Пройду ли медосмотр и трудоустроюсь, если 11 лет на учёте у нарколога, а узнала недавно, должность бухгалтера в интернате для людей с психическими расстройствами

Обязанность пройти предварительный медосмотр и его объём (что именно вправе требовать работодатель)

Обязанность проходить предварительный осмотр возникает не у всех, а только у лиц, прямо названных в ТК РФ и федеральных законах. Для вашей ситуации это работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работники медицинских организаций и детских учреждений (учреждения соцобслуживания с интернатом для лиц с психическими расстройствами относятся к организациям, где медосмотры проводятся в целях охраны здоровья населения).

Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности, для лиц в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний.
— ч. 1 ст. 220 ТК РФ

Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
— ч. 2 ст. 220 ТК РФ

Объём предварительного осмотра по общему правилу включает осмотр дерматовенеролога, терапевта, психиатра, нарколога и женщин — акушера-гинеколога; если у вас в направлении указан ещё и психиатр с наркологом — это соответствует общему объёму, а не является «дополнительным» требованием.

осмотр врача-терапевта, врача-невролога, врача-психиатра и врача-нарколога; 12.4. женщины - осмотр врачом - акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования, ультразвуковое исследование органов малого таза; женщины в возрасте старше 40 лет - маммографию обеих молочных желез в двух проекциях. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез. Иные исследования и осмотры врачей-специалистов проводятся в случаях, установленных приложением к настоящему Порядку. При проведении предварительного осмотра лиц, контактирующих с веществами, отмеченными в приложении к настоящему Порядку знаками "А", "К", "Ф", "Р" к обязательному объему обследования дополнительно привлекаются необходимые для проведения осмотра врачи-специалисты: для "А", "К" - врач- дерматовенеролог, врач-оториноларинголог; для "Р" - врач-хирург. Для "К", "Ф" - проводится цифровая рентгенография лёгких в двух проекциях. Работодатель вправе организовать лицам, поступающим на работу прохождение диспансеризации (первого этапа) и (или) ежегодного профилактического медицинского осмотра взрослого населения с целью предоставления результатов врачебной комиссии, необходимых при подготовке заключения по итогам предварительного осмотра.
— п. 12.3 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 29н

Это означает следующее. Даже для «чистой» бухгалтерской должности в учреждении соцобслуживания медосмотр в целях охраны здоровья населения обязателен, и включение психиатра и нарколога в список — законно само по себе. Никакие «тяжёлые условия труда» для этого не нужны: п. 12.3 Порядка включает психиатра и нарколога в обязательный объём предварительного осмотра независимо от вредных факторов. Обратите внимание: «тяжёлые условия труда» — это формулировка направления, а не отдельный правовой статус; вредность рабочего места устанавливается специальной оценкой условий труда по ФЗ № 426-ФЗ (класс 3 — вредные, подклассы 3.1–3.4).

Вредными условиями труда (3 класс) являются условия труда, при которых уровни воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, в том числе: 1) подкласс 3.1 (вредные условия труда 1 степени)
— ч. 4 ст. 14 ФЗ от 28.12.2013 № 426-ФЗ

Вывод по вопросу. Проходить медосмотр нужно: он обязателен для должности в учреждении соцобслуживания, а осмотр психиатра и нарколога входит в обязательный объём по п. 12.3 Порядка. Если вы считаете, что рабочее место бухгалтера ошибочно отнесено к вредным (класс 3), вы вправе потребовать ознакомления с результатами СОУТ; при несогласии — инициировать государственную экспертизу условий труда.

Кто оплачивает медосмотр и что делать, если работодатель перекладывает расходы на вас

Медосмотры и психиатрические освидетельствования, связанные с трудовой деятельностью, проводятся за счёт средств работодателя. Это прямо установлено законом, поэтому требование «оплатить медосмотр самому» неправомерно.

