Иконка поиска
Логотип Все адвокаты

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Подайте главному врачу письменное заявление с требованием направить извещение о предварительном диагнозе в Роспотребнадзор и работодателю.descriptionЗаявление главному врачу медицинской организации о направлении извещения о предварительном диагнозе профессионального заболевания в Роспотребнадзор и работодате (свободная форма)
  2. 2
    Потребуйте письменный отказ врача либо зафиксируйте входящий номер своего заявления.
  3. 3
    При отказе главврача смените врача или медорганизацию заявлением на имя руководителя.descriptionЗаявление на смену врача в поликлинике (свободная форма)
  4. 4
    Обратитесь в территориальный орган Роспотребнадзора с просьбой инициировать составление СГХ.
  5. 5
    Если работодатель получил извещение о предварительном диагнозе и не направил сведения в Роспотребнадзор в установленный срок: Подайте жалобу в ГИТ на бездействие работодателя по направлению сведений для СГХ.descriptionЖалоба в Государственную инспекцию труда (свободная форма)
  6. 6
    Подайте жалобу в Росздравнадзор на нарушение медорганизацией порядка установления профзаболевания.descriptionЖалоба в Росздравнадзор (свободная форма)

Документы и доказательства

  • Письменное заявление главному врачу с требованием направить извещение по п. 8 Правил № 1206.
  • Копия заявления врачу с отметкой о вручении или почтовая квитанция об отправке.
  • Медицинская документация: амбулаторная карта, выписки, результаты обследований, заключения врачей.
  • Документы о работе: трудовая книжка, сведения о трудовой деятельности, договоры, приказы.
  • Документы по условиям труда: карта спецоценки, результаты производственного контроля, данные медосмотров.
  • Если обращения в указанные органы фактически поданы: Письменные обращения в Роспотребнадзор, ГИТ, Росздравнадзор с копиями приложений.

  • Сроки и риски

    • Врач обязан направить извещение о предварительном диагнозе в Роспотребнадзор и работодателю.
    • При остром профзаболевании извещение направляется медицинской организацией в более короткий срок.
    • Работодатель направляет в Роспотребнадзор сведения для составления СГХ по хроническому профзаболеванию.
    • Роспотребнадзор составляет СГХ и представляет её в направившую извещение медорганизацию.
    • Риск: без письменного заявления главврачу и обращения в Роспотребнадзор процедура не запустится и время будет упущено.

  • Когда нужен адвокат

    • Врач отказывается направить извещение о предварительном диагнозе — это нарушение п. 8 Правил № 1206, нужен юрист для жалобы.
    • Если работодатель получил извещение и не направил сведения в Роспотребнадзор: Работодатель не направляет сведения в Роспотребнадзор для СГХ — без юриста сложно доказать бездействие в ГИТ.
    • Если установлен предварительный диагноз и проведена экспертиза в центре профпатологии: Спор о связи заболевания с профессией затрагивает экспертизу в центре профпатологии — нужна юридическая поддержка.
    • Понадобится жалоба в Росздравнадзор на отказ врача — юрист поможет правильно квалифицировать нарушение.
    • Если исчерпаны обращения в Роспотребнадзор, ГИТ и Росздравнадзор без результата: При бездействии всех органов — обращение в прокуратуру, эффективнее с профессиональным сопровождением.

  • Альтернативные пути

    • Смените врача или медорганизацию по ч. 2 ст. 21 № 323-ФЗ — заявление руководителю, не чаще раза в год.
    • Параллельно подайте жалобу в Росздравнадзор на отказ врача направить извещение.
    • Если работодатель получил извещение и уклоняется от направления сведений: Заручитесь поддержкой профсоюза или ГИТ, чтобы побудить работодателя направить сведения в Роспотребнадзор.
    • Если исчерпаны обращения в Роспотребнадзор, ГИТ и Росздравнадзор без результата: При бездействии всех органов — обращение в прокуратуру для проверки и понуждения к запуску процедуры.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Работник более десяти лет занят на производстве; состояние здоровья ухудшилось, врач в поликлинике высказал предположение о профессиональном характере заболевания, однако отказывается оформлять документы и направлять их в уполномоченные органы. Работодатель, в свою очередь, направляет работника обратно к врачу. Таким образом, на момент обращения процедура установления профессионального заболевания фактически не запущена: отсутствует извещение о предварительном диагнозе, не инициировано составление санитарно-гигиенической характеристики условий труда, не начато расследование. Юридически значимо, что отказ исходит от медицинской организации, а не от органа Роспотребнадзора, и что работодатель не исполнил свою производную обязанность по предоставлению сведений, поскольку не получил извещение.

