Не оплатили второй больничный лист, который был продолжением первого: куда обратиться для получения выплаты?

Положено ли пособие за второй листок нетрудоспособности (единый страховой случай)

Второй листок с 30.07 по 05.08.2024 — продолжение первого (18.07–29.07.2024), а не отдельный случай. В силу п. 13 Порядка выдачи листков нетрудоспособности листки в продолжение оформляются именно «в рамках одного страхового случая», то есть оба периода болезни — единый страховой случай.

1. В рамках одного страхового случая, связанного с временной потерей трудоспособности, по желанию гражданина медицинская организация выдает (формирует) в продолжение новый листок нетрудоспособности и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности в соответствии с требованиями настоящего Порядка для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. 14. Допускается оформление листка нетрудоспособности на бумажном носителе, являющегося продолжением листка нетрудоспособности в форме электронного документа, а также формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа, являющегося продолжением листка нетрудоспособности на бумажном носителе. 15. Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии заменяются на листки нетрудоспособности на бумажных носителях установленного в Российской Федерации образца, либо на листок нетрудоспособности в форме электронного документа. 16. Оформление листков нетрудоспособности осуществляется в соответствии с главой IX настоящего Порядка. 17. Обеспечение бланками листков нетрудоспособности, их учет и хранения осуществляется в соответствии с приказом Фонда социального страхования Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2004 г. № 18/29 "Об утверждении Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения" 10 .
   — п. 13 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 925н

Значит, искусственное разделение на «первый» и «второй» листок не создаёт двух разных оснований: право на пособие возникает по одному страховому случаю — заболеванию, длившемуся непрерывно с 18.07 по 05.08.2024.

Далее, ч. 1 ст. 6 ФЗ № 255-ФЗ устанавливает, что пособие при утрате трудоспособности вследствие заболевания выплачивается за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности. Никаких ограничений по количеству листков в рамках одного случая норма не содержит.

1. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи. (В редакции Федерального закона от 24.07.2009 № 213-ФЗ) 2. При лечении застрахованного лица в санаторно-курортной организации, расположенной на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом). (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ, от 30.04.2021 № 126-ФЗ) 3. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом. (В редакции федеральных законов от 24.07.2009 № 213-ФЗ, от 30.04.2021 № 126-ФЗ) 4.
   — ч. 1 ст. 6 ФЗ № 255-ФЗ

Это прямо означает: за период 30.07–05.08.2024 пособие должно быть начислено так же, как и за первый отрезок. Отсутствие оплаты второго листка — не основание для отказа, а нарушение, если он оформлен надлежащим образом (является продолжением и сдан работодателю).

И наконец, ч. 2 ст. 5 ФЗ № 255-ФЗ подтверждает, что право на пособие возникает у застрахованного лица, работающего по трудовому договору, — что у клиента как раз есть.

1. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в период приостановления действия трудового договора в соответствии со статьей 351 7 Трудового кодекса Российской Федерации или приостановления государственной гражданской службы в соответствии со статьей 53 1 Федерального закона от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" после окончания прохождения ими военной службы по мобилизации, службы в войсках национальной гвардии Российской Федерации по мобилизации или военной службы по контракту, заключенному в период мобилизации, в период военного положения или в военное время, либо после окончания действия заключенного ими контракта о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации или войска национальной гвардии Российской Федерации, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования. (В редакции федеральных законов от 08.12.2010 № 343-ФЗ, от 29.09.2025 № 365-ФЗ) Статья 6.
   — ч. 2 ст. 5 ФЗ № 255-ФЗ

Вывод: второй листок нетрудоспособности (30.07–05.08.2024) подлежит оплате в общем порядке как продолжение единого страхового случая; отказ оплатить его неправомерен.

Кто обязан назначить и выплатить пособие и в какие сроки

Обязанность работодателя выплатить пособие при временной нетрудоспособности прямо закреплена в ст. 183 ТК РФ — размеры и условия выплаты устанавливаются федеральными законами.

При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Статья 184. Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Статья 185.
— ст. 183 ТК РФ

Однако с 2021 года действует механизм прямых выплат: назначение и выплату пособия производит не работодатель, а страховщик (СФР), а работодатель лишь передаёт сведения.