Предусмотренные настоящей статьей медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя, если иное не установлено законодательством Российской Федерации. (Статья в редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 311-ФЗ)
— ч. 9 ст. 220 ТК РФ

предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, а также при приеме на обучение в случае, предусмотренном частью 7 статьи 55 Федерального закона от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации"; (В редакции Федерального закона от 03.07.2016 № 286-ФЗ ) 3) периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ; (В редакции Федерального закона от 03.07.2016 № 286-ФЗ ) 4) предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения;
— ч. 2 п. 2 ст. 46 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Кроме того, работодатель обязан организовать проведение медосмотров за счёт собственных средств, а также не допускать работника к работе без пройденного в установленном порядке медосмотра.

Вывод по вопросу. Расходы на предварительный медосмотр (включая психиатра и нарколога) несёт работодатель, а не вы. Если работодатель настаивает на оплате за ваш счёт или отказывается компенсировать уже понесённые расходы, это основание для жалобы в государственную инспекцию труда; за нарушение требований охраны труда установлена административная ответственность.

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, если иное не предусмотрено частями 3, 4 и 6 настоящей статьи и статьей 5.27 1 настоящего Кодекса, - влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от одной тысячи до пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от одной тысячи до пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей. 2. Совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 1 настоящей статьи, лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное административное правонарушение, - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или дисквалификацию на срок от одного года до трех лет; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей; на юридических лиц - от пятидесяти тысяч до семидесяти тысяч рублей. 3.
— ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ

Допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обучения и проверки знаний требований охраны труда, а также обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, обязательных медицинских осмотров в начале рабочего дня (смены), обязательных психиатрических освидетельствований или при наличии медицинских противопоказаний - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста десяти тысяч до ста тридцати тысяч рублей. 4. Необеспечение работников средствами индивидуальной защиты - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тридцати тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей. 5.
— ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ

Влияет ли 11-летнее диспансерное наблюдение на трудоустройство и что оно означает

Диспансерное наблюдение — это динамическое наблюдение и необходимое обследование, а не приговор и не бессрочный запрет на профессию. Оно организовано на основании письменного добровольного согласия, и по закону может быть прекращено.

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в том числе в связи со склонностью таких лиц к совершению общественно опасных действий, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
— ч. 5 ст. 46 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 6. Профилактика наркологических расстройств обеспечивается путем: разработки и реализации программ профилактики наркологических расстройств; осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению наркологических расстройств, диспансерному наблюдению за лицами с наркологическими расстройствами. 6. Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения)<4>. _____________ <4> Часть 2 статьи 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ . 7.
— п. 5 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России № 1034н

Прекращение наблюдения возможно по решению врачебной комиссии при подтверждённой стойкой ремиссии (не менее трёх лет — при синдроме зависимости) либо, если медорганизация в течение года не может обеспечить осмотр больного, несмотря на принимаемые меры; также — по письменному отказу пациента, при смене места жительства, смерти, осуждении к лишению свободы свыше года.

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по MKB-10<6> - F1x.2) в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии; не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - F1x.l); если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры.
— п. 12 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России № 1034н

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в случае: смерти пациента; осуждения пациента к лишению свободы на срок свыше 1 года; изменение пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организации территории; письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.
— п. 13 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России № 1034н

Ключевая защита для вас: даже при выявлении психического расстройства признание непригодным возможно только по результатам обязательного психиатрического освидетельствования комиссией врачей-психиатров и носит временный характер — не более пяти лет. Решение можно обжаловать в судебном порядке, а при улучшении состояния допускается повторное освидетельствование.

Гражданин может быть признан временно (на срок не более пяти лет) непригодным вследствие психического расстройства к осуществлению отдельных видов деятельности по результатам обязательного психиатрического освидетельствования, проводимого в соответствии с трудовым законодательством. (2) Обязательное психиатрическое освидетельствование проводится медицинской организацией государственной или муниципальной системы здравоохранения, оказывающей психиатрическую помощь, по месту жительства или по месту пребывания гражданина. Решение о признании гражданина временно непригодным вследствие психического расстройства к осуществлению отдельных видов деятельности принимается комиссией врачей-психиатров по результатам обязательного психиатрического освидетельствования в соответствии с перечнем медицинских противопоказаний для осуществления такой деятельности, устанавливающимся федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. (3) По истечении срока, указанного в части первой настоящей статьи, а также в случае улучшения психического состояния, подтвержденного заключением врача-психиатра, гражданин имеет право на прохождение повторного обязательного психиатрического освидетельствования. (4) Результаты обязательного психиатрического освидетельствования могут быть обжалованы в судебном порядке.
— ст. 6 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Вывод по вопросу. Сам факт наблюдения у нарколога не влечёт автоматической непригодности и не является законным основанием для отказа в приёме. Поскольку вы лечились и много лет не обращались, у вас есть серьёзные основания инициировать прекращение диспансерного наблюдения (по п. 12 Порядка № 1034н) — это устранит и вопрос в медосмотре, и потенциальную основу для сомнений работодателя. Если наблюдение уже прекращено — получите об этом медицинское подтверждение.