Затронутые правоотношения:

  • Отношения по установлению профессионального заболевания — затронуты, поскольку работник претендует на признание связи заболевания с профессией, а процедура не начата из-за бездействия медицинской организации. Это определяет, кто и в какой последовательности обязан совершить юридически значимые действия.
  • Отношения по санитарно-эпидемиологическому надзору — затронуты, так как составление санитарно-гигиенической характеристики условий труда отнесено к компетенции территориального органа Роспотребнадзора. Это исключает возможность требовать СГХ непосредственно от врача или работодателя.
  • Трудовые отношения и отношения по охране труда — затронуты, поскольку работодатель обязан обеспечить безопасные условия труда и участвовать в процедуре расследования профзаболевания. Его отсылка работника обратно к врачу не освобождает его от обязанности предоставить сведения в Роспотребнадзор после получения извещения.
  • Отношения в сфере охраны здоровья — затронуты, так как медицинская организация обязана направить извещение о предварительном диагнозе в установленный срок. Отказ врача оформлять документы нарушает установленный порядок и блокирует доступ работника к дальнейшим этапам процедуры.

Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:

  • Врач высказал предположение о профессиональном заболевании, то есть имеются основания для установления предварительного диагноза, с которым закон связывает обязанность медицинской организации направить извещение.
  • Медицинская организация не направила извещение о предварительном диагнозе ни в орган Роспотребнадзора, ни работодателю, что является нарушением установленного порядка.
  • Работодатель не получил извещение, поэтому его обязанность направить сведения для составления СГХ формально не наступила, однако его отсылка работника к врачу не устраняет необходимость запуска процедуры.
  • Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда по закону составляется органом Роспотребнадзора, а не врачом и не работодателем, поэтому требования работника должны быть адресованы к надлежащему субъекту через инициирование процедуры.
  • Работник имеет право сменить врача или медицинскую организацию, а также обратиться с жалобами к главному врачу, в Роспотребнадзор, ГИТ, Росздравнадзор и прокуратуру, что позволяет преодолеть бездействие на начальном этапе.

Кто обязан составить СГХ: не врач и не работодатель, а орган Роспотребнадзора

Распределение ролей в процедуре установления профессионального заболевания установлено Правилами расследования и учета случаев профессиональных заболеваний (далее — Правила № 1206). Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда (СГХ) составляет орган государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) — то есть территориальный орган Роспотребнадзора, а не лечащий врач и не работодатель.

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда составляется в соответствии с установленными требованиями по форме и в порядке, которые утверждаются Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений. При составлении санитарно-гигиенической характеристики условий труда учитываются результаты специальной оценки условий труда, результаты производственного контроля, а также данные медицинских осмотров работников. В случае если при выяснении обстоятельств и причин возникновения заболевания установлен факт осуществления работником профессиональной деятельности во вредных и опасных условиях труда на предыдущих местах работы, вклад данных периодов работы в возникновение профессионального заболевания отражается в санитарно-гигиенической характеристике условий труда. Методика оценки вклада периодов работы во вредных и опасных условиях труда на предыдущих местах работы устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
— п. 6 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206

Из этого следует: врач в поликлинике прав в одной части — СГХ действительно составляет не он и не «выдаёт» её работнику, а составляет надзорный орган по установленной Роспотребнадзором форме. Но врач неправ в главном: он обязан запустить процедуру, направив извещение о предварительном диагнозе, и именно с этого извещения начинается вся цепочка, включая составление СГХ.

Распределение обязанностей по хронологии:

При установлении предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание извещение об установлении работнику указанного предварительного диагноза направляется медицинской организацией в течение 3 рабочих дней со дня установления этого предварительного диагноза в орган государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) и работодателю по форме, установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации.
— п. 8 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206

Врач (медорганизация), установивший предварительный диагноз хронического профзаболевания, обязан в течение 3 рабочих дней направить извещение в орган Роспотребнадзора и работодателю. Для острого профзаболевания срок ещё жёстче — сутки:

При установлении работнику предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание медицинская организация обязана в течение суток направить извещение об установлении указанного предварительного диагноза в органы государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) в соответствии с их компетенцией по месту нахождения объекта, где работником выполнялась работа (далее - объект), и работодателю по форме, установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации. Под медицинской организацией в настоящих Правилах понимается медицинская организация в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" . Под органом государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) в настоящих Правилах понимаются органы и учреждения федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, предусмотренные пунктом 2 статьи 46 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" . Работодатель направляет сведения, необходимые для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, в орган государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) в течение суток со дня, следующего за днем получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание.
— п. 4 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206