1. Назначение и выплата страхового обеспечения (за исключением пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемого за счет средств страхователя в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона) осуществляются страховщиком. (В редакции Федерального закона от 25.12.2023 № 635-ФЗ) 2.
   — ч. 1 ст. 13 ФЗ № 255-ФЗ

Поэтому при невыплате надо выяснить, на каком этапе произошла задержка: либо работодатель не передал сведения в СФР (его вина), либо сведения переданы, а СФР не выплатил (вина страховщика). Срок выплаты установлен ч. 1 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ: не более 10 рабочих дней со дня представления сведений и документов.

1. Страховщик назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а единовременное пособие при рождении ребенка - в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня поступления сведений о государственной регистрации рождения, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния. 2. В случае отказа в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком страховщик выносит мотивированное решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения, которое направляется страхователю и застрахованному лицу в срок, не превышающий одного рабочего дня со дня вынесения указанного решения. Решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения может быть обжаловано страхователем или застрахованным лицом в вышестоящий орган страховщика или в суд. 3. Назначенные, но не полученные своевременно застрахованным лицом пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачиваются за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ними.
   — ч. 1 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ

Получив оба листка, работодатель должен передать сведения в СФР, после чего СФР обязан выплатить пособие в течение 10 рабочих дней. Непоступление выплаты за второй листок означает, что срок, установленный ч. 1 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ, нарушен одной из сторон.

Вывод: адресатами требований выступают обе стороны: работодатель — поскольку именно он обязан принять листок и передать сведения страховщику, и территориальный орган СФР — поскольку именно он производит выплату. Выяснив, на чьём этапе произошёл сбой, клиент подаёт требование соответствующему лицу.

Куда обратиться за невыплаченным пособием и как обжаловать отказ

Если работодатель или СФР отказали в выплате, они обязаны принять письменное мотивированное решение, которое можно обжаловать в вышестоящий орган страховщика или в суд.

1. В случае отказа в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком страховщик выносит мотивированное решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения, которое направляется страхователю и застрахованному лицу в срок, не превышающий одного рабочего дня со дня вынесения указанного решения. Решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения может быть обжаловано страхователем или застрахованным лицом в вышестоящий орган страховщика или в суд. 3. Назначенные, но не полученные своевременно застрахованным лицом пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачиваются за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ними. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине страхователя или территориального органа страховщика, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком. 4. (Часть утратила силу - Федеральный закон от 25.12.2023 № 635-ФЗ) 5. (Часть утратила силу - Федеральный закон от 25.12.2023 № 635-ФЗ) 6. Суммы страхового обеспечения, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).
   — ч. 2 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ

Без письменного решения (либо письменного уведомления об отказе) обращаться в суд преждевременно: важно зафиксировать основание невыплаты. Поэтому первый шаг — письменное заявление в бухгалтерию/СФР с требованием письменно сообщить причину неоплаты.

За защитой трудовых прав можно также обратиться в государственную инспекцию труда и в органы прокуратуры — они рассматривают обращения граждан о нарушении трудовых прав и принимают меры реагирования.

органы прокуратуры, не являясь органами по рассмотрению индивидуальных трудовых споров, наделены законом полномочиями по рассмотрению заявлений, писем, жалоб и иных обращений граждан о нарушении их трудовых прав и по применению в связи с этим определенных мер реагирования в виде предъявления должностным лицам предписаний об устранении нарушений закона. Нормативные положения, определяющие способы защиты гражданином своих трудовых прав и полномочия государственных инспекций труда и органов прокуратуры по рассмотрению обращений граждан, судами первой и апелляционной инстанций применены не были. Вследствие этого судебные инстанции не проверили и не учли все обстоятельства, приведшие к несвоевременной подаче Ш. искового заявления в суд о признании увольнения незаконным, в то время как эти обстоятельства имеют значение для рассмотрения его заявления о восстановлении пропущенного срока. Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации отметила, что, направляя письменные обращения по вопросу незаконности его увольнения с должности главного врача в 85 государственную инспекцию труда и органы прокуратуры, Ш. правомерно ожидал, что в отношении его работодателя будет принято соответствующее решение об устранении нарушений его трудовых прав и его трудовые права будут восстановлены во внесудебном порядке. Учитывая указанные фактические обстоятельства и доводы Ш.
— п. 23 Обзора судебной практики ВС РФ от 09.12.2020

Обращение в ГИТ и прокуратуру — это способы внесудебной защиты. При этом обращение в эти органы сохраняет и судебную перспективу, поскольку оно признаётся уважительной причиной, если срок обращения в суд будет пропущен.

