Положен ли больничный при частичном разрыве сухожилия короткой малоберцовой мышцы, если травма бытовая, а работа связана с постоянным пребыванием на ногах?

Положен ли больничный при бытовой травме и по какому критерию

Право на листок нетрудоспособности не зависит от того, где получена травма — на работе или в быту. Закон связывает выдачу листка с самим фактом временной утраты трудоспособности вследствие травмы, а не с её причиной (производственная/бытовая).

Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, лечением в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника
— ч. 1 ст. 59 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Эта норма определяет цель экспертизы временной нетрудоспособности — установить, способен ли работник выполнять трудовую деятельность. Для продавца, весь день стоящего за прилавком, частичный разрыв сухожилия с отёком, болью и хромотой прямо влияет на способность выполнять работу, поэтому это и есть тот случай, когда проводится экспертиза временной нетрудоспособности.

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично формирует в форме электронного документа или в отдельных случаях выдает в форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности на срок до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично формируют в форме электронного документа или в отдельных случаях выдают в форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно
— ч. 2 ст. 59 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Именно лечащий врач единолично проводит экспертизу и формирует листок нетрудоспособности на срок до 15 календарных дней. Врач, назначивший фиксатор и покой на несколько недель, тем самым уже констатировал временную нетрудоспособность — при такой клинической картине больничный должен быть открыт.

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях: 1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы
— п. 1 ч. 1 ст. 5 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ

Закон прямо называет утрату трудоспособности вследствие травмы основанием для обеспечения пособием, не делая различия между производственной и бытовой травмой.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
— ч. 2 ст. 5 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ

Поскольку вы работаете по трудовому договору, вы являетесь застрахованным лицом, а нетрудоспособность наступила в период работы — значит, вы подпадаете под обязательное социальное страхование и имеете право на пособие.

При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ)
— ст. 183 ТК РФ

Статья 183 ТК РФ — материальная гарантия: при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает пособие в соответствии с федеральными законами. Бытовая травма не исключена из этой гарантии.

Вывод: больничный лист вам положен. Право на него определяется не причиной травмы (бытовая или производственная), а наличием временной нетрудоспособности — а она у вас очевидна при подтверждённом МРТ разрыве сухожилия, боли и невозможности долго стоять на ногах. Врач не вправе отказать только потому, что травма бытовая: такого основания в законе нет.

Порядок и сроки выдачи и продления больничного

Ключевой нормой здесь является п. 10 Порядка № 925н: листок выдаётся в день признания гражданина временно нетрудоспособным.

Листок нетрудоспособности при оказании гражданину медицинской помощи в амбулаторных условиях выдается (формируется) медицинской организацией в день признания его временно нетрудоспособным по результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня
— п. 10 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н

Это означает, что если врач на приёме признаёт вас нетрудоспособным, больничный формируется в тот же день. Если вы обратились уже после окончания смены — по вашему желанию освобождение можно указать со следующего дня.

При лечении заболеваний, профессиональных заболеваний, травм (в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает (формирует) листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. Фельдшер либо зубной врач единолично выдает (формирует) листки нетрудоспособности сроком до 10 календарных дней включительно
— п. 19 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н

Врач единолично открывает больничный на срок до 15 календарных дней включительно. Если врач считает, что вам нужны «несколько недель покоя», это укладывается в рамки: врач открывает листок, а затем решается вопрос о продлении.

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих сроки, предусмотренные пунктом 19 настоящего Порядка, листок нетрудоспособности выдается (формируется) и продлевается по решению врачебной комиссии
— п. 20 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н

При превышении 15 дней листок продлевается по решению врачебной комиссии медицинской организации. То есть даже если ваш случай потребует более двух недель, продление оформляется коллегиально, а не отказом в выдаче.

Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности
— ч. 3 ст. 59 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

ФЗ № 323-ФЗ подтверждает тот же порядок: единолично врач — до 15 дней, далее — врачебная комиссия.

Листок нетрудоспособности формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, или выдается в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации
— ч. 3.2 ст. 59 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Форма листка — электронная с письменного согласия пациента либо бумажная в установленных случаях; это технический момент и не может служить основанием для отказа в самом освобождении.

Вывод: при вашей ситуации лечащий врач должен открыть листок нетрудоспособности в день обращения (срок до 15 дней), а если лечение затянется — продлить его через врачебную комиссию. Схема «фиксатор + несколько недель покоя» полностью укладывается в этот порядок, поэтому отказ врача «открыть больничный» противоречит п. 10, 19 и 20 Порядка № 925н, если врач объективно фиксирует признаки нетрудоспособности.

