Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Защита прав работников

Инвалид 1 группы, острый миелоидный лейкоз: работодатель отказывается оплачивать больничный после 4 месяцев, ссылаясь на превышение лимита. Какой закон позволяет находиться на больничном до 270 дней?

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Потребуйте от работодателя письменный отказ с указанием правового основания, это зафиксирует нарушение.descriptionТребование работодателю о предоставлении письменного мотивированного отказа в оплате пособия по временной нетрудоспособности (свободная форма)
  2. 2
    Направьте работодателю письменное требование передать сведения по ЭЛН в СФР, приложив заключение ВК.descriptionТребование работодателю о предоставлении информации о передаче сведений в СФР и способе выплаты пособия по временной нетрудоспособности (свободная форма)
  3. 3
    Уведомите работодателя, что отказ оплачивать больничный незаконен, пособие с 4-го дня платит СФР.
  4. 4
    Разъясните работодателю, что за непередачу сведений ему грозит штраф 5000 рублей по ч. 3 ст. 15.2 ФЗ № 255-ФЗ.
  5. 5
    Сообщите работодателю, что невыплаченное по его вине пособие взыщут за всё время без ограничения сроком.
  6. 6
    Обратитесь в СФР с заявлением о выплате пособия, если работодатель не передаст сведения в установленный срок.descriptionЗаявление в территориальный орган СФР о выплате пособия по временной нетрудоспособности в связи с отказом работодателя передать сведения (свободная форма)

Документы и доказательства

  • Запросите в медицинской организации заверенную копию решения врачебной комиссии о продлении листка нетрудоспособности.
  • Получите выписку из онкодиспансера, подтверждающую диагноз и проведение химиотерапии в спорный период.
  • Сделайте скриншоты или распечатки электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН) за периоды 01.02–23.06 и 11.07–25.08.
  • Подготовьте письменное заявление работодателю с просьбой передать сведения по ЭЛН в СФР.
  • Зафиксируйте отказ работодателя принять документы письменно или актом с подписями свидетелей.
  • Сохраните все документы, подтверждающие факт предъявления работодателю ЭЛН и заключения ВК.

  • Срочно: первые шаги

    • Немедленно письменно уведомите работодателя о втором ЭЛН и потребуйте передать сведения в СФР, зафиксировав отказ.
    • Проверьте, что ЭЛН за 11.07–25.08 продлён решением врачебной комиссии — это основание его действительности.
    • Требуйте оплаты остатка лимита в 5 месяцев за 2023 год, а не полного отказа с первого дня.
    • Направьте работодателю заказное письмо с описью вложения, приложив выписку из онкодиспансера и заключение ВК.
    • Зафиксируйте дату предъявления документов — это докажет вину работодателя при невыплате пособия.
    • Не соглашайтесь на «закрытие» больничного: решение о продлении принимает только врачебная комиссия.

  • Денежные требования

    • Настаивайте на оплате пособия с 4-го дня болезни за счет СФР, а не работодателя (п. 1 ч. 2 ст. 3 ФЗ № 255-ФЗ).
    • При отказе СФР в выплате требуйте пособие за все прошлое время без ограничения сроком (ч. 3 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ).
    • Взыскивайте с работодателя штраф 5000 руб. за непередачу сведений по ЭЛН в СФР (ч. 3 ст. 15.2 ФЗ № 255-ФЗ).

  • Сроки и риски

    • Потребуйте от работодателя письменный отказ с указанием нормы закона — это зафиксирует его позицию для обжалования.
    • Учитывайте: лимит оплаты для вас — 5 месяцев в календарном году, первый больничный (143 дня) почти его исчерпал.
    • Второй больничный оплатят лишь в пределах остатка до 5 месяцев суммарно за 2023 год, а не полностью.
    • Ссылка работодателя на «4 месяца» не основание для отказа: это срок направления на МСЭ, а не предел оплаты.
    • Пособие с 4-го дня платит СФР, а не работодатель; его отказ не лишает вас права на выплату.
    • Если работодатель не передаст сведения в СФР, он заплатит штраф 5000 рублей, а пособие выплатят за всё время.

