Отказ в выплате по программе Земский доктор из-за прежней работы в той же поликлинике: есть ли риск?

Правовые основания выплаты «Земский доктор» и исчерпывающий характер условий

Условия предоставления единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам установлены непосредственно федеральным законом — ч. 12¹ ст. 51 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»:

В 2017 году осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 50 лет, имеющим высшее образование, прибывшим в 2016 и 2017 годах на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа или переехавшим на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа из другого населенного пункта и заключившим с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации договор, в размере одного миллиона рублей на одного указанного медицинского работника
— ч. 12¹ ст. 51 ФЗ № 326-ФЗ «Об ОМС в РФ»

Из данной нормы следует, что для возникновения права на выплату в размере одного миллиона рублей закон устанавливает исчерпывающий перечень условий: (1) возраст до 50 лет; (2) наличие высшего образования; (3) прибытие или переезд на работу в сельский населённый пункт, рабочий посёлок, посёлок городского типа (либо в город с населением до 50 тыс. человек — в действующей редакции программы) именно «из другого населённого пункта»; (4) заключение договора с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ.

Обратите внимание: в перечне нет ни одного условия о том, что медицинский работник ранее не должен был работать в данной медицинской организации, ни условия о непрерывном стаже работы по конкретной специальности (в вашем случае — именно терапевтом). Факт работы в этой же поликлинике 11 лет назад (с перерывом более 10 лет, в течение которых вы работали врачом по медико-социальной экспертизе) прямо не предусмотрен законом в качестве основания для отказа. Отказ возможен только при несоответствии одному из перечисленных выше законодательных условий, а не по мотиву «вы раньше уже здесь работали».

Судебная практика подчёркивает целевой и стимулирующий характер выплаты:

том, что Порядком предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, утвержденным постановлением Правительства Забайкальского края от 27 февраля 2018 г. № 79, определено такое основание для отказа в заключении договора о предоставлении спорной выплаты, как недостаточность бюджетных ассигнований, предусмотренных на соответствующие цели уполномоченному органу в бюджетной росписи на текущий финансовый год. Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации признала выводы президиума краевого суда неправомерными. По смыслу положений статьи 51 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также Порядка заключения Министерством здравоохранения Забайкальского края договора с медицинским работником, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 13 февраля 2012 г. № 52, регулирующих отношения по предоставлению в 2017 году медицинским работникам в возрасте до 50 лет, имеющим высшее медицинское образование и прибывшим в 2017 году на работу в учреждение здравоохранения, расположенное в сельской местности на территории Забайкальского края, единовременной компенсационной выплаты в размере одного миллиона рублей, единовременная компенсационная выплата носит целевой характер, предоставляется медицинским работникам с целью стимулировать их переезд на работу в сельские населенные пункты, рабочие 68 поселки, поселки городского типа, в данном случае расположенные на территории Забайкальского края, направлена на закрепление медицинских кадров в сельских населенных пунктах и компенсацию связанных с переездом и обустройством затрат и неудобств, обусловленных менее комфортными условиями проживания по сравнению с иными (не сельскими) населенными пунктами. Данная выплата носит единовременный характер, то есть предоставляется медицинским работникам, переехавшим на работу в сельские населенные пункты, однократно в течение их трудовой деятельности
— п. 15 Обзора судебной практики ВС РФ от 17.06.2020

Из разъяснения Верховного Суда следует, что выплата направлена на стимулирование переезда медицинских работников в сельскую местность (малые населённые пункты) и компенсацию связанных с этим затрат. Ключевым является именно факт переезда «из другого населённого пункта», а не «впервые в жизни» трудоустройства в данной организации. Ограничение установлено в ином измерении: выплата предоставляется однократно в течение трудовой деятельности — то есть отказать могут, если выплата по этой программе уже была ранее получена, а не потому, что вы ранее работали в этой поликлинике.