Когда больничный действительно не выдают (проверка обратной ветки)

Закон предусматривает лишь узкое основание для отказа, и оно не связано с бытовым характером травмы.

Листок нетрудоспособности не выдается (не формируется) гражданам: обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности
— п. 32 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н

Единственное основание отказа, о котором говорит Порядок, — если при обращении у гражданина не выявлено признаков временной нетрудоспособности. Значит, легальная причина отказа — только отсутствие объективных признаков нетрудоспособности по результатам экспертизы, а не «травма бытовая».

Для вашего случая это принципиально: у вас подтверждённое МРТ повреждение сухожилия с отёком и жидкостью, боль и хромота. Такое состояние медицина как раз и оценивает как временную нетрудоспособность. Отказ, мотивированный только «бытовым» характером травмы, нормативного основания не имеет.

Обратная ветка возможна лишь тогда, когда врач по результатам осмотра фиксирует, что вы способны выполнять свою работу без ограничений. В этом случае листок не выдаётся правомерно. Но при заявленной вами клинической картине (боль при опоре, хромота, невозможность стоять весь день) речь идёт об обратной ситуации.

Вывод: отказ правомерен лишь при отсутствии признаков временной нетрудоспособности (п. 32 Порядка № 925н). Ссылка врача на то, что травма бытовая, основанием отказа не является. Если врач считает вас нетрудоспособным — больничный обязаны открыть; если врач письменно фиксирует обратное — этот вывод можно оспорить (см. блок об обжаловании).

Размер пособия и когда его выплачивают

Размер пособия зависит от страхового стажа, а не от характера травмы.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением случаев, указанных в части 2 настоящей статьи, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и лечении в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере: (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ, от 30.04.2021 № 126-ФЗ) 1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка; 2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка; 3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка
— ч. 1 ст. 7 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ

При стаже 8 и более лет — 100 % среднего заработка, от 5 до 8 лет — 80 %, до 5 лет — 60 %. То есть «бытовая» травма оплачивается в обычном порядке по общему стажевому правилу. Пособие выплачивается за весь период нетрудоспособности по листку; первые три дня оплачивает работодатель, далее — Социальный фонд России (это следует из правил исчисления пособия по ст. 3 и 14.1 ФЗ № 255-ФЗ).

Обратите внимание: для расчета важен подтверждённый страховой стаж. Если стаж менее 6 месяцев, применяется ограничение по МРОТ.

Вывод: при бытовой травме пособие выплачивается на общих основаниях: 100/80/60 % среднего заработка в зависимости от страхового стажа (ч. 1 ст. 7 ФЗ № 255-ФЗ). Никакого снижения «за бытовую травму» закон не предусматривает.

Куда жаловаться, если врач отказывает

Право на обращение в государственные и муниципальные органы, в том числе в медорганизации, гарантировано законом.

Граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения, включая обращения объединений граждан, в том числе юридических лиц, в государственные органы, органы местного самоуправления и их должностным лицам, в государственные и муниципальные учреждения и иные организации, на которые возложено осуществление публично значимых функций, и их должностным лицам
— ч. 1 ст. 2 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

обеспечивает объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращения, в случае необходимости - с участием гражданина, направившего обращение; 2) запрашивает, в том числе в электронной форме, необходимые для рассмотрения обращения документы и материалы в других государственных органах, органах местного самоуправления и у иных должностных лиц, за исключением судов, органов дознания и органов предварительного следствия; (В редакции Федерального закона от 27.07.2010 № 227-ФЗ ) 3) принимает меры, направленные на восстановление или защиту нарушенных прав, свобод и законных интересов гражданина
— ч. 1 ст. 10 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

Орган или должностное лицо обязан объективно, всесторонне и своевременно рассмотреть обращение и принять меры к восстановлению нарушенных прав. Ответ даётся по существу в письменной (электронной) форме; общий срок рассмотрения по ст. 12 ФЗ № 59-ФЗ — 30 дней со дня регистрации.

Контроль качества медицинской деятельности осуществляет Росздравнадзор (его территориальные органы) — это прямо следует из ст. 87 ФЗ № 323-ФЗ.

Федеральный государственный контроль (надзор) качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья. 2. Предметом федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности являются: 1) соблюдение медицинскими организациями (в том числе медицинскими работниками)
— ст. 87 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

То есть жалоба на действия врача и медорганизации подаётся: (1) руководителю медорганизации / в её врачебную комиссию; (2) в Росздравнадзор (территориальный орган); (3) в страховую медицинскую организацию/ТФОМС по ОМС; (4) в орган управления здравоохранением субъекта РФ. Практически параллельно можно сменить врача/медорганизацию.