Что именно о вашем здоровье узнает работодатель и что он может увидеть в заключении

Работодателю направляется третий экземпляр заключения, но в нём не указываются диагноз и результаты обследований. В заключении отражается вывод: выявлены противопоказания (с перечислением вредных факторов или видов работ) либо не выявлены, а также группа здоровья. Диагноз и сведения о наблюдении остаются врачебной тайной.

результаты предварительного осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены (перечислить вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания) или медицинские противопоказания к работе не выявлены; группа здоровья лица, поступающего на работу.
— п. 16 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 29н

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. 2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.
— ч. 1, 2 ст. 13 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Медосмотр проводится только с вашего информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство; порядок дачи согласия и отказа от него оформляется документально.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
— ч. 1 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Если у врача возникнут затруднения в оценке, выдаётся справка о необходимости дополнительного обследования, и работодателю сообщается лишь о выдаче справки — вы при этом считаетесь не прошедшим осмотр.

В случаях затруднения в оценке результатов осмотра лицу, поступающему на работу, в связи с имеющимся у него заболеванием выдается справка о необходимости дополнительного медицинского обследования. Работодателю направляется информация о выдаче такой справки, а лицо, поступающее на работу, считается не прошедшим предварительный осмотр с учетом выявленных заболеваний (состояний) и медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ. Проведение экспертизы профессиональной пригодности проводится в таких случаях лицом, поступающим на работу самостоятельно в рамках программы государственной гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи 5 . ______________________________ 5 Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 282н "Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ" (зарегистрирован Минюстом России 02.06.2016, регистрационный № 42397) 15. По окончании прохождения работником предварительного осмотра медицинской организацией оформляется заключение по его результатам (далее - Заключение). 16. В Заключении указываются: дата выдачи Заключения; фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол лица, поступающего на работу; наименование работодателя; наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы; наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ;
— п. 14 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 29н

Вывод по вопросу. Работодатель не вправе получить от медорганизации диагноз или сведения о диспансерном наблюдении: ему направляется только вывод о наличии/отсутствии противопоказаний и группа здоровья. Если работодатель запрашивает «справку из наркодиспансера» с диагнозом — это выход за пределы, установленные законом, и вторжение во врачебную тайну. Медосмотр вы проходите добровольно, подписывая согласие на конкретные вмешательства, и вправе получить разъяснения о целях и последствиях.

Могут ли вам отказать в трудоустройстве и как защититься, если отказ всё же будет

Необоснованный отказ в заключении трудового договора прямо запрещён, и под запрет попадает в том числе отказ по обстоятельствам, не связанным с деловыми качествами работника. Само по себе наличие или отсутствие диспансерного наблюдения к деловым качествам бухгалтера не относится. НО: если по заключению медосмотра выявлены медицинские противопоказания именно к этой работе, отказ/недопуск будет законным — граница проходит по выводу медосмотра, а не по факту наблюдения.