Вывод: факт прежней работы в той же поликлинике 11 лет назад сам по себе законным основанием для отказа в выплате не является. Отказ правомерен только при несоответствии условиям ч. 12¹ ст. 51 ФЗ № 326-ФЗ (возраст до 50 лет, переезд из другого населённого пункта в сельский населённый пункт/город до 50 тыс. человек, высшее медицинское образование, отсутствие ранее полученной аналогичной выплаты) — либо условиям регионального порядка предоставления выплаты конкретного субъекта РФ.

Влияние перерыва в работе по специальности «терапия» и действительности сертификата

Ваше опасение, что отказ возможен из-за того, что все последние 11 лет вы работали врачом по медико-социальной экспертизе, а не терапевтом, и «терапевтом не работали», также не имеет опоры в нормах закона. Как видно из процитированной ч. 12¹ ст. 51 ФЗ № 326-ФЗ, условием является наличие высшего образования (врач), а не непрерывный стаж работы по конкретной врачебной специальности:

В 2017 году осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 50 лет, имеющим высшее образование, прибывшим в 2016 и 2017 годах на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа или переехавшим на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа из другого населенного пункта и заключившим с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации договор, в размере одного миллиона рублей на одного указанного медицинского работника
— ч. 12¹ ст. 51 ФЗ № 326-ФЗ «Об ОМС в РФ»

Требования в отношении подтверждения квалификации (сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации) регулируются отдельно законодательством об охране здоровья (ст. 69 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ») и предназначены для допуска к осуществлению медицинской деятельности по конкретной специальности, а не для целей программы «Земский доктор». Наличие действующего сертификата специалиста по терапии (2020–2025) означает, что вы вправе занимать должность врача-терапевта, — при действующем сертификате прежний перерыв в работе по специальности правового значения для допуска к работе не имеет.

Для самой программы «Земский доктор» закон устанавливает иные содержательные условия, связанные с обязательствами медицинского работника, а не с его «биографией»:

обязанность медицинского работника работать в течение пяти лет по основному месту работы на условиях нормальной продолжительности рабочего времени, установленной трудовым законодательством для данной категории работников, в соответствии с трудовым договором, заключенным медицинским работником с государственным учреждением здравоохранения субъекта Российской Федерации или муниципальным учреждением здравоохранения; б) порядок предоставления медицинскому работнику единовременной компенсационной выплаты в размере одного миллиона рублей в течение 30 рабочих дней со дня заключения договора с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации; (В редакции Федерального закона от 28.12.2016 № 472-ФЗ) в) возврат медицинским работником в бюджет субъекта Российской Федерации части единовременной компенсационной выплаты в случае прекращения трудового договора с учреждением, указанным в подпункте "а" настоящего пункта, до истечения пятилетнего срока (за исключением случаев прекращения трудового договора по основаниям, предусмотренным пунктом 8 части первой статьи 77, пунктами 1, 2 и 4 части первой статьи 81, пунктами 1, 2, 5, 6 и 7 части первой статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации ), рассчитанной с даты прекращения трудового договора, пропорционально неотработанному медицинским работником периоду;
— подп. «а» ч. 12² ст. 51 ФЗ № 326-ФЗ «Об ОМС в РФ»

То есть требуемый элемент — это обязанность отработать пять лет по основному месту работы (в будущем, после заключения договора), а не определённый стаж «до» трудоустройства. Требование о минимальном прошлом стаже по специальности в законе отсутствует.

Вывод: перерыв в работе по специальности «терапия» (работа врачом по МСЭ) не является основанием для отказа; для программы значимо наличие высшего медицинского образования и действующего допуска к медицинской деятельности (действующий сертификат у вас имеется). Получить отказ по мотиву «долго не работали терапевтом» не должны.

Сопутствующие условия, которые реально могут повлиять на отказ (что следует проверить)

Право на выплату возникает не автоматически, а при одновременном соблюдении всех условий ч. 12¹ ст. 51 ФЗ № 326-ФЗ. Именно их несоответствие — реальная (и единственно законная) зона риска отказа. С учётом вашей ситуации проверьте:

1. Возраст до 50 лет — обязательное условие (на день заключения договора/подачи документов).