Вам как пациенту принадлежит право на выбор врача и медицинской организации, а также право на возмещение вреда, причинённого здоровью при оказании медицинской помощи.

Пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами; (В редакции Федерального закона от 06.03.2019 № 18-ФЗ ) 5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья , в том числе после его смерти ; (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях; 7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну; 8) отказ от медицинского вмешательства; 9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи
— п. 9 ч. 5 ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Обратите внимание: это права, связанные с качеством медицинской помощи; они не заменяют выдачу больничного, но дают основание заявить о нарушении, если врач необоснованно отказывает.

Вывод: если врач отказывается открывать больничный, вы вправе обжаловать это, подав жалобу руководителю медорганизации (и/или во врачебную комиссию), в территориальный орган Росздравнадзора, в СМО/ТФОМС по ОМС и в орган управления здравоохранением. Жалоба рассматривается в порядке ФЗ № 59-ФЗ, как правило, в течение 30 дней, бесплатно. Параллельно можно реализовать право выбора врача и медицинской организации (ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ), чтобы больничный открыл другой врач. Причинение вреда здоровью некачественной помощью даёт право требовать его возмещения (п. 9 ч. 5 ст. 19, ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ).

Риск прогула, если врач закроет больничный «задним числом» или вы не вышли на работу

Это смежный риск, о котором важно помнить: пока больничный не открыт, ваше отсутствие на смене формально может быть расценено как отсутствие без уважительных причин.

По подпункту «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ прогулом признаётся отсутствие на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня либо более четырёх часов подряд; это основание для увольнения. Поэтому критично, чтобы каждый день нетрудоспособности был оформлен медицинским документом.

Отсюда практический вывод при развилке «врач отказывает»:

• если вы уйдёте на больничный, но листок оформлен не будет — рискуете дисциплинарным взысканием вплоть до увольнения;
• если вы официально оформляете нетрудоспособность (открытый листок, продление через врачебную комиссию, либо смена врача) — прогула нет, законно отсутствуете и получаете пособие.

Вывод: не выходите на работу «на словах» без оформленного листка нетрудоспособности — это создаёт риск дисциплинарной ответственности. Добивайтесь именно документального оформления нетрудоспособности (листок + при необходимости решение врачебной комиссии) или меняйте врача/медорганизацию. Только оформленный больничный защищает вас от квалификации отсутствия как прогула (подп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).

Сроки выплаты и порядок получения пособия

Страховщик назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения
— ч. 1 ст. 15 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ

Выплату производит страховщик (Социальный фонд России) в срок не более 10 рабочих дней со дня представления необходимых сведений и документов. При этом первые три дня временной нетрудоспособности при травме (кроме несчастного случая на производстве) оплачиваются за счёт средств работодателя, остальные — за счёт СФР.

Практически это работает так: медицинская организация формирует электронный листок нетрудоспособности, данные автоматически передаются страхователю (работодателю) и в СФР. Вам, как правило, достаточно сообщить работодателю номер электронного листка. Работодатель в установленные сроки передаёт в СФР сведения для расчёта, а СФР назначает выплату. Если СФР отказывает, он обязан вынести мотивированное решение, которое можно обжаловать в вышестоящий орган страховщика или в суд (ч. 2 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ).

Вывод: пособие назначается и выплачивается СФР в срок до 10 рабочих дней после представления сведений; первые три дня оплачивает работодатель. Для получения достаточно оформленного электронного листка нетрудоспособности — передайте его номер работодателю. Отказ СФР оформляется мотивированным решением и обжалуется в вышестоящий орган СФР или в суд.

Возмещение вреда и морального вреда при незаконном отказе

Если отказ врача в выдаче листка нетрудоспособности повлёк для вас имущественные потери (утраченный заработок за дни вынужденного отсутствия, которые не были оплачены) или причинил моральные страдания, возникает вопрос о возмещении.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. 3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями
— чч. 2, 3 ст. 98 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Медицинские организации и медицинские работники несут ответственность за нарушение прав в сфере охраны здоровья, а вред, причинённый жизни и здоровью при оказании медицинской помощи, возмещается медорганизацией.

Пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами; (В редакции Федерального закона от 06.03.2019 № 18-ФЗ ) 5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья , в том числе после его смерти ; (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях; 7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну; 8) отказ от медицинского вмешательства; 9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи
— п. 9 ч. 5 ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Право пациента на возмещение вреда, причинённого здоровью при оказании медицинской помощи, прямо закреплено законом. В отношении морального вреда применяется общее правило ст. 151, 1101 ГК РФ: компенсация взыскивается судом при установлении вины; по спорам, связанным с причинением вреда жизни и здоровью, государственная пошлина не уплачивается.

