Анализ применимых норм права, регулирующих вашу ситуацию, следует начать с фундаментальной обязанности работодателя. Согласно ст. 76 ТК РФ, работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр. Это означает, что в вашем случае директор школы не может просто игнорировать необходимость проведения осмотра: неорганизовав его надлежащим образом, он ставит себя перед выбором — либо обеспечить вам законный осмотр, либо отстранить вас с соответствующей оплатой труда. При этом сама по себе ст. 76 ТК РФ не регулирует выбор конкретной поликлиники, она лишь устанавливает правовые последствия отсутствия осмотра.
"Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника: ... не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации."
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст.76
Право выбора медицинской организации для проведения осмотра и право на качественное обследование напрямую связаны с нормами Федерального закона № 323-ФЗ. В силу принципов, закрепленных в ст. 10 этого закона, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в частности, организацией её оказания по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, а также возможностью выбора медицинской организации и врача. Ключевой аспект здесь — возможностью выбора, а не обязанностью работодателя заключить договор именно с той организацией, которую указывает работник. Ваша регистрация в Московской области не обязывает директора школы из города N договариваться с поликлиникой поселка М в области В. Работодатель обязан обеспечить вам прохождение медосмотра, и он вправе выбрать любую лицензированную организацию, имеющую право на проведение таких осмотров, в том числе в городе N. Однако формальный «галочный» подход в поликлинике города N, где ничего не проверяют, грубо нарушает требования к качеству осмотра, что выходит за рамки принципов ст. 10.
"Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: 1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; 3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; 5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи."
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.10
Обязанность работодателя, прямо относящаяся к вашему случаю, раскрыта в ст. 24 закона № 323-ФЗ. В ней сказано, что работники, занятые на отдельных видах работ (учителя относятся к таким категориям), проходят обязательные медицинские осмотры, а работодатели обязаны обеспечивать условия для их прохождения и беспрепятственно отпускать работников для их прохождения. Это означает, что директор школы должен не просто формально направить вас «для галочки», а создать реальную возможность пройти полноценный осмотр у всех необходимых специалистов, включая невролога, с проведением инструментальных и лабораторных исследований. Формальное освидетельствование без фактического обследования не является выполнением этой обязанности. Отказ директора заключить договор с поликлиникой поселка М сам по себе не нарушает закон, если в городе N есть другая организация, готовая провести осмотр качественно, но если такой организации нет или её услуги также формальны, работодатель обязан найти альтернативу, где осмотр будет проведён по правилам.
"Статья 24. Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья
- В целях охраны здоровья и сохранения способности к труду, предупреждения и своевременного выявления профессиональных заболеваний работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, работники, занятые на отдельных видах работ, проходят обязательные медицинские осмотры.
- Работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения."
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.24
Что касается вашей конкретной проблемы с неврологом и рецептом на снотворное. Согласно ст. 46 закона № 323-ФЗ, периодический медицинский осмотр — это комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска. В рамках этого осмотра врач-невролог обязан провести консультацию, оценить ваше состояние и, если есть медицинские показания (включая нарушения сна, которые могут быть симптомом неврологического или иного заболевания), выписать рецепт на необходимые лекарственные препараты. Сама по себе выписка рецепта является частью медицинской консультации и лечения, а не отдельной «платной услугой». Требование записаться к тому же врачу за плату (1800 рублей) для получения рецепта, в то время как осмотр проводится по направлению работодателя в рамках ОМС, является незаконным. Медицинские осмотры для работников проводятся за счёт средств работодателя или в рамках территориальной программы ОМС (в зависимости от схемы финансирования), и все врачебные консультации, входящие в программу осмотра, должны предоставляться бесплатно для работника. Если врач в рамках осмотра уже выявил проблему, её разрешение (включая выписку рецепта) не может быть вынесено за пределы этого осмотра как платная услуга.
"Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация
- Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.
- Видами медицинских осмотров являются: ... 3) периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ;"
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.46
Нормы о платных услугах из ст. 84 того же закона лишь подтверждают обратное: граждане имеют право на получение платных медицинских услуг по своему желанию — как дополнительных к бесплатной помощи. В вашем случае вы желали получить не дополнительную услугу, а необходимую часть осмотра (консультацию и выписку рецепта после консультации). Поэтому ссылка на ст. 84 в данном контексте со стороны медработников неправомерна.