  • Когда нужен адвокат

    • Обратитесь к адвокату для взыскания пособия: работодатель оспаривает лимит оплаты, а спор касается специальных норм ФЗ № 255-ФЗ.
    • Адвокат нужен для обжалования отказа СФР: потребуется составить жалобу в вышестоящий орган и иск в суд.
    • Без юриста высок риск ошибки в расчете остатка лимита в 5 месяцев за 2023 год.
    • Привлеките адвоката для фиксации вины работодателя: он не передал сведения в СФР, что грозит штрафом 5000 рублей.
    • Юрист поможет взыскать пособие за весь период без ограничения сроком, если невыплата произошла по вине работодателя.
    • Адвокат подготовит позицию о приоритете заключения ВК над отказом работодателя, ссылаясь на п. 22 Приказа № 1089н.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Клиент является работающим инвалидом 1 группы (инвалидность установлена повторно в августе 2022 г., ранее со 2 группой с февраля 2019 г.). В 2023 г. у него зафиксированы два эпизода временной нетрудоспособности: первый — с 01.02.2023 по 23.06.2023 (143 календарных дня), второй — с 11.07.2023 по 25.08.2023. Заболевание, послужившее основанием нетрудоспособности, — острый миелоидный лейкоз (рецидив предыдущего онкозаболевания), лечение проводится химиотерапией; имеются выписка из онкодиспансера и заключение врачебной комиссии. Работодатель отказывается принимать и оплачивать второй больничный, ссылаясь на то, что клиент «проболел больше 4 месяцев». Из этого следует: спор касается не действительности листка нетрудоспособности, а двух разных ограничений — предельного срока выдачи листка и предельного оплачиваемого периода пособия для инвалида.

Затронутые правоотношения:

  • Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности (ФЗ № 255-ФЗ) — определяет, кто и в каком размере оплачивает пособие, а также предельный оплачиваемый период для работающих инвалидов. Именно здесь находится лимит «не более пяти месяцев в календарном году», который решает исход спора об оплате второго эпизода.
  • Трудовые отношения (ТК РФ) — устанавливают обязанность работодателя выплачивать пособие за первые три дня нетрудоспособности и передавать сведения в СФР. Отказ работодателя «оплачивать дальнейшее нахождение на больничном» юридически не отменяет обязанность страховщика назначить пособие.
  • Выдача и продление листков нетрудоспособности (Приказ Минздрава № 1089н) — регулирует, на какой срок медицинская организация вправе продлевать листок по решению врачебной комиссии. Для клиента это основание действительности больничного на спорный период.
  • Медико-социальная экспертиза (ФЗ № 323-ФЗ) — определяет, когда пациента направляют на МСЭ при длительной нетрудоспособности. Именно отсюда работодатель заимствовал ссылку на «4 месяца», но эта норма не даёт права отказывать в оплате.

Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:

  1. Клиент является инвалидом 1 группы на момент обоих эпизодов нетрудоспособности. Это включает ограничение по оплате пособия — не более пяти месяцев в календарном году (ч. 3 ст. 6 ФЗ № 255-ФЗ), а не «четыре месяца подряд», как ошибочно утверждает работодатель.
  2. Первый эпизод нетрудоспособности длился 143 календарных дня в 2023 г. Это почти полностью исчерпало пятимесячный лимит оплачиваемого периода за календарный год. Второй эпизод подлежит оплате только в пределах остатка до пяти месяцев суммарно за 2023 г., а не отклоняется целиком с первого дня.
  3. На второй эпизод имеется заключение врачебной комиссии. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может продлеваться по решению ВК до 10 месяцев с даты начала нетрудоспособности (п. 22 Условий, утв. Приказом Минздрава № 1089н). Это подтверждает действительность больничного за период 11.07–25.08.
  4. Пособие с четвёртого дня нетрудоспособности выплачивает СФР, а не работодатель. Работодатель обязан оплатить только первые три дня и передать сведения в СФР. Его «отказ оплачивать» не прекращает право клиента на пособие и не освобождает страховщика от назначения выплаты в пределах установленного лимита.
  5. Если работодатель не передал сведения по ЭЛН в СФР, это образует вину страхователя. В таком случае недополученное пособие выплачивается за всё прошлое время без ограничения сроком (ч. 3 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ), а сам работодатель подлежит штрафу за непредставление сведений (ч. 3 ст. 15.2 ФЗ № 255-ФЗ).