Важно различать два самостоятельных требования: (1) добиться выдачи (и оплаты) листка нетрудоспособности через обжалование — это оперативный способ восстановить право на пособие; (2) взыскать убытки и моральный вред — это отдельное исковое производство, где нужно доказать незаконность действий медорганизации и причинно-следственную связь с потерями.

Вывод: при доказанном незаконном отказе в выдаче больничного вы вправе требовать от медорганизации возмещения вреда и компенсации морального вреда (п. 9 ч. 5 ст. 19, чч. 2–3 ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ, ст. 151, 1101 ГК РФ). Это судебный путь, требующий доказательств вины и размера потерь; первичным же действием остаётся административное обжалование отказа с целью оформить и оплатить больничный.

Возмещение утраченного заработка при незаконном отказе в больничном

Если из-за отказа медорганизации выдать листок нетрудоспособности вы фактически потеряли заработок (неоплаченные дни вынужденного отсутствия), действует общая норма о возмещении вреда здоровью.

При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение
— п. 1 ст. 1085 ГК РФ

Эта норма ГК РФ закрепляет право на возмещение утраченного заработка при повреждении здоровья. Однако применительно к вашему случаю важно понимать разграничение: сама по себе бытовая травма не даёт права взыскать утраченный заработок с работодателя или медорганизации — причиной потери заработка здесь выступает не травма, а (при доказанном случае) незаконный отказ в оформлении нетрудоспособности.

Поэтому механизм такой: если отказ врача признан незаконным (через жалобу или суд), вы вправе требовать взыскания убытков в виде недополученного пособия (заработка) и компенсации морального вреда (ст. 151 ГК РФ — моральный вред как физические и нравственные страдания, причинённые нарушением прав, в данном случае прав пациента). По Пленуму ВС РФ от 15.11.2022 № 33 моральный вред понимается как нравственные или физические страдания, причинённые действиями, посягающими на жизнь, здоровье и другие нематериальные блага.

Вывод: первичным требованием остаётся обжалование отказа с целью оформить и оплатить больничный (в этом случае вы получаете пособие по ФЗ № 255-ФЗ, а не «утраченный заработок» по ГК). Отдельно, в судебном порядке и при доказанной вине медорганизации, можно взыскать убытки и моральный вред (ст. 151, 1085 ГК РФ, ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ). Требование о «возмещении утраченного заработка» по ст. 1085 ГК РФ напрямую связано с возмещением вреда здоровью, а не с трудовым пособием, поэтому его применяют именно к незаконным действиям медработников.

Какие документы собрать для защиты своих прав

Для успешного обжалования и подтверждения права на больничный рекомендую иметь на руках следующий пакет доказательств:

1. Заключение МРТ (протокол исследования) — подтверждает диагноз: частичный разрыв сухожилия короткой малоберцовой мышцы, отёк, жидкость. Это ключевое доказательство наличия объективных признаков временной нетрудоспособности (напомню: единственное законное основание отказа — отсутствие признаков нетрудоспособности, п. 32 Порядка № 925н).

2. Медицинская карта / записи о приёме — фиксация осмотра врачом, его назначения (фиксатор, покой на несколько недель). Назначение лечения и покоя — письменное свидетельство того, что врач сам констатировал нетрудоспособность.

3. Заявление (письменное) на имя руководителя медорганизации с просьбой выдать/сформировать листок нетрудоспособности и мотивированным обоснованием — это запускает формальный механизм и фиксирует дату вашего обращения (важно для последующего обжалования и расчёта периода нетрудоспособности).

4. Жалобы в Росздравнадзор, СМО/ТФОМС, орган управления здравоохранением — с приложением копий МРТ и медкарты.

5. Ответы (письменные) на ваши обращения — если пришёл отказ, он будет оценён на предмет законности; если ответа нет, это самостоятельное нарушение порядка рассмотрения обращений (ст. 12 ФЗ № 59-ФЗ — 30-дневный срок).

Также фиксируйте трудовую сторону: подтверждение, что вы работаете по трудовому договору (это определяет право на пособие по ч. 2 ст. 5 ФЗ № 255-ФЗ), и сведения о вашем страховом стаже — от него зависит размер пособия (ч. 1 ст. 7 ФЗ № 255-ФЗ).

Вывод: основу доказательной базы составляют заключение МРТ, записи о приёме с назначением покоя, письменное заявление о выдаче листка и зафиксированная переписка по жалобам. Всё это подтверждает и наличие признаков нетрудоспособности (п. 10, 19, 32 Порядка № 925н), и факт вашего обращения, и — при отказе — незаконность действий медорганизации для дальнейшего взыскания.