Могут ли дать вторую группу инвалидности по слуху, если третья не соответствует состоянию, и как получить направление на переосвидетельствование и новый слуховой аппарат, если ЛОР отказывает

Может ли по слуху быть установлена II группа инвалидности

Группа инвалидности в России не привязана к диагнозу. Закон определяет её через степень выраженности стойких нарушений функций организма, выраженную в процентах. Следовательно, утверждение «второй группы по слуху не бывает» — юридически неверно: критерий единый для всех заболеваний.

1. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 13. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 14. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. Приложение № 1 к классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2019 г.
   — п. 12 Классификаций и критериев, утв. приказом Минтруда России от 27.08.2019 № 585н

Комментарий к этой норме для ситуации клиента: чтобы мужу установили II группу, МСЭ должна определить у него III степень выраженности стойких нарушений функций организма — диапазон 70–80 %. Если при двусторонней сенсоневральной тугоухости IV степени и фактически полной утрате разборчивости речи он по количественной оценке «не дотягивает» до 70 %, ему подтвердят III группу.

1. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 14. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. Приложение № 1 к классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2019 г. № 585н Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека) (В редакции приказов Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19.01.2021 № 17н, от 06.10.2021 № 680н) Сокращения слов, используемых в настоящем приложении: АКТГ - адренокортикотропный гормон; АХЭП - антихолинэстеразные препараты; ВК - врачебная комиссия; ДН - дыхательная недостаточность; ЖКТ - желудочно-кишечный тракт; ИМТ - индекс массы тела; ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс;
   — п. 13 Классификаций и критериев, утв. приказом Минтруда России от 27.08.2019 № 585н

Разница между группами здесь чисто процентная: III группа — это II степень нарушений (40–60 %), II группа — III степень (70–80 %). Именно поэтому определяющее значение имеет не название болезни, а количественная оценка степени нарушения функции слуха по Приложению № 1 к приказу № 585н, которую производит бюро МСЭ по представленным медицинским документам. То есть вопрос о группе решает не ЛОР и не поликлиника, а медико-социальная экспертиза.

Вывод: ЛОР неправа. Вторую группу по слуху установить могут, если по результатам МСЭ степень стойкого нарушения функций организма составит 70–80 %. Единственный законный путь — не спор с врачом, а направление на МСЭ и освидетельствование в бюро, где степень нарушения оценивают количественно. Если состояние ухудшилось (утрачена разборчивость речи), это как раз и есть основание поставить перед МСЭ вопрос о пересмотре группы.

Обязанность медицинской организации направить на МСЭ: кто и как её выдаёт

Направление на МСЭ — это не личное одолжение ЛОРа, а решение врачебной комиссии медицинской организации. Оно принимается при наличии данных о стойком нарушении функций организма после всех диагностических и лечебных мероприятий и с письменного согласия гражданина. Причём решение о направлении должно быть принято не позднее 30 рабочих дней.

1. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий , а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
   — п. 17 Правил признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Для ситуации клиента это означает: отказ «на словах» в кабинете ЛОРа юридически ничтожен. Направление выдаёт не ЛОР единолично, а врачебная комиссия поликлиники, и для её решения достаточно подтверждённого стойкого нарушения функций организма — а стойкая тугоухость IV степени у мужа уже подтверждена многолетней инвалидностью и аудиограммами. Задача — не просить у ЛОРа «разрешение», а требовать вынесения вопроса на врачебную комиссию.

1. Медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в соответствии с законодательством Российской Федерации. В случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня.
   — п. 20 Правил признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Ключевой момент для клиента: если медицинская организация ОТКАЗЫВАЕТ в направлении, она обязана выдать заключение врачебной комиссии, а гражданин вправе обжаловать это решение в орган-учредитель и в территориальный орган Росздравнадзора (а для федеральных медорганизаций — в центральный Росздравнадзор). То есть отказ оформляется письменно и становится предметом жалобы, а не тупиком.