Запрещается необоснованный отказ в заключении трудового договора. Какое бы то ни было прямое или косвенное ограничение прав или установление прямых или косвенных преимуществ при заключении трудового договора в зависимости от пола, расы, цвета кожи, национальности, языка, происхождения, имущественного, семейного, социального и должностного положения, возраста, места жительства (в том числе наличия или отсутствия регистрации по месту жительства или пребывания), отношения к религии, убеждений, принадлежности или непринадлежности к общественным объединениям или каким-либо социальным группам, а также других обстоятельств, не связанных с деловыми качествами работников, не допускается за исключением случаев, в которых право или обязанность устанавливать такие ограничения или преимущества предусмотрены федеральными законами. (В редакции федеральных законов от 30.06.2006 № 90-ФЗ; от 02.07.2013 № 162-ФЗ) Запрещается отказывать в заключении трудового договора женщинам по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей. Запрещается отказывать в заключении трудового договора работникам, приглашенным в письменной форме на работу в порядке перевода от другого работодателя, в течение одного месяца со дня увольнения с прежнего места работы. По письменному требованию лица, которому отказано в заключении трудового договора, работодатель обязан сообщить причину отказа в письменной форме в срок не позднее чем в течение семи рабочих дней со дня предъявления такого требования. (В редакции Федерального закона от 29.06.2015 № 200-ФЗ) Отказ в заключении трудового договора может быть обжалован в суд.
— ст. 64 ТК РФ

Каждый имеет равные возможности для реализации своих трудовых прав. Никто не может быть ограничен в трудовых правах и свободах или получать какие-либо преимущества в зависимости от пола, расы, цвета кожи, национальности, языка, происхождения, имущественного, семейного, социального и должностного положения, возраста, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности или непринадлежности к общественным объединениям или каким-либо социальным группам, а также от других обстоятельств, не связанных с деловыми качествами работника. (В редакции федеральных законов от 30.06.2006 № 90-ФЗ; от 02.07.2013 № 162-ФЗ) Не являются дискриминацией установление различий, исключений, предпочтений, а также ограничение прав работников, которые определяются свойственными данному виду труда требованиями, установленными федеральным законом, либо обусловлены особой заботой государства о лицах, нуждающихся в повышенной социальной и правовой защите, либо установлены настоящим Кодексом или в случаях и в порядке, которые им предусмотрены, в целях обеспечения национальной безопасности, поддержания оптимального баланса трудовых ресурсов, содействия в приоритетном порядке трудоустройству граждан Российской Федерации и в целях решения иных задач внутренней и внешней политики государства. (В редакции федеральных законов от 23.07.2013 № 204-ФЗ; от 01.12.2014 № 409-ФЗ) Лица, считающие, что они подверглись дискриминации в сфере труда, вправе обратиться в суд с заявлением о восстановлении нарушенных прав, возмещении материального вреда и компенсации морального вреда.
— ст. 3 ТК РФ

Если отказ всё же последует, вы вправе письменно потребовать причину. Работодатель обязан сообщить причину отказа в письменной форме не позднее семи рабочих дней со дня предъявления такого требования; отказ в заключении трудового договора может быть обжалован в суд.

Срок для обращения в суд по спору об отказе в приёме — три месяца со дня, когда вы узнали или должны были узнать о нарушении права. При незаконном лишении возможности трудиться работодатель обязан возместить не полученный заработок; также вы вправе требовать компенсацию морального вреда.

Работник имеет право обратиться в суд за разрешением индивидуального трудового спора в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права, а по спорам об увольнении - в течение одного месяца со дня вручения ему копии приказа об увольнении либо со дня выдачи трудовой книжки или со дня предоставления работнику в связи с его увольнением сведений о трудовой деятельности (статья 66 1 настоящего Кодекса) у работодателя по последнему месту работы . (В редакции Федерального закона от 16.12.2019 № 439-ФЗ) За разрешением индивидуального трудового спора о невыплате или неполной выплате заработной платы и других выплат, причитающихся работнику, он имеет право обратиться в суд в течение одного года со дня установленного срока выплаты указанных сумм, в том числе в случае невыплаты или неполной выплаты заработной платы и других выплат, причитающихся работнику при увольнении. (Дополнение частью - Федеральный закон от 03.07.2016 № 272-ФЗ) При наличии спора о компенсации морального вреда, причиненного работнику вследствие нарушения его трудовых прав, требование о такой компенсации может быть заявлено в суд одновременно с требованием о восстановлении нарушенных трудовых прав либо в течение трех месяцев после вступления в законную силу решения суда, которым эти права были восстановлены полностью или частично.
— ч. 1 ст. 392 ТК РФ