Далее вступает обязанность работодателя — но это обязанность предоставить сведения (документы), а не «дать характеристику»:

Работодатель направляет сведения, необходимые для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, предусмотренные в соответствии с формой и порядком составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, в орган государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) в течение 7 рабочих дней со дня, следующего за днем получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание. Орган государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) в 2-недельный срок со дня получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание представляет в медицинскую организацию, направившую извещение об установлении работнику указанного предварительного диагноза, санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.
— п. 9 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206

Соответственно, работодатель, который «отправляет обратно к врачу», тоже неверно понимает свою роль: он должен не ждать, пока врач что-то сделает, а направить сведения в Роспотребнадзор в течение 7 рабочих дней со дня, следующего за днём получения извещения. Ключевое — извещение должна инициировать медицинская организация.

Вывод по вопросу. Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда составляет орган государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) — территориальный орган Роспотребнадзора, в 2-недельный срок со дня получения извещения о предварительном диагнозе. Ни врач, ни работодатель СГХ по закону не «дают»: врач обязан направить извещение о предварительном диагнозе, работодатель — предоставить Роспотребнадзору необходимые сведения. Отказ врача оформлять и направлять извещение при уже установленном предварительном диагнозе (подозрении на профзаболевание) противоречит п. 8 Правил № 1206.

Дальнейшая процедура: извещение → СГХ → центр профпатологии → расследование

После направления извещения и составления СГХ процедура не заканчивается — именно на её завершении строится право работника на страховое обеспечение.

Экспертиза связи заболевания с профессией — исключительная компетенция специализированных медицинских организаций (центров профпатологии), а не лечащего врача в поликлинике:

Экспертиза связи заболевания с профессией проводится специализированной медицинской организацией или специализированным структурным подразделением медицинской организации в области профессиональной патологии при выявлении профессионального заболевания. По результатам экспертизы связи заболевания с профессией выносится медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания. 6. Порядок проведения экспертизы связи заболевания с профессией и форма медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
— ч. 4–6 ст. 63 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Получив СГХ, медицинская организация обязана направить работника в центр профессиональной патологии в месячный срок (для хронического заболевания), приложив СГХ и иные документы. Завершающий этап — расследование, которое организует работодатель:

Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (далее - расследование). Работодатель в течение 10 рабочих дней со дня получения извещения о заключительном диагнозе образует комиссию, возглавляемую руководителем (заместителем руководителя) органа государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора). В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда, представитель центра профессиональной патологии, установившего заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание, представитель выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа (при наличии) и страховщика (по согласованию). В состав комиссии также включаются с их согласия представители работодателей по прежним местам работы работника
— п. 15 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206

Вывод по вопросу. Правовой смысл процедуры: врач лишь фиксирует предварительный диагноз и направляет извещение, Роспотребнадзор составляет СГХ, центр профпатологии устанавливает заключительный диагноз и составляет медицинское заключение о наличии (отсутствии) профзаболевания, а работодатель организует расследование комиссией и составляет акт. Поэтому отказ врача «оформлять документы» на первом же шаге блокирует всю цепочку и лишает работника возможности получить заключение о профзаболевании.

Как добиться оформления при отказе врача и работодателя

Работник не бесправен в этой ситуации. Первый доступный рычаг — право на выбор врача и медицинской организации (если участковый врач отказывает, можно перейти к другому врачу или в другую медорганизацию):

В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
— ч. 2 ст. 21 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Второй рычаг — обращение с письменной жалобой. Обязанности охраны труда, включая обеспечение расследования профзаболеваний, возложены на работодателя законом:

Статья 214. Обязанности работодателя в области охраны труда Обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя. Работодатель обязан создать безопасные условия труда исходя из комплексной оценки технического и организационного уровня рабочего места, а также исходя из оценки факторов производственной среды и трудового процесса, которые могут привести к нанесению вреда здоровью работников. Работодатель обязан обеспечить: безопасность работников при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, осуществлении технологических процессов, а также эксплуатации применяемых в производстве инструментов, сырья и материалов; создание и функционирование системы управления охраной труда; соответствие каждого рабочего места государственным нормативным требованиям охраны труда; систематическое выявление опасностей и профессиональных рисков, их регулярный анализ и оценку; реализацию мероприятий по улучшению условий и охраны труда; разработку мер, направленных на обеспечение безопасных условий и охраны труда, оценку уровня профессиональных рисков перед вводом в эксплуатацию производственных объектов, вновь организованных рабочих мест; режим труда и отдыха работников в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права;
— ст. 214 ТК РФ

При отказе/бездействии медработника и работодателя работник вправе направить письменные обращения (жалобы) в следующие инстанции — все они обязаны рассмотреть обращение и дать ответ (ст. 9, ст. 12 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан»): главному врачу медицинской организации; территориальный орган Роспотребнадзора (с просьбой инициировать составление СГХ); Государственную инспекцию труда (в части бездействия работодателя и сокрытия им вредных условий); Росздравнадзор (в части нарушения врачом порядка установления профзаболевания). Крайняя мера при бездействии всех органов — обращение в прокуратуру.