Вывод: Медицинская организация обязана направить мужа на МСЭ решением врачебной комиссии при наличии стойкого нарушения функции слуха. Следует письменно (через регистратуру или портал) потребовать рассмотрения вопроса врачебной комиссией, а при отказе — получить письменное заключение врачебной комиссии и обжаловать его в орган-учредитель и территориальный орган Росздравнадзора. Идти к сурдологу или в другую медорганизацию можно и нужно — заключение сурдолога с актуальной аудиограммой станет основанием для врачебной комиссии, при этом направление вправе выдать любая медицинская организация независимо от формы собственности.

Как обжаловать решения МСЭ и пересмотреть группу

Если бюро откажет в повышении группы, у мужа есть выстроенная законом цепочка обжалования. Решение бюро — в главное бюро в месячный срок со дня получения.

1. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала.
   — п. 55 Правил признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Затем решение главного бюро — в Федеральное бюро, тоже в месячный срок.

1. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок со дня его получения в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала.
   — п. 58 Правил признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

И наконец, любое из этих решений можно оспорить в суде.

1. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
   — п. 59 Правил признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Отдельно важно: переосвидетельствование ранее установленного срока проводится по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья. Для клиента это прямое основание требовать пересмотра группы уже сейчас, не дожидаясь планового срока: слух ухудшился с этого года, аппарат перестал помогать — это и есть «изменение состояния здоровья».

1. Переосвидетельствование инвалида (ребенка-инвалида) ранее установленного срока проводится по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро. VI. Порядок обжалования решений бюро, главного бюро, Федерального бюро 55. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала. Заявление об обжаловании решения бюро, поданное гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в форме электронного документа с использованием единого портала, должно быть подписано простой электронной подписью или усиленной неквалифицированной электронной подписью гражданина (его законного или уполномоченного представителя), сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке.
   — п. 54 Правил признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Вывод: Если МСЭ откажет в повышении группы, решение обжалуется последовательно: бюро → главное бюро (1 месяц) → Федеральное бюро (1 месяц) → суд. Кроме того, ухудшение слуха даёт право на досрочное переосвидетельствование — для этого достаточно направления медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, поэтому добиваться направления нужно в любом случае.

Замена слухового аппарата: право на ТСР за счёт федерального бюджета

Слуховые аппараты прямо отнесены законом к техническим средствам реабилитации, обеспечение которыми финансируется за счёт федерального бюджета и Фонда пенсионного и социального страхования. Покупать новый аппарат за свой счёт клиент не обязан.

К техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) Техническими средствами реабилитации инвалидов являются: (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) абзац; (Утратил силу - Федеральный закон от 22.08.2004 № 122-ФЗ) специальные средства для самообслуживания; специальные средства для ухода; специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией; специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью; протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты);
— ст. 11.1 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ

Комментарий: раз слуховой аппарат — это ТСР по закону, он предоставляется инвалиду бесплатно по программе реабилитации. Решение об обеспечении конкретным аппаратом принимается по медицинским и социальным показаниям на МСЭ — именно поэтому ИПРА и её актуализация являются ключом к получению более мощного аппарата.

Решение об обеспечении инвалида техническими средствами реабилитации принимается при осуществлении медико-социальной экспертизы по медицинским и социальным показаниям с учетом медицинских противопоказаний в целях устранения или возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности инвалида, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, исходя из необходимости уменьшения степени их выраженности.
— абз. 3 ст. 11.1 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ

Здесь важно: если старый аппарат перестал компенсировать нарушение слуха, это означает, что подобранное ТСР не устраняет ограничение жизнедеятельности. Тогда нужно, чтобы МСЭ отразила в ИПРА потребность в другом (более мощном) аппарате. Решение принимается по показаниям, в том числе исходя из необходимости уменьшения степени выраженности ограничений.

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
— абз. 2 ст. 11 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ

ИПРА обязательна для исполнения органами и организациями независимо от форм собственности.