2. Переезд «из другого населённого пункта» — как подчёркивает Верховный Суд (см. выше), стимулируется именно переезд:

том, что Порядком предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, утвержденным постановлением Правительства Забайкальского края от 27 февраля 2018 г. № 79, определено такое основание для отказа в заключении договора о предоставлении спорной выплаты, как недостаточность бюджетных ассигнований, предусмотренных на соответствующие цели уполномоченному органу в бюджетной росписи на текущий финансовый год. Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации признала выводы президиума краевого суда неправомерными. По смыслу положений статьи 51 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также Порядка заключения Министерством здравоохранения Забайкальского края договора с медицинским работником, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 13 февраля 2012 г. № 52, регулирующих отношения по предоставлению в 2017 году медицинским работникам в возрасте до 50 лет, имеющим высшее медицинское образование и прибывшим в 2017 году на работу в учреждение здравоохранения, расположенное в сельской местности на территории Забайкальского края, единовременной компенсационной выплаты в размере одного миллиона рублей, единовременная компенсационная выплата носит целевой характер, предоставляется медицинским работникам с целью стимулировать их переезд на работу в сельские населенные пункты, рабочие 68 поселки, поселки городского типа, в данном случае расположенные на территории Забайкальского края, направлена на закрепление медицинских кадров в сельских населенных пунктах и компенсацию связанных с переездом и обустройством затрат и неудобств, обусловленных менее комфортными условиями проживания по сравнению с иными (не сельскими) населенными пунктами. Данная выплата носит единовременный характер, то есть предоставляется медицинским работникам, переехавшим на работу в сельские населенные пункты, однократно в течение их трудовой деятельности
— п. 15 Обзора судебной практики ВС РФ от 17.06.2020

Если вы фактически проживаете в том же населённом пункте, где расположена поликлиника, и не меняете место жительства, уполномоченный орган может усмотреть отсутствие признака «переезда из другого населённого пункта» — в этом и состоит главный практический риск, а вовсе не в прежней работе.

1. Тип населённого пункта — поликлиника должна располагаться в сельском населённом пункте, рабочем посёлке, посёлке городского типа или городе с населением до 50 тыс. человек.

2. Статус медицинской организации — из процитированного подп. «а» ч. 12² ст. 51 ФЗ № 326-ФЗ следует, что договор заключается «после заключения работником трудового договора с государственным учреждением здравоохранения субъекта РФ либо с муниципальным учреждением здравоохранения». Поликлиника должна быть государственным (региональным) или муниципальным учреждением.

3. Однократность — если вы ранее уже получали единовременную компенсационную выплату по этой программе, повторная не полагается.

Вывод: возможные правомерные основания отказа сводятся к возрасту (старше 50 лет), отсутствию переезда из другого населённого пункта, типу населённого пункта/статусу учреждения либо ранее полученной выплате. Прежняя работа в этой же поликлинике и перерыв в работе по специальности в этот перечень не входят.

Порядок и сроки выплаты, обязательство отработать 5 лет и последствия увольнения

Выплата производится на основании договора, заключаемого с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ, после заключения трудового договора с учреждением здравоохранения:

порядок предоставления медицинскому работнику единовременной компенсационной выплаты в размере одного миллиона рублей в течение 30 рабочих дней со дня заключения договора с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации; (В редакции Федерального закона от 28.12.2016 № 472-ФЗ) в) возврат медицинским работником в бюджет субъекта Российской Федерации части единовременной компенсационной выплаты в случае прекращения трудового договора с учреждением, указанным в подпункте "а" настоящего пункта, до истечения пятилетнего срока (за исключением случаев прекращения трудового договора по основаниям, предусмотренным пунктом 8 части первой статьи 77, пунктами 1, 2 и 4 части первой статьи 81, пунктами 1, 2, 5, 6 и 7 части первой статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации ), рассчитанной с даты прекращения трудового договора, пропорционально неотработанному медицинским работником периоду; г) ответственность медицинского работника за неисполнение обязанностей, предусмотренных договором с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, в том числе по возврату единовременной компенсационной выплаты в случаях, указанных в подпункте "в" настоящего пункта; 4) установление обязанности уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации осуществлять контроль за соблюдением установленных настоящей статьей условий для осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам.
— подп. «б» ч. 12² ст. 51 ФЗ № 326-ФЗ «Об ОМС в РФ»

Выплата в размере одного миллиона рублей перечисляется в течение 30 рабочих дней со дня заключения договора с органом исполнительной власти субъекта РФ.