Продление листка нетрудоспособности на длительный срок (пресловутые «270 дней»)

Клиент спрашивает, какой акт регламентирует нахождение на больничном до 270 дней. Такая норма существует, но она касается срока действия листка нетрудоспособности (медицинского освобождения от работы), а не автоматической оплаты пособия. Максимальный срок, на который листок может быть сформирован и продлён решением врачебной комиссии, — 10 месяцев с даты начала нетрудоспособности:

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть сформирован и продлен до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через каждые 15 календарных дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, а при лечении туберкулеза - не более 12 месяцев
— п. 22 Условий, утв. Приказом Минздрава № 1089н

Для клиента это означает: при лечении химиотерапией по поводу рецидива острого миелоидного лейкоза и при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок вправе продлеваться врачебной комиссией до 10 месяцев — заключение ВК как раз и является основанием такого продления. Работодатель не вправе «закрыть» оформленный больничный или объявить его недействительным по мотиву «проболел больше 4 месяцев». Ссылка работодателя на «4 месяца» заимствована из нормы о направлении на МСЭ, а не из оснований отказа в оплате (см. блок о МСЭ).

Ветвление по решающему факту — наличию заключения ВК на второй эпизод: если на период 11.07–25.08 медицинской организацией сформирован (продлён) листок нетрудоспособности с решением врачебной комиссии — то больничный действителен, и работодатель/СФР обязаны с ним считаться в пределах лимита оплаты; если заключения ВК на второй эпизод нет и листок не оформлен (работодатель ссылается именно на «отказ» без надлежащего ЭЛН) — то клиенту в первую очередь нужно получить у лечащего врача/ВК продление листка на спорный период, поскольку без него вопрос оплаты не возникнет. При продолжающейся химиотерапии выписка из онкодиспансера и заключение ВК, которые у клиента уже есть, подлежат обязательному учёту медорганизацией.

Вывод: нахождение на больничном до 10 месяцев при онкологическом лечении узаконено п. 22 Условий (Приказ Минздрава № 1089н); продление производит медицинская организация (через ВК), а не работодатель.

Предельный ОПЛАЧИВАЕМЫЙ период пособия работающему инвалиду (ч. 3 ст. 6 ФЗ № 255-ФЗ)

Оплата пособия — отдельный институт, отличный от срока листка. Общее правило: пособие при заболевании выплачивается за весь период нетрудоспособности до восстановления трудоспособности (установления инвалидности), но с изъятием из ч. 3 и 4 той же статьи:

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи. (В редакции Федерального закона от 24.07.2009 № 213-ФЗ) 2. При лечении застрахованного лица в санаторно-курортной организации, расположенной на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом). (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ, от 30.04.2021 № 126-ФЗ) 3. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом. (В редакции федеральных законов от 24.07.2009 № 213-ФЗ, от 30.04.2021 № 126-ФЗ) 4.
— ч. 1 ст. 6 ФЗ № 255-ФЗ

Для работающего инвалида это изъятие и есть лимит — не более 5 месяцев в календарном году (а НЕ «4 месяца подряд», на который ошибочно ссылается работодатель; редакция изменена в 2021 г.):

Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом
— ч. 3 ст. 6 ФЗ № 255-ФЗ

Применительно к фактам клиента: он — работающий инвалид 1 группы, поэтому его пособие по временной нетрудоспособности в 2023 г. ограничено пятью месяцами в календарном (2023) году. Формулировка «признанному в установленном порядке инвалидом» охватывает любую группу, включая работающих инвалидов 1 группы, а единственное изъятие из лимита — туберкулёз (онкология из лимита НЕ исключена). Первый эпизод с 01.02 по 23.06.2023 — это 143 календарных дня (около 4,7 месяца), то есть лимит 5 месяцев за год первым эпизодом практически исчерпан, и второй эпизод (11.07–25.08) может быть оплачен лишь в пределах небольшого остатка до 5 календарных месяцев суммарно за 2023 год. Вывод: полный отказ оплачивать второй эпизод с самого начала неправомерен — сначала должен быть израсходован суммарный остаток лимита (5 мес за год минус уже оплаченные дни 2023 г.), и лишь превышение именно этого остатка не подлежит оплате; при этом сам больничный остаётся действительным, и за непокрытые дни клиент вправе претендовать на направление на МСЭ/пересмотр группы инвалидности.

Направление на МСЭ при длительной нетрудоспособности (ч. 4 ст. 59 ФЗ № 323-ФЗ)

«4 месяца», на которые ссылается работодатель, реально фигурируют в законодательстве, но как срок направления на медико-социальную экспертизу, а не как предел оплаты или закрытия больничного:

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу
— ч. 4 ст. 59 ФЗ № 323-ФЗ

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 4 месяцев с начала нетрудоспособности пациента направляют на МСЭ. У клиента инвалидность 1 группы уже установлена (с августа 2022 г. и повторно — онкология), поэтому для него важен второй абзац нормы: при благоприятном прогнозе (а при продолжающемся лечении химиотерапией, направленном на восстановление, это благоприятный прогноз) листок не закрывается автоматически — пациент либо выписывается к труду, либо направляется на МСЭ не позднее 10 месяцев. Вывод: сам по себе факт нетрудоспособности свыше 4 месяцев не даёт работодателю права отказать — вопрос о пересмотре/закрытии листка решается только медорганизацией через ВК и/или МСЭ, а не работодателем.

Кто платит пособие и почему «отказ работодателя оплачивать» юридически не имеет силы

Важнейший практический момент: с 2023 г. пособие по временной нетрудоспособности (кроме первых 3 дней) работнику выплачивает не работодатель, а Социальный фонд России (страховщик), и назначение это делает сам СФР по данным электронного листка нетрудоспособности. Работодатель — лишь страхователь, передающий сведения:

застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 4 5 настоящего Федерального закона , а также лиц, утративших трудоспособность в период приостановления действия трудового договора в соответствии со статьей 351 7 Трудового кодекса Российской Федерации или приостановления государственной гражданской службы в соответствии со статьей 53 1 Федерального закона от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" после окончания прохождения ими военной службы по мобилизации, службы в войсках национальной гвардии Российской Федерации по мобилизации или военной службы по контракту, заключенному в период мобилизации, в период военного положения или в военное время, либо после окончания действия заключенного ими контракта о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации или войска национальной гвардии Российской Федерации ) за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации
— п. 1 ч. 2 ст. 3 ФЗ № 255-ФЗ

Назначение и выплата страхового обеспечения (за исключением пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемого за счет средств страхователя в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона) осуществляются страховщиком
— ч. 1 ст. 13 ФЗ № 255-ФЗ

При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Статья 184. Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Статья 185.
— ст. 183 ТК РФ

Из совокупности ст. 3 (п. 1 ч. 2), ст. 13 (ч. 1) ФЗ № 255-ФЗ и ст. 183 ТК РФ следует: работодатель обязан за счёт собственных средств оплатить лишь первые 3 дня болезни с 4-го дня пособие напрямую начисляет и выплачивает СФР. Поэтому заявление работодателя «отказываюсь оплачивать дальнейшее нахождение на больничном» не имеет юридического значения для основной части пособия (с 4-го дня) — деньги платит СФР, а работодатель не вправе «отменить» назначение, которое делает страховщик на основании оформленного медорганизацией ЭЛН. Вывод: клиент должен добиваться не «оплаты от работодателя», а чтобы работодатель исполнил свою обязанность передать сведения по ЭЛН в СФР, и чтобы сам СФР вынес решение о назначении/отказе; если СФР, как и работодатель, сочтёт лимит исчерпанным, ему вынесут мотивированное решение об отказе, которое можно обжаловать в вышестоящий орган СФР или в суд.