Работодатель обязан возместить работнику не полученный им заработок во всех случаях незаконного лишения его возможности трудиться. Такая обязанность, в частности, наступает, если заработок не получен в результате: незаконного отстранения работника от работы, его увольнения или перевода на другую работу; отказа работодателя от исполнения или несвоевременного исполнения решения органа по рассмотрению трудовых споров или государственного правового инспектора труда о восстановлении работника на прежней работе; задержки работодателем выдачи работнику трудовой книжки, предоставления сведений о трудовой деятельности (статья 66 1 настоящего Кодекса), внесения в трудовую книжку, в сведения о трудовой деятельности неправильной или не соответствующей законодательству формулировки причины увольнения работника; (В редакции Федерального закона от 16.12.2019 № 439-ФЗ) абзац. (Утратил силу - Федеральный закон от 30.06.2006 № 90-ФЗ)
— ст. 234 ТК РФ

Вывод по вопросу. Отказать вам только из-за «галочки» в наркодиспансере нельзя — это будет необоснованный отказ с правом обжалования в суд (три месяца) и взыскания заработка за время вынужденного простоя и морального вреда. Отказ правомерен лишь при медицинских противопоказаниях, прямо указанных в заключении медосмотра, и при доказанности несоответствия здоровья поручаемой работе. Поэтому сначала добейтесь прохождения медосмотра и посмотрите на его вывод — он и определит исход.

Деньги: расходы на медосмотр, компенсации и моральный вред

Расходы на предварительный медосмотр (включая психиатра и нарколога) несёт работодатель; если вы уже оплатили осмотр из своего кармана, работодатель обязан компенсировать эти затраты, а уклонение от компенсации образует нарушение трудового законодательства.

Предусмотренные настоящей статьей медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя, если иное не установлено законодательством Российской Федерации. (Статья в редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 311-ФЗ)
— ч. 9 ст. 220 ТК РФ

При незаконном отказе в приёме вы вправе взыскать не полученный заработок за всё время вынужденного лишения возможности трудиться и компенсацию морального вреда, размер которой при споре определяет суд.

Работодатель обязан возместить работнику не полученный им заработок во всех случаях незаконного лишения его возможности трудиться. Такая обязанность, в частности, наступает, если заработок не получен в результате: незаконного отстранения работника от работы, его увольнения или перевода на другую работу; отказа работодателя от исполнения или несвоевременного исполнения решения органа по рассмотрению трудовых споров или государственного правового инспектора труда о восстановлении работника на прежней работе; задержки работодателем выдачи работнику трудовой книжки, предоставления сведений о трудовой деятельности (статья 66 1 настоящего Кодекса), внесения в трудовую книжку, в сведения о трудовой деятельности неправильной или не соответствующей законодательству формулировки причины увольнения работника; (В редакции Федерального закона от 16.12.2019 № 439-ФЗ) абзац. (Утратил силу - Федеральный закон от 30.06.2006 № 90-ФЗ)
— ст. 234 ТК РФ

Моральный вред, причиненный работнику неправомерными действиями или бездействием работодателя, возмещается работнику в денежной форме в размерах, определяемых соглашением сторон трудового договора. В случае возникновения спора факт причинения работнику морального вреда и размеры его возмещения определяются судом независимо от подлежащего возмещению имущественного ущерба. Глава 39. МАТЕРИАЛЬНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ РАБОТНИКА
— ст. 237 ТК РФ

Вывод по деньгам. Финансовый риск для вас минимален: медосмотр оплачивает работодатель, а при доказанном незаконном отказе вы вправе взыскать утраченный заработок и моральный вред. «Тратить свои деньги» на осмотр вы не обязаны — потребуйте либо прямую оплату работодателем по договору с медорганизацией, либо компенсацию понесённых расходов по чекам.

Альтернативы: снять сам спорный фактор и оспорить вредность рабочего места

Оптимальный путь — не дожидаться конфликта, а заранее устранить сомнительный фактор (наблюдение у нарколога). Наблюдение прекращается врачебной комиссией при подтверждённой стойкой ремиссии (три года при синдроме зависимости, год — при употреблении с вредными последствиями) либо — если медорганизация год не может обеспечить осмотр больного. Отдельно наблюдение прекращается врачом, в том числе по письменному отказу пациента.

