В вашей ситуации травма (сотрясение мозга, гематома) объективно привела к временной нетрудоспособности — вы находились в больнице на лечении. Факт нападения зафиксирован полицией. Следовательно, медицинская организация была обязана выдать вам листок нетрудоспособности. Тот факт, что в крови найден алкоголь, не является основанием для отказа в выдаче больничного — такой отказ прямо не предусмотрен законом и противоречит буквальному смыслу пункта 19 Порядка № 925н.
Теперь обратимся к нормам Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Статья 5 этого закона определяет перечень страховых случаев, при которых выплачивается пособие. Ваша ситуация подпадает под пункт 1 части 1 данной статьи:
- Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях: 1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы...
— Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ст. 5
Поскольку вы пострадали от действий третьих лиц и получили травму, наступила утрата трудоспособности — это страховой случай. Закон не требует, чтобы травма была получена на работе или в трезвом состоянии. Достаточно самого факта травмы. Соответственно, пособие по временной нетрудоспособности вам полагается при условии, что листок нетрудоспособности выдан.
Больница, отказывая в выдаче больничного, сослалась на наличие алкоголя в крови, имея в виду статью 8 Закона № 255-ФЗ. Однако эта статья не допускает отказа в выдаче больничного или в выплате пособия полностью — она лишь предусматривает снижение размера пособия, если травма наступила вследствие алкогольного опьянения. Процитируем:
Статья 8. Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности
- Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:
...
- заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
- При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем м
— Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ст. 8
Ключевое слово — «вследствие». Это означает причинно-следственную связь: травма должна быть прямым результатом опьянения (например, вы упали, потому что были пьяны, или спровоцировали драку). В вашем случае травма наступила вследствие нападения неизвестных лиц, а не вследствие того, что вы выпили пиво. Вы ехали на такси, не управляли транспортным средством, не создавали опасности. Само по себе алкогольное опьянение не явилось причиной избиения. Поэтому норма статьи 8 к вам неприменима даже для снижения пособия — основание для снижения отсутствует, так как нет причинной связи между опьянением и травмой.
Наконец, статья 183 Трудового кодекса РФ устанавливает общую обязанность работодателя выплачивать пособие по временной нетрудоспособности:
При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 183
Эта норма отсылает к Закону № 255-ФЗ. Соответственно, при наличии правильно оформленного листка нетрудоспособности (который вам обязаны были выдать) работодатель обязан выплатить пособие за весь период нетрудоспособности. Поскольку больница незаконно отказала в выдаче больничного, вы не можете предъявить работодателю листок — и пособие формально не будет назначено. Однако ваша вина в этом отсутствует: препятствие создано неправомерными действиями медицинской организации. Поэтому вы сохраняете право на пособие — при условии, что добьётесь выдачи больничного листа (в том числе через суд или вышестоящий орган здравоохранения).
Вывод по первому вопросу: отказ в выдаче листка нетрудоспособности незаконен, так как Порядок № 925н не содержит такого основания, а статья 8 Закона № 255-ФЗ регулирует только размер пособия (снижение), а не выдачу больничного, и вдобавок требует причинной связи между опьянением и травмой, которой в вашем случае нет.
По второму вопросу: работодатель обязан оплатить дни временной нетрудоспособности, если листок нетрудоспособности будет выдан. Тот факт, что больничный не выдали по вине больницы, не лишает вас права на пособие, но требует сначала обжалования отказа. Взыскать оплату через суд можно будет после получения больничного; суд может обязать работодателя выплатить пособие, а также возместить убытки, вызванные задержкой, если больничный будет восстановлен.
По третьему вопросу: вам следует:
- обратиться с письменной жалобой к главному врачу больницы или в вышестоящий орган управления здравоохранением (департамент здравоохранения) с требованием выдать листок нетрудоспособности задним числом, ссылаясь на п. 19 Порядка № 925н и отсутствие законных оснований для отказа;
- если отказ останется в силе — подать жалобу в прокуратуру или обратиться в суд с иском к медицинской организации об обязании выдать листок нетрудоспособности;
- параллельно направить работодателю заявление о предоставлении справки о доходах и о том, что больничный не выдан по вине больницы, чтобы избежать обвинений в прогуле;
- после получения больничного — предъявить его работодателю для выплаты пособия. Если работодатель откажется — взыскивать через суд.