"Статья 84. Оплата медицинских услуг. 1. Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи. 2. Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования. 3. При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи. 4. Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств."
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.84
Ваше право пройти осмотр именно в поликлинике поселка М не является абсолютным. Приказ Минздрава РФ от 28.01.2021 № 29н не даёт работнику права самостоятельно выбирать медорганизацию для осмотра, а возлагает на работодателя обязанность направить работника в организацию, с которой заключён договор. Этот приказ детально регулирует, как должен проводиться осмотр. Пункт 5 приказа устанавливает, что для проведения осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия с участием врача-профпатолога и других специалистов. Это требование к организации, а не к тому, имеет ли право конкретная поликлиника на проведение осмотра. Пункт 20 приказа прямо указывает, что периодические медицинские осмотры проходят работники организаций, включая детские учреждения (школы). Таким образом, осмотр в городе N, если там есть медорганизация с соответствующей лицензией и врачебной комиссией, формально возможен. Но если эта организация реально не проводит обследования (только «галочки»), то осмотр не соответствует установленному порядку, так как не выявляет патологии и факторы риска, что является целью осмотра согласно ст. 46 323-ФЗ. Вы вправе настаивать на том, чтобы работодатель обеспечил осмотр в организации, которая реально проводит все необходимые исследования.
"Пунктом 5 Порядка определено, что для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия. В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология". Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог. Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации."
— Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров...»
"Статья 20: Периодические медицинские осмотры проходят работники: ... организаций ... детских учреждений, а также некоторых других работодателей; выполняющие работы, предусмотренные приложением к Порядку."
— Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров...»
За формальное проведение осмотра (или фактический допуск к работе без полноценного осмотра) работодатель несёт административную ответственность. Кодекс РФ об административных правонарушениях предусматривает две основные нормы. Ст. 5.27 КоАП РФ устанавливает штраф за допуск работника к исполнению обязанностей без прохождения в установленном порядке обязательного периодического медицинского осмотра — от 15 000 до 25 000 рублей на должностных лиц и от 110 000 до 130 000 рублей на юридическое лицо (школу). Если директор школы знает, что осмотр формальный (только «галочки»), но всё равно допускает вас к работе, это прямое нарушение этой статьи. Более того, ст. 11.32 КоАП РФ предусматривает ответственность за нарушение установленного порядка проведения обязательных периодических медицинских осмотров — штраф до 3000 рублей на должностных лиц и до 50 000 рублей на юридических лиц. Формальное освидетельствование без фактических исследований является именно нарушением порядка проведения осмотра, установленного Приказом № 29н. Таким образом, вы можете жаловаться в трудовую инспекцию и прокуратуру на то, что работодатель не организовал надлежащий осмотр, и на то, что медучреждение в городе N нарушает порядок его проведения.
"3. Допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке ... обязательных ... периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров ... влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста десяти тысяч до ста тридцати тысяч рублей."
— Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, ст.5.27
"Статья 11.32. Нарушение установленного порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) либо обязательных предварительных, периодических, предрейсовых или послерейсовых медицинских осмотров - влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи до полутора тысяч рублей; на должностных лиц - от двух тысяч до трех тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей."
— Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, ст.11.32
Подытоживая, ключевые выводы по вашим вопросам: директор школы не обязан заключать договор с конкретной поликлиникой поселка М, так как у него есть право выбора организации, обеспечивающей осмотр. Но он обязан обеспечить проведение осмотра в полном объёме и надлежащего качества — формальный осмотр является нарушением и может быть обжалован. Услуги врача-невролога в рамках осмотра (включая выписку рецепта) должны предоставляться бесплатно, так как это часть медицинского осмотра, а не платная услуга. Для защиты своих прав вы вправе обратиться в Государственную инспекцию труда, прокуратуру и в Росздравнадзор с жалобами на формальный осмотр и на незаконное требование оплаты консультации невролога. Также вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС, для проверки правомерности действий поликлиники.