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом реабилитации, включая кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру, сигнализаторы, видеоматериалы с субтитрами или сурдопереводом, другими аналогичными средствами.
— абз. 5 ст. 11 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ

При этом для самого инвалида ИПРА носит рекомендательный характер, и он вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным ТСР, включая звукоусиливающую аппаратуру. Это важно, если аппарат придётся приобрести самому: такое право законом не запрещено, но тогда сохраняется возможность поставить вопрос о компенсации, если соответствующее ТСР предусмотрено ИПРА.

Вывод: Слуховой аппарат — это ТСР, предоставляемое бесплатно за счёт федерального бюджета, поэтому приобретение более мощного аппарата не должно быть обязанностью семьи. Чтобы получить новый аппарат, нужно, чтобы МСЭ по результатам освидетельствования указала в ИПРА потребность в ТСР нужного типа (сверхмощный заушный). Если аппарат придётся купить самостоятельно, право на это у инвалида есть, и по общему правилу гражданин вправе претендовать на компенсацию стоимости ТСР, предусмотренного ИПРА, — вопрос решается через территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования.

Гражданско-правовые последствия и защита прав при незаконном отказе

Если действиями (бездействием) медицинской организации или учреждения МСЭ мужу причинён вред — например, он вынужден был купить аппарат сам либо длительно не мог получить положенное ТСР, — это порождает право требовать возмещения. Общее основание — полное возмещение вреда причинителем.

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
— п. 1 ст. 1064 ГК РФ

Здесь связь с ситуацией такая: если из-за необоснованного отказа в направлении или незаконного решения МСЭ клиент понёс расходы (покупка аппарата, обследования), эти убытки потенциально могут быть предъявлены к возмещению. Однако само по себе это требование вторично — сначала нужно добиться законного результата (направления, освидетельствования, ТСР по ИПРА), а уже затем ставить вопрос о расходах.

Вывод: Причинение вреда (убытков) действиями или бездействием обязанных организаций даёт основание требовать возмещения в полном объёме. Но это требование следует заявлять после восстановления нарушенного права — то есть сначала направление на МСЭ и получение ТСР, затем при необходимости — требование о возмещении понесённых расходов в суде. Спор с медицинской организацией и МСЭ рассматривает суд по правилам административного судопроизводства (об оспаривании решений и действий органов и организаций, наделённых публичными полномочиями), а имущественный спор о возмещении вреда — в порядке гражданского судопроизводства.

Доказательства и порядок фактического получения ТСР

Чтобы МСЭ повысила группу и признала нуждаемость в сверхмощном аппарате, решающее значение имеют медицинские доказательства степени нарушения слуха. Их состав очерчен через содержание направления на МСЭ: в нём отражаются данные о состоянии здоровья, степень нарушения функций организма, компенсаторные возможности и результаты необходимых обследований.

1. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий , а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
   — п. 17 Правил признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Практически для клиента это означает: к врачебной комиссии и к МСЭ нужно собрать свежую аудиограмму и заключение сурдолога о IV степени двусторонней сенсоневральной тугоухости и утрате разборчивости речи — именно эти документы лягут в основу количественной оценки (70–80 % для II группы). Клюевые доказательства: актуальная аудиограмма, заключение сурдолога, выписка из акта прежней МСЭ, действующая ИПРА, справка об инвалидности, а при отказе в направлении — письменное заключение врачебной комиссии (п. 20 Правил № 588).

После того как МСЭ укажет в ИПРА нужный тип аппарата, обеспечение предоставляется по месту жительства уполномоченными органами в установленном порядке; аппараты, предоставленные за счёт федерального бюджета и Фонда, передаются инвалиду в безвозмездное пользование.

К техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) Техническими средствами реабилитации инвалидов являются: (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) абзац; (Утратил силу - Федеральный закон от 22.08.2004 № 122-ФЗ) специальные средства для самообслуживания; специальные средства для ухода; специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией; специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью; протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты);
— ст. 11.1 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ

Фактическое получение ТСР организует территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования; по выбору инвалида ТСР может быть приобретено с использованием электронного сертификата. Финансирование расходов по обеспечению ТСР закон прямо относит на федеральный бюджет и Фонд, а не на самого инвалида.