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по MKB-10<6> - F1x.2) в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии; не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - F1x.l); если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры.
— п. 12 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России № 1034н

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в случае: смерти пациента; осуждения пациента к лишению свободы на срок свыше 1 года; изменение пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организации территории; письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.
— п. 13 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России № 1034н

Поскольку вы более десяти лет не обращались и не имеете сведений об осмотрах, вы вправе либо потребовать прекращения наблюдения по факту длительной ремиссии (приложив подтверждения), либо, если наблюдение фактически не велось (медорганизация год не обеспечивала осмотры), сослаться на соответствующее основание п. 12. Это снимет вопрос и в медосмотре.

Отдельная развилка по «тяжёлым условиям труда»: если должность бухгалтера безосновательно отнесена к вредным, работодатель обязан обеспечить соответствие данных СОУТ фактическим условиям. При несогласии вы вправе инициировать государственную экспертизу условий труда (проводится уполномоченным органом), по её результатам класс может быть пересмотрен.

Вредными условиями труда (3 класс) являются условия труда, при которых уровни воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, в том числе: 1) подкласс 3.1 (вредные условия труда 1 степени)
— ч. 4 ст. 14 ФЗ от 28.12.2013 № 426-ФЗ

Вывод по альтернативам. Два самостоятельных рычага до/вместо спора: (1) прекратить/подтвердить прекращение диспансерного наблюдения в наркодиспансере; (2) оспорить неверный класс условий труда по рабочему месту. Оба усиливают вашу позицию, не отменяя обязанности пройти сам медосмотр.

Порядок действий (исполнение): как добиться результата шаг за шагом

1. Пройдите медосмотр (он обязателен и оплачивается работодателем), в том числе психиатра и нарколога — они входят в обязательный объём по п. 12.3 Порядка № 29н. Получите на руки экземпляр заключения не позднее 5 рабочих дней — в нём будет только вывод о противопоказаниях, без диагноза.

осмотр врача-терапевта, врача-невролога, врача-психиатра и врача-нарколога; 12.4. женщины - осмотр врачом - акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования, ультразвуковое исследование органов малого таза; женщины в возрасте старше 40 лет - маммографию обеих молочных желез в двух проекциях. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез. Иные исследования и осмотры врачей-специалистов проводятся в случаях, установленных приложением к настоящему Порядку. При проведении предварительного осмотра лиц, контактирующих с веществами, отмеченными в приложении к настоящему Порядку знаками "А", "К", "Ф", "Р" к обязательному объему обследования дополнительно привлекаются необходимые для проведения осмотра врачи-специалисты: для "А", "К" - врач- дерматовенеролог, врач-оториноларинголог; для "Р" - врач-хирург. Для "К", "Ф" - проводится цифровая рентгенография лёгких в двух проекциях. Работодатель вправе организовать лицам, поступающим на работу прохождение диспансеризации (первого этапа) и (или) ежегодного профилактического медицинского осмотра взрослого населения с целью предоставления результатов врачебной комиссии, необходимых при подготовке заключения по итогам предварительного осмотра.
— п. 12.3 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 29н

результаты предварительного осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены (перечислить вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания) или медицинские противопоказания к работе не выявлены; группа здоровья лица, поступающего на работу.
— п. 16 Порядка, утв. Приказом Минздрава России № 29н

1. Параллельно подайте в наркодиспансер заявление о прекращении диспансерного наблюдения со ссылкой на длительную ремиссию (п. 12 Порядка № 1034н) либо на отсутствие осмотров в течение года. Это устраняет сам спорный фактор.

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по MKB-10<6> - F1x.2) в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии; не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - F1x.l); если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры.
— п. 12 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России № 1034н

1. Если последует отказ в приёме — немедленно предъявите работодателю письменное требование сообщить причину. Работодатель обязан дать письменный ответ не позднее семи рабочих дней.