за разрешением индивидуального трудового спора может свидетельствовать своевременное обращение работника с письменным заявлением о нарушении его трудовых прав в органы прокуратуры и (или) в государственную инспекцию труда, которыми в отношении работодателя было принято соответствующее решение об устранении нарушений трудовых прав работника, вследствие чего у работника возникли правомерные ожидания, что его права будут восстановлены во внесудебном порядке. Обстоятельства, касающиеся причин пропуска работником срока на обращение в суд за разрешением индивидуального трудового спора, и их оценка судом должны быть отражены в решении (часть 4 статьи 198 ГПК РФ). Основания возникновения трудовых отношений и порядок их оформления
— п. 16 Постановления Пленума ВС РФ № 15 от 29.05.2018

Вывод: при невыплате клиент вправе обратиться: (1) письменно в бухгалтерию/к работодателю с требованием объяснить причину и передать сведения в СФР; (2) в территориальный орган СФР — за выплатой и обжалованием отказа в вышестоящий орган СФР; (3) в государственную инспекцию труда (Роструд) и в прокуратуру — с жалобой на нарушение трудовых прав; (4) в суд — с иском о взыскании пособия. Полезно сначала получить письменный ответ/решение об отказе, чтобы обжаловать его адресно.

Денежные последствия задержки и ответственность работодателя

Пособие — «другая выплата, причитающаяся работнику», поэтому за задержку его выплаты по вине работодателя начисляется денежная компенсация (проценты) по ст. 236 ТК РФ.

При нарушении работодателем установленного срока соответственно выплаты заработной платы, оплаты отпуска, выплат при увольнении и (или) других выплат, причитающихся работнику, работодатель обязан выплатить их с уплатой процентов (денежной компенсации) в размере не ниже одной сто пятидесятой действующей в это время ключевой ставки Центрального банка Российской Федерации от начисленных, но не выплаченных в срок сумм и (или) не начисленных своевременно сумм в случае, если вступившим в законную силу решением суда было признано право работника на получение неначисленных сумм, за каждый день задержки начиная со дня, следующего за днем, в который эти суммы должны были быть выплачены при своевременном их начислении в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашением, локальным нормативным актом, трудовым договором, по день фактического расчета включительно. При неполной выплате в установленный срок заработной платы и (или) других выплат, причитающихся работнику, размер процентов (денежной компенсации) исчисляется из фактически не выплаченных в срок сумм. (В редакции Федерального закона от 30.01.2024 № 3-ФЗ) Размер выплачиваемой работнику денежной компенсации может быть повышен коллективным договором, локальным нормативным актом или трудовым договором. Обязанность по выплате указанной денежной компенсации возникает независимо от наличия вины работодателя.
— ст. 236 ТК РФ

Компенсация рассчитывается как не ниже 1/150 ключевой ставки ЦБ РФ от невыплаченной суммы за каждый день задержки, начиная со дня, следующего за днём, когда сумма должна была быть выплачена, и по день фактического расчёта включительно. Обязанность по её уплате возникает независимо от наличия вины работодателя. Если задержка произошла по вине СФР, а не работодателя, компенсация по ст. 236 ТК РФ к работодателю не применяется — но само пособие всё равно должно быть выплачено за весь прошлый период (см. ч. 3 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ).

Невыплата пособия (как «другой выплаты в рамках трудовых отношений») влечёт административную ответственность по ч. 6 ст. 5.27 КоАП РФ.

1. Невыплата или неполная выплата в установленный срок заработной платы, других выплат, осуществляемых в рамках трудовых отношений, если эти действия не содержат уголовно наказуемого деяния, либо воспрепятствование работодателем осуществлению работником права на замену кредитной организации, в которую должна быть переведена заработная плата, либо установление заработной платы в размере менее размера, предусмотренного трудовым законодательством, - (В редакции Федерального закона от 26.07.2019 № 221-ФЗ ) влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от одной тысячи до пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей. 7. Совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 6 настоящей статьи, лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное правонарушение, если эти действия не содержат уголовно наказуемого деяния, - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей или дисквалификацию на срок от одного года до трех лет; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до тридцати тысяч рублей; на юридических лиц - от пятидесяти тысяч до ста тысяч рублей.
   — ч. 6 ст. 5.27 КоАП РФ

То есть за невыплату пособия должностное лицо работодателя может быть оштрафовано на 10 000–20 000 руб., а организация — на 30 000–50 000 руб. (либо предупреждение). Это дополнительный рычаг при обращении в ГИТ.

