Анализ ситуации описывает случай наступления страхового случая у физического лица, которое в 2025 году получало доход исключительно по договору гражданско-правового характера (ГПХ). Сумма дохода составила 236 489,95 рублей. С этого дохода заказчиком (исполнителем по ГПХ выступает сам гражданин) были исчислены и уплачены страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ВНиМ). Однако эти взносы оказались меньше так называемой «стоимости страхового года» — фиксированной минимальной суммы взносов, установленной государством. В связи с этим территориальный орган Социального фонда России (СФР) отказал в выплате пособия, сославшись на то, что сумма уплаченных взносов недостаточна для возникновения права на страховое обеспечение, а сам гражданин не состоял в трудовых отношениях (работал только по ГПХ). Юридическая квалификация ситуации предполагает анализ правоотношений по обязательному социальному страхованию, возникающих из договоров ГПХ, предметом которых является выполнение работ или оказание услуг. Ключевой вопрос здесь — не сам факт наличия дохода или уплаты взносов, а выполнение условия о минимальном размере уплаченных взносов. Согласно действующему правовому регулированию, для лиц, работающих по договорам ГПХ, право на пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, а также ежемесячное пособие по уходу за ребенком возникает только в том случае, если за предшествующий наступлению страхового случая календарный год с их вознаграждений были уплачены страховые взносы в размере не менее стоимости страхового года. Стоимость страхового года определяется как произведение минимального размера оплаты труда (МРОТ) на начало года и тарифа взносов (2,9%), умноженное на 12. Для 2025 года эта сумма составила 10 185,24 рубля (МРОТ 2025 — 22 440 руб. × 2,9% × 12). Поскольку в 2025 году с дохода 236