Последствия бездействия работодателя и восстановление права на пособие (ч. 3 ст. 15, ч. 3 ст. 15.2 ФЗ № 255-ФЗ)

Если работодатель не передаёт сведения по ЭЛН в СФР либо задерживает их, он несёт ответственность, а недополученное по его вине пособие подлежит выплате за всё прошлое время:

Нарушение страхователем установленного настоящим Федеральным законом срока представления страховщику сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, влечет взыскание с него штрафа в размере 5 000 рублей. 4. Привлечение страхователей к ответственности, предусмотренной настоящей статьей, осуществляется в порядке, аналогичном порядку, установленному Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". (Дополнение статьей - Федеральный закон от 30.04.2021 № 126-ФЗ) Статья 16. Порядок исчисления страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам 1. В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам (страховой стаж) включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. 1 1 .
— ч. 3 ст. 15.2 ФЗ № 255-ФЗ

Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине страхователя или территориального органа страховщика, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком
— ч. 3 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ

Если работник не получил пособие полностью или частично по вине работодателя (не передал сведения в СФР, уклонился, задержал передачу), пособие выплачивается за всё прошлое время без ограничения сроком, а сам страхователь за непредставление/нарушение срока сведений штрафуется в размере 5000 руб. (ч. 3 ст. 15.2). Вывод: клиенту важно зафиксировать, что он предъявил работодателю оформленные ЭЛН и заключение ВК, а работодатель отказался их принимать/передавать — это и есть «вина страхователя», дающая право на взыскание пособия за всё время и на штрафные санкции. При отказе СФР — обжаловать в вышестоящий орган СФР или в суд (решение об отказе выносится мотивированным, ч. 2 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ).

Прямой ответ: нахождение на больничном до 10 месяцев (а не 270 дней) при вашем заболевании регламентировано п. 22 Условий, утверждённых Приказом Минздрава России № 1089н, однако оплата пособия работающему инвалиду ограничена 5 месяцами в календарном году (ч. 3 ст. 6 ФЗ № 255-ФЗ), и именно этот лимит, а не «4 месяца», определяет, сколько дней вам обязаны оплатить в 2023 году.

Развёрнутый вывод по каждому подвопросу:

  1. О сроке нахождения на больничном (ваш вопрос о «270 днях»). Норма, на которую вы ссылаетесь, — это п. 22 Условий, утв. Приказом Минздрава № 1089н. Она даёт право врачебной комиссии продлевать листок нетрудоспособности при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе до 10 месяцев с даты начала нетрудоспособности (при туберкулёзе — до 12 месяцев). Ваше лечение химиотерапией по поводу острого миелоидного лейкоза и наличие заключения ВК — это как раз основание для такого продления. Работодатель не вправе «закрыть» или признать недействительным оформленный медорганизацией больничный по мотиву «проболел больше 4 месяцев».

  2. О предельном оплачиваемом периоде. Вы — работающий инвалид 1 группы, поэтому к вам применяется ч. 3 ст. 6 ФЗ № 255-ФЗ: пособие по временной нетрудоспособности (кроме туберкулёза) выплачивается не более чем за 5 месяцев в календарном году. Это специальная норма, которая имеет приоритет над общим правилом ч. 1 ст. 6 ФЗ № 255-ФЗ об оплате за весь период нетрудоспособности. Ваш первый эпизод (01.02–23.06.2023) — это 143 дня, то есть около 4,7 месяца. Значит, лимит 5 месяцев за 2023 год первым эпизодом практически исчерпан, и второй эпизод (11.07–25.08) подлежит оплате лишь в пределах небольшого остатка до суммарных 5 месяцев за календарный год. Полный отказ оплачивать второй эпизод с первого дня неправомерен — сначала должен быть израсходован остаток лимита.