Помимо этого клиент вправе требовать компенсацию морального вреда, причинённого неправомерными действиями или бездействием работодателя.

Моральный вред, причиненный работнику неправомерными действиями или бездействием работодателя, возмещается работнику в денежной форме в размерах, определяемых соглашением сторон трудового договора. В случае возникновения спора факт причинения работнику морального вреда и размеры его возмещения определяются судом независимо от подлежащего возмещению имущественного ущерба. Глава 39. МАТЕРИАЛЬНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ РАБОТНИКА
— ст. 237 ТК РФ

Сумма основного долга — это размер пособия за 30.07–05.08.2024 (7 календарных дней), рассчитанный по среднему заработку; размер в процентах зависит от страхового стажа (60/80/100%).

Вывод: помимо самого пособия клиент вправе требовать проценты по ст. 236 ТК РФ за каждый день задержки (если задержка по вине работодателя) и компенсацию морального вреда по ст. 237 ТК РФ; в отношении работодателя возможно привлечение к ответственности по ч. 6 ст. 5.27 КоАП РФ.

Сроки обращения за пособием и в суд

По ч. 3 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ назначенное, но не полученное своевременно пособие выплачивается за всё прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению; а если пособие не получено по вине страхователя или территориального органа страховщика — за всё прошлое время без ограничения сроком.

1. Назначенные, но не полученные своевременно застрахованным лицом пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачиваются за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ними. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине страхователя или территориального органа страховщика, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком. 4. (Часть утратила силу - Федеральный закон от 25.12.2023 № 635-ФЗ) 5. (Часть утратила силу - Федеральный закон от 25.12.2023 № 635-ФЗ) 6. Суммы страхового обеспечения, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере не более 20 процентов от суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке. (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 237-ФЗ) 7. Начисленные суммы страхового обеспечения, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.
   — ч. 3 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ

Для клиента это означает: трёхлетний, а при вине плательщика — и вовсе не ограниченный срок на получение самого пособия не является препятствием; право на него сохраняется. Ситуация 2024 года укладывается в любой из этих сроков.

Для судебной защиты действует годичный срок по спорам о невыплате «других выплат, причитающихся работнику», который исчисляется со дня установленного срока выплаты и при уважительных причинах может быть восстановлен судом.

За разрешением индивидуального трудового спора о невыплате или неполной выплате заработной платы и других выплат, причитающихся работнику, он имеет право обратиться в суд в течение одного года со дня установленного срока выплаты указанных сумм, в том числе в случае невыплаты или неполной выплаты заработной платы и других выплат, причитающихся работнику при увольнении. (Дополнение частью - Федеральный закон от 03.07.2016 № 272-ФЗ) При наличии спора о компенсации морального вреда, причиненного работнику вследствие нарушения его трудовых прав, требование о такой компенсации может быть заявлено в суд одновременно с требованием о восстановлении нарушенных трудовых прав либо в течение трех месяцев после вступления в законную силу решения суда, которым эти права были восстановлены полностью или частично. (Дополнение частью - Федеральный закон от 05.04.2021 № 74-ФЗ) Работодатель имеет право обратиться в суд по спорам о возмещении работником ущерба, причиненного работодателю, в течение одного года со дня обнаружения причиненного ущерба. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) При пропуске по уважительным причинам сроков, установленных частями первой, второй, третьей и четвертой настоящей статьи, они могут быть восстановлены судом. (В редакции федеральных законов от 03.07.2016 № 272-ФЗ, от 05.04.2021 № 74-ФЗ)
— ч. 2 ст. 392 ТК РФ

Годичный срок надо отсчитывать от даты, когда пособие должно было быть выплачено (через 10 рабочих дней после сдачи второго листка и передачи сведений). Обращение в ГИТ и прокуратуру суды признают уважительной причиной его восстановления (см. блок 3), поэтому внесудебное обращение желательно зафиксировать письменно.

Вывод: право на само пособие сохраняется — не более 3 лет, а при вине плательщика — без ограничения сроком (ч. 3 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ); для иска о взыскании действует годичный срок со дня установленного срока выплаты, который при уважительных причинах (в т.ч. обращение в ГИТ/прокуратуру) может быть восстановлен судом.