По письменному требованию лица, которому отказано в заключении трудового договора, работодатель обязан сообщить причину отказа в письменной форме в срок не позднее чем в течение семи рабочих дней со дня предъявления такого требования. (В редакции Федерального закона от 29.06.2015 № 200-ФЗ) Отказ в заключении трудового договора может быть обжалован в суд. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Статья 64 1 . Условия заключения трудового договора с бывшими государственными и муниципальными служащими Граждане, замещавшие должности государственной или муниципальной службы, перечень которых устанавливается нормативными правовыми актами Российской Федерации, в течение двух лет после увольнения с государственной или муниципальной службы имеют право замещать должности в организациях, если отдельные функции государственного управления данными организациями входили в должностные (служебные) обязанности государственного или муниципального служащего, только с согласия соответствующей комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных или муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов, которое дается в порядке, устанавливаемом нормативными правовыми актами Российской Федерации.
— ч. 2 ст. 64 ТК РФ

1. Обжалуйте отказ: иск в районный суд по месту нахождения работодателя — в течение трёх месяцев со дня, когда вы узнали о нарушении права (т.е. со дня отказа). Одновременно можно подать жалобу в государственную инспекцию труда и прокуратуру.

Работник имеет право обратиться в суд за разрешением индивидуального трудового спора в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права, а по спорам об увольнении - в течение одного месяца со дня вручения ему копии приказа об увольнении либо со дня выдачи трудовой книжки или со дня предоставления работнику в связи с его увольнением сведений о трудовой деятельности (статья 66 1 настоящего Кодекса) у работодателя по последнему месту работы . (В редакции Федерального закона от 16.12.2019 № 439-ФЗ) За разрешением индивидуального трудового спора о невыплате или неполной выплате заработной платы и других выплат, причитающихся работнику, он имеет право обратиться в суд в течение одного года со дня установленного срока выплаты указанных сумм, в том числе в случае невыплаты или неполной выплаты заработной платы и других выплат, причитающихся работнику при увольнении. (Дополнение частью - Федеральный закон от 03.07.2016 № 272-ФЗ) При наличии спора о компенсации морального вреда, причиненного работнику вследствие нарушения его трудовых прав, требование о такой компенсации может быть заявлено в суд одновременно с требованием о восстановлении нарушенных трудовых прав либо в течение трех месяцев после вступления в законную силу решения суда, которым эти права были восстановлены полностью или частично.
— ч. 1 ст. 392 ТК РФ

Каждый имеет равные возможности для реализации своих трудовых прав. Никто не может быть ограничен в трудовых правах и свободах или получать какие-либо преимущества в зависимости от пола, расы, цвета кожи, национальности, языка, происхождения, имущественного, семейного, социального и должностного положения, возраста, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности или непринадлежности к общественным объединениям или каким-либо социальным группам, а также от других обстоятельств, не связанных с деловыми качествами работника. (В редакции федеральных законов от 30.06.2006 № 90-ФЗ; от 02.07.2013 № 162-ФЗ) Не являются дискриминацией установление различий, исключений, предпочтений, а также ограничение прав работников, которые определяются свойственными данному виду труда требованиями, установленными федеральным законом, либо обусловлены особой заботой государства о лицах, нуждающихся в повышенной социальной и правовой защите, либо установлены настоящим Кодексом или в случаях и в порядке, которые им предусмотрены, в целях обеспечения национальной безопасности, поддержания оптимального баланса трудовых ресурсов, содействия в приоритетном порядке трудоустройству граждан Российской Федерации и в целях решения иных задач внутренней и внешней политики государства. (В редакции федеральных законов от 23.07.2013 № 204-ФЗ; от 01.12.2014 № 409-ФЗ) Лица, считающие, что они подверглись дискриминации в сфере труда, вправе обратиться в суд с заявлением о восстановлении нарушенных прав, возмещении материального вреда и компенсации морального вреда.
— ст. 3 ТК РФ

Вывод по порядку действий. Последовательность: медосмотр (за счёт работодателя) → параллельно заявление о прекращении наблюдения → при отказе — письменное требование причины (7 рабочих дней на ответ) → иск в районный суд в 3-месячный срок с одновременно жалобой в ГИТ/прокуратуру. Сроки и подсудность одинаковы во всех блоках: споры об отказе в приёме рассматриваются судом общей юрисдикции (районным судом), срок — 3 месяца.