Ключевое встречное обязательство работника — отработать пять лет по основному месту работы на условиях нормальной продолжительности рабочего времени. При досрочном прекращении трудового договора наступает обязанность вернуть часть выплаты пропорционально неотработанному периоду:

возврат медицинским работником в бюджет субъекта Российской Федерации части единовременной компенсационной выплаты в случае прекращения трудового договора с учреждением, указанным в подпункте "а" настоящего пункта, до истечения пятилетнего срока (за исключением случаев прекращения трудового договора по основаниям, предусмотренным пунктом 8 части первой статьи 77, пунктами 1, 2 и 4 части первой статьи 81, пунктами 1, 2, 5, 6 и 7 части первой статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации ), рассчитанной с даты прекращения трудового договора, пропорционально неотработанному медицинским работником периоду; г) ответственность медицинского работника за неисполнение обязанностей, предусмотренных договором с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, в том числе по возврату единовременной компенсационной выплаты в случаях, указанных в подпункте "в" настоящего пункта; 4) установление обязанности уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации осуществлять контроль за соблюдением установленных настоящей статьей условий для осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.12.2016 № 472-ФЗ) (Дополнение частью - Федеральный закон от 30.11.2011 № 369-ФЗ) 12 3 .
— подп. «в» ч. 12² ст. 51 ФЗ № 326-ФЗ «Об ОМС в РФ»

Возврату подлежит часть выплаты, рассчитанная с даты прекращения трудового договора пропорционально неотработанному периоду. Закон устанавливает закрытый перечень исключений, когда выплата не возвращается (увольнение по основаниям, предусмотренным п. 8 ч. 1 ст. 77, п. 1, 2 и 4 ч. 1 ст. 81, п. 1, 2, 5, 6 и 7 ч. 1 ст. 83 ТК РФ).

Вывод: при соблюдении условий выплата в 1 млн рублей перечисляется в течение 30 рабочих дней после заключения договора с уполномоченным органом; работник принимает обязательство отработать 5 лет, при досрочном увольнении — возвращает часть выплаты пропорционально неотработанному времени (кроме прямо перечисленных в законе оснований). Эти условия применимы и к вам независимо от вашей прежней работы в поликлинике.

Как действовать при отказе и где его обжаловать

Если уполномоченный орган исполнительной власти субъекта РФ (как правило, региональное министерство здравоохранения) всё же откажет в заключении договора или в выплате со ссылкой на вашу прежнюю работу в этой поликлинике, то такой отказ, поскольку он не основан ни на одном из законодательно установленных условий, является неправомерным.

Решение об отказе является действием органа государственной власти субъекта РФ, нарушающим ваше право на получение предусмотренной законом социальной выплаты, поэтому оно может быть оспорено в судебном порядке. Споры о предоставлении единовременной компенсационной выплаты по программе «Земский доктор» относятся к компетенции судов общей юрисдикции (районного/городского суда по месту нахождения ответчика — уполномоченного органа субъекта РФ) и рассматриваются в порядке искового производства, а при оспаривании ненормативного акта органа — в порядке административного судопроизводства (КАС РФ) — в зависимости от того, оформлен ли отказ отдельным решением органа. Как следует из процитированного выше п. 15 Обзора судебной практики ВС РФ, суды признают отказы неправомерными, когда они выходят за пределы установленных законом оснований (в том числе признан неправомерным отказ по мотиву «недостаточность бюджетных ассигнований»).