Самому работнику для запуска процедуры без участия врача полезно подготовить: заявление работодателю о направлении сведений в Роспотребнадзор; копию трудовой книжки/сведений о трудовой деятельности; данные медосмотров; карту спецоценки условий труда (СОУТ) по его рабочему месту, если она есть.

Вывод по вопросу. Если врач отказывает, а работодатель отсылает обратно к врачу, работник вправе: (1) сменить врача/медорганизацию по ч. 2 ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ; (2) направить письменную жалобу главврачу и в территориальный орган Роспотребнадзора с требованием инициировать процедуру и составить СГХ; (3) пожаловаться в ГИТ и Росздравнадзор, а при бездействии — в прокуратуру. Законный способ получить СГХ — добиться, чтобы медорганизация направила извещение о предварительном диагнозе, после чего Роспотребнадзор обязан составить СГХ в 2-недельный срок.

Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда составляет не врач и не работодатель, а территориальный орган Роспотребнадзора — но для её составления врач обязан сначала направить извещение о предварительном диагнозе профзаболевания, а работодатель — предоставить в Роспотребнадзор необходимые сведения.

Если медицинская организация установила предварительный диагноз хронического профессионального заболевания, она обязана в течение 3 рабочих дней направить извещение в орган Роспотребнадзора и работодателю (п. 8 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206). Для острого профзаболевания срок — сутки (п. 4 Правил № 1206). Именно с этого извещения запускается вся процедура.

Работодатель, в свою очередь, не «даёт» санитарно-гигиеническую характеристику, а лишь направляет в Роспотребнадзор сведения, необходимые для её составления: при хроническом профзаболевании — в течение 7 рабочих дней со дня, следующего за днём получения извещения (п. 9 Правил № 1206), при остром — в течение суток (п. 4 Правил № 1206). Сам орган Роспотребнадзора составляет СГХ и представляет её в направившую извещение медорганизацию в 2-недельный срок со дня получения извещения о хроническом профзаболевании (п. 9 Правил № 1206).

Экспертизу связи заболевания с профессией проводит специализированная медицинская организация или специализированное структурное подразделение медицинской организации в области профессиональной патологии, по результатам которой выносится медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания (ч. 4–6 ст. 63 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ). При заключительном диагнозе работодатель обязан в течение 10 рабочих дней со дня получения извещения о заключительном диагнозе образовать комиссию по расследованию, возглавляемую руководителем (заместителем руководителя) органа Роспотребнадзора (п. 15 Правил № 1206). Обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда, включая участие в расследовании профзаболеваний, возложены на работодателя ст. 214 ТК РФ.

Пошаговые действия

  1. Зафиксируйте отказ врача письменно. Подайте заявление на имя главного врача медицинской организации с требованием установить предварительный диагноз и направить извещение в Роспотребнадзор и работодателю по п. 8 Правил № 1206. Если врач отказывает устно — требуйте письменный отказ или фиксируйте факт обращения (входящий номер заявления).

  2. При отказе главного врача — смените врача или медицинскую организацию. По ч. 2 ст. 21 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ вы вправе выбрать другого врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путём подачи заявления на имя руководителя медорганизации, а также заменить саму медицинскую организацию.

  3. Направьте письменное обращение в территориальный орган Роспотребнадзора по месту нахождения работодателя с просьбой инициировать составление СГХ и проверить бездействие медицинской организации и работодателя. Приложите копии заявлений врачу/главврачу, трудовой книжки (сведений о трудовой деятельности), данных медосмотров, карты спецоценки условий труда (если есть).

  4. Подайте жалобу в Государственную инспекцию труда на бездействие работодателя, который не направляет сведения для составления СГХ в Роспотребнадзор (нарушение п. 9 Правил № 1206 и ст. 214 ТК РФ).

  5. Подайте жалобу в Росздравнадзор на нарушение медицинской организацией порядка установления профзаболевания — отказ направить извещение о предварительном диагнозе в установленный срок.

  6. При бездействии всех указанных органов — обращайтесь в прокуратуру с требованием провести проверку и обязать уполномоченные органы исполнить свои обязанности по запуску процедуры установления профессионального заболевания.