  3. О ссылке работодателя на «4 месяца». Эта цифра действительно есть в законе, но она относится к сроку направления на МСЭ при очевидном неблагоприятном прогнозе (ч. 4 ст. 59 ФЗ № 323-ФЗ), а не к пределу оплаты или основанию для отказа. Если прогноз благоприятный, применяется правило о направлении на МСЭ не позднее 10 месяцев с даты начала нетрудоспособности (ч. 4 ст. 59 ФЗ № 323-ФЗ), однако оценка прогноза относится к компетенции медорганизации. Сам по себе факт нетрудоспособности свыше 4 месяцев не даёт работодателю права отказывать в оплате.

  4. Кто платит пособие. С 4-го дня болезни пособие выплачивает не работодатель, а Социальный фонд России (СФР) — это прямо следует из п. 1 ч. 2 ст. 3 ФЗ № 255-ФЗ и ч. 1 ст. 13 ФЗ № 255-ФЗ. Работодатель за свой счёт оплачивает только первые 3 дня нетрудоспособности. Поэтому его заявление «отказываюсь оплачивать» юридически не имеет силы для основной части пособия — деньги платит СФР на основании оформленного электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН). Задача работодателя — лишь передать сведения в СФР.

  5. О последствиях бездействия работодателя. Если работодатель не передаёт сведения по ЭЛН в СФР или задерживает их, он несёт ответственность: ч. 3 ст. 15.2 ФЗ № 255-ФЗ — штраф 5000 рублей за нарушение срока представления сведений; ч. 3 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ — пособие, не полученное по вине страхователя, выплачивается за всё прошлое время без ограничения сроком. Вам важно зафиксировать факт предъявления работодателю оформленных ЭЛН и заключения ВК и его отказ их принимать/передавать.

Пошаговые действия

  1. Убедитесь, что на период 11.07–25.08 медицинской организацией сформирован (продлён) электронный листок нетрудоспособности с решением врачебной комиссии. Если листок не оформлен — обратитесь к лечащему врачу или во врачебную комиссию медорганизации для его продления на основании выписки из онкодиспансера и заключения ВК (п. 22 Приказа Минздрава № 1089н).

  2. Письменно (заказным письмом с уведомлением или через канцелярию с отметкой о принятии) предъявите работодателю оформленные ЭЛН и заключение ВК, потребовав передать сведения в СФР для назначения пособия. Зафиксируйте отказ, если он последует.

  3. Если работодатель отказывается передавать сведения в СФР — подайте жалобу в территориальный орган СФР по месту регистрации работодателя, приложив копии ЭЛН, заключения ВК и доказательства обращения к работодателю. Укажите на ч. 3 ст. 15.2 ФЗ № 255-ФЗ (штраф 5000 рублей) и ч. 3 ст. 15 ФЗ № 255-ФЗ (выплата за всё прошлое время).

  4. Если СФР вынесет решение об отказе в выплате (полностью или частично) — обжалуйте его в вышестоящий орган СФР, а затем в суд по месту жительства. Требуйте выплаты пособия в пределах остатка лимита 5 месяцев за 2023 год (ч. 3 ст. 6 ФЗ № 255-ФЗ).

  5. Параллельно при продолжающейся нетрудоспособности и исчерпании оплачиваемого лимита инициируйте через медорганизацию вопрос о направлении на МСЭ для пересмотра группы инвалидности (ч. 4 ст. 59 ФЗ № 323-ФЗ) — это даст основание для получения иных мер социальной поддержки вместо пособия по временной нетрудоспособности.