Вывод: если отказ будет мотивирован прежней работой в той же организации или перерывом в стаже по специальности — это законное основание отсутствует, и такой отказ следует обжаловать в суд (суд общей юрисдикции по месту нахождения органа, принявшего решение). Для обжалования целесообразно зафиксировать отказ в письменной форме (запросить письменный ответ), приложить документы, подтверждающие соответствие условиям ч. 12¹ ст. 51 ФЗ № 326-ФЗ: паспорт (возраст), диплом о высшем медицинском образовании, действующий сертификат специалиста/свидетельство об аккредитации, трудовой договор, документы о переезде из другого населённого пункта.

Налоговые последствия выплаты (земский миллион НДФЛ не облагается)

Единовременная компенсационная выплата по программе «Земский доктор» относится к компенсационным выплатам, установленным законодательством РФ и субъектов РФ, которые прямо освобождены от налогообложения налогом на доходы физических лиц:

все виды компенсационных выплат, установленных законодательством Российской Федерации, законодательными актами субъектов Российской Федерации, решениями представительных органов местного самоуправления
— п. 1 ст. 217 НК РФ

Это означает, что полученная сумма в размере одного миллиона рублей не облагается НДФЛ: из неё не должен удерживаться 13-процентный налог, и она выплачивается в полном объёме. Данное правило применимо к компенсационным выплатам «в пределах норм, установленных в соответствии с законодательством», к которым относится земский миллион, выплачиваемый на основании договора с уполномоченным органом субъекта РФ.

Вывод: ваш земский миллион выплачивается целиком, без удержания НДФЛ, поскольку является компенсационной выплатой, установленной законодательством (п. 1 ст. 217 НК РФ). Соответственно, обязанность по уплате налога с данной суммы у вас не возникнет.

Подсудность спора об отказе в выплате и порядок обжалования

Если уполномоченный орган (региональный орган исполнительной власти в сфере здравоохранения) откажет в заключении договора о выплате или в самой выплате, такой отказ подлежит судебному обжалованию. Споры об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти субъекта РФ рассматриваются в порядке административного судопроизводства (глава 22 КАС РФ) в суде общей юрисдикции:

Административное исковое заявление к федеральному органу исполнительной власти, вытекающее из деятельности его территориального органа, может быть подано также в суд по месту нахождения территориального органа. 3. Административное исковое заявление об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти (за исключением постановления Федеральной службы судебных приставов) , иных государственных органов, органов местного самоуправления, организаций, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностных лиц (за исключением судебных приставов-исполнителей), государственных и муниципальных служащих может подаваться также в суд по месту жительства гражданина, являющегося административным истцом, а в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, - по адресу организации, являющейся административным истцом. (В редакции федеральных законов от 28.11.2018 № 451-ФЗ , от 21.12.2021 № 417-ФЗ ) 3 1 . Административное исковое заявление о признании информационных материалов экстремистскими может быть подано в суд по месту обнаружения, распространения данных материалов или по адресу организации, осуществляющей их производство. (Дополнение частью - Федеральный закон от 28.11.2018 № 451-ФЗ ) 3 2 .
— ч. 2 ст. 24 КАС РФ

Из нормы следует, что административное исковое заявление об оспаривании решения органа государственной власти может подаваться также в суд по месту жительства гражданина, являющегося административным истцом, — то есть вы вправе обратиться в районный (городской) суд как по месту нахождения органа-ответчика, так и по своему месту жительства.

В судебной практике Верховного Суда (процитированный выше п. 15 Обзора от 17.06.2020) отказы, выходящие за пределы законодательно установленных оснований (например, по мотиву «недостаточность бюджетных ассигнований»), признаются неправомерными, а право работника на целевой характер и единовременность выплаты — защищается. По аналогии отказ со ссылкой на прежнюю работу в той же организации, не предусмотренный ни одним условием ч. 12¹ ст. 51 ФЗ № 326-ФЗ, должен быть признан судом неправомерным.

Вывод: отказ, не основанный на условиях закона, обжалуется в суд общей юрисдикции (районный/городской суд) в порядке административного судопроизводства; административный иск допустимо подать как по месту нахождения органа, так и по вашему месту жительства. Для защиты прав целесообразно получить письменный отказ и подтвердить своё соответствие всем условиям ч. 12¹ ст. 51 ФЗ № 326-ФЗ.