Федерации от начисленных, но не выплаченных в срок сумм и (или) не начисленных своевременно сумм в случае, если вступившим в законную силу решением суда было признано право работника на получение неначисленных сумм, за каждый день задержки начиная со дня, следующего за днем, в который эти суммы должны были быть выплачены при своевременном их начислении в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашением, локальным нормативным актом, трудовым договором, по день фактического расчета включительно
— ст. 236 ТК РФ

Ст. 236 ТК РФ предусматривает проценты за задержку выплат в размере не ниже 1/150 ключевой ставки ЦБ за каждый день задержки — это касается задержки причитающихся работнику выплат (в т.ч. пособия за первые 3 дня за счёт работодателя). В части пособия, оплачиваемого за счёт СФР (остальные дни болезни), проценты по ст. 236 ТК РФ не начисляются — там применяются правила об ответственности страховщика, однако требование самой суммы пособия и штрафа за сокрытие сведений остаётся.

Вывод: срок на обращение в суд — 1 год со дня, когда пособие должно было быть выплачено (не пропущен); в иске можно требовать саму сумму пособия, а при вине работодателя — и проценты по ст. 236 ТК РФ. Месячная задержка при молчании работодателя незаконна.

Условия возникновения права, альтернативный путь и исполнение решения

Условия применения. Право на пособие возникает при одновременном соблюдении трёх условий: (1) нетрудоспособность вследствие заболевания наступила в течение 30 календарных дней после прекращения работы (у вас — 20.07 при увольнении 19.07); (2) имеется листок нетрудоспособности (сформированный медорганизацией в форме ЭЛН и размещённый в системе СФР — ч. 6 ст. 13 ФЗ № 255-ФЗ); (3) обращение за пособием последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности (ст. 12 ч. 1 ФЗ № 255-ФЗ). Все три условия у вас выполнены — больничный закрыт 31.07, обращения месячной давности в пределах срока.

В случае, если застрахованное лицо утратило трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страховщиком по страхователю, у которого осуществлялись такие работа или деятельность
— ст. 13 ч. 5 ФЗ № 255-ФЗ

Альтернативный путь. При отсутствии реакции работодателя (не переданы сведения, невозможно установить его место нахождения) назначение и выплату выполняет СФР на основании документов, представленных вами самостоятельно — это прямо закреплено и служит защитой от бездействия страхователя.

В случае прекращения страхователем деятельности либо в случае невозможности установления его фактического места нахождения на день обращения застрахованного лица за получением пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком назначение и выплата указанных видов страхового обеспечения (за исключением пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемого за счет средств страхователя в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона) осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых застрахованным лицом
— ст. 13 ч. 19 ФЗ № 255-ФЗ

Исполнение. Для фактического получения денег: (1) через личный кабинет на госуслугах/обращение в отделение СФР подать заявление о назначении пособия с приложением выписки из трудовой (что в этот период нигде не работали) и реквизитами счёта; выплата производится через кредитную организацию, указанную в ваших сведениях (ч. 25 ст. 13 ФЗ № 255-ФЗ); (2) параллельно подать жалобу в СФР и ГИТ на работодателя за непередачу сведений в 3-дневный срок; (3) при отказе СФР — обжаловать решение в вышестоящий орган СФР или в суд (ч. 2 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ).

Вывод: все условия для назначения пособия соблюдены; основная схема получения — заявление и документы напрямую в СФР (минуя молчащего работодателя), а для понуждения работодателя — жалоба в СФР/ГИТ и штраф по ч. 3 ст. 15.2 ФЗ № 255-ФЗ.