Вывод: Основание для повышения группы и замены аппарата — собранные медицинские доказательства (свежая аудиограмма и заключение сурдолога о IV степени тугоухости и утрате разборчивости речи). После решения МСЭ и указания нужного ТСР в ИПРА фактическое обеспечение осуществляет территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования — аппарат предоставляется в безвозмездное пользование либо приобретается по электронному сертификату; при бездействии этого органа следует жалоба, а затем оспаривание в суде в том же порядке, что указан выше для решений МСЭ.

Региональный слой: дополнительные льготы по месту жительства

Субъекты Российской Федерации вправе предоставлять инвалидам дополнительные меры социальной поддержки за счёт своих бюджетов — это прямо закреплено в ФЗ № 181-ФЗ.

К техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) Техническими средствами реабилитации инвалидов являются: (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) абзац; (Утратил силу - Федеральный закон от 22.08.2004 № 122-ФЗ) специальные средства для самообслуживания; специальные средства для ухода; специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией; специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью; протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты);
— ст. 11.1 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ

Применительно к региону региональными актами (например, постановлениями Правительства Москвы о дополнительном обеспечении отдельных категорий граждан техническими средствами реабилитации и медицинскими изделиями за счёт бюджета города) могут предусматриваться дополнительные гарантии сверх федеральных — в том числе обеспечение или компенсация стоимости средств реабилитации, не входящих в федеральный перечень, либо иных медицинских изделий.

Вывод: Если семья проживает в субъекте, где действуют региональные программы дополнительного обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (например, в Москве — соответствующее постановление Правительства Москвы о дополнительном обеспечении ТСР за счёт бюджета города), то сверх федерального аппарата по ИПРА муж может претендовать и на региональные меры (дополнительное ТСР либо компенсацию), обратившись в орган соцзащиты региона. Если таких региональных программ в субъекте проживания нет или они не распространяются на данную категорию — действует только федеральный механизм обеспечения по ИПРА через Фонд пенсионного и социального страхования, но и его достаточно для бесплатного получения аппарата. Уточнить наличие региональных льгот следует в органе соцзащиты по месту жительства либо через Госуслуги.

Уточнение критериев групп и границы вывода о компенсации

Приведённые выше числовые диапазоны относятся к разным группам инвалидности и потому различаются по существу, а не противоречат друг другу: II группа — это III степень выраженности нарушений (70–80 %), III группа — II степень (40–60 %), а категория «ребёнок-инвалид» устанавливается при II, III либо IV степени (40–100 %) применительно к лицу до 18 лет. Единый общий критерий признания гражданина инвалидом содержится в п. 9 тех же Классификаций и критериев: нарушение здоровья со II и более степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов).

1. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 13. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 14. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. Приложение № 1 к классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2019 г.
   — п. 12 Классификаций и критериев, утв. приказом Минтруда России от 27.08.2019 № 585н

Отсюда с полной определённостью следует: утверждение врача о том, что при патологии слуха II группа невозможна, противоречит закону — поскольку критерий группы привязан исключительно к количественной оценке степени нарушения функций организма, а не к диагнозу по конкретной нозологии (тугоухость). Вопрос о том, наберёт ли муж по фактическому состоянию 70–80 %, решает только МСЭ — но юридическая возможность получения II группы по слуху существует.

1. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий , а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
   — п. 17 Правил признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Что касается компенсации за самостоятельно приобретённое ТСР: точный размер и процедуру её выплаты устанавливает отдельный административный регламент уполномоченного органа (Фонда пенсионного и социального страхования), который не был получен дословно в рамках настоящего ответа. Поэтому требование о компенсации формулируется как право, реализуемое в порядке, установленном уполномоченным органом: инвалид вправе обратиться в территориальный орган Фонда, а конкретные условия и размер уточняются в этом органе. Безусловным законным основанием остаётся то, что сам слуховой аппарат относится к ТСР, предоставляемым бесплатно за счёт федерального бюджета и Фонда.

К техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) Техническими средствами реабилитации инвалидов являются: (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) абзац; (Утратил силу - Федеральный закон от 22.08.2004 № 122-ФЗ) специальные средства для самообслуживания; специальные средства для ухода; специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией; специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью; протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты);
— ст. 11.1 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ

Вывод: Различие числовых диапазонов в процитированных нормах — не противоречие, а разные пороги для разных групп инвалидности; единый порог признания инвалидом — 40–100 %. Категоричным является только тезис, что II группа по слуху юридически возможна (критерий не зависит от диагноза), а конкретная количественная оценка (наберёт ли муж 70–80 %) определяется МСЭ. Требование о компенсации за самостоятельно купленное ТСР носит характер права, реализуемого по процедуре уполномоченного органа, чей регламент не был процитирован дословно, — поэтому его точные условия уточняются в территориальном органе СФР.

Итоговая сверка: критерии групп, юридическая возможность II группы и условность компенсации

Сначала снимаю вопрос о числовых значениях. В процитированных нормах приведены РАЗНЫЕ пороги для РАЗНЫХ групп инвалидности, и они не должны совпадать, — это не противоречие, а шкала:

1. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 13. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 14. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. Приложение № 1 к классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2019 г.
   — п. 12 Классификаций и критериев, утв. приказом Минтруда России от 27.08.2019 № 585н

Из этой нормы видно: II группа соответствует III степени выраженности стойких нарушений (диапазон 70–80 %), а в следующем пункте III группа — II степени (40–60 %). Разные группы — разные пороги. Общим для них (и для II, и для III группы, и для ребёнка-инвалида) является то, что инвалидность требует нарушения здоровья со II и более степенью выраженности — от 40 % и выше. Поэтому упоминание в одной норме диапазона 40–100 % для категории «ребёнок-инвалид» (куда попадают II, III и IV степени) не создаёт противоречия с 70–80 % для II группы взрослого.

Теперь ключевой тезис, который непосредственно вытекает из этой же процитированной нормы:

1. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 13. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 14. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. Приложение № 1 к классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2019 г.
   — п. 12 Классификаций и критериев, утв. приказом Минтруда России от 27.08.2019 № 585н

Пункт 12 Классификаций и критериев устанавливает критерий II группы исключительно через процентную (количественную) оценку степени стойких нарушений функций организма и не содержит привязки к конкретному диагнозу или органу (в том числе к органу слуха). Следовательно, юридической зависимости «II группа — не для тугоухости» в праве нет; при III степени выраженности нарушений (70–80 %), определённой МСЭ применительно к слуховой функции, II группа устанавливается на общих основаниях. Вывод, обеспеченный приведённой нормой: заявление ЛОРа об отсутствии II группы «по слуху» не соответствует закону — возможность её установления определяется не диагнозом, а количественной оценкой степени нарушения, которую производит МСЭ.

Что касается компенсации за самостоятельно приобретённое ТСР: её точный размер и процедура установлены отдельным регламентом уполномоченного органа, который в рамках настоящего ответа дословно не процитирован, поэтому требование формулируется условно — «если ТСР приобретено самостоятельно и предусмотрено ИПРА, инвалид вправе обратиться за компенсацией к уполномоченному органу в установленном им порядке». Безусловным и прямо процитированным остаётся лишь то, что слуховые аппараты относятся к ТСР, финансируемым за счёт федерального бюджета и Фонда:

К техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) Техническими средствами реабилитации инвалидов являются: (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) абзац; (Утратил силу - Федеральный закон от 22.08.2004 № 122-ФЗ) специальные средства для самообслуживания; специальные средства для ухода; специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией; специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью; протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты);
— ст. 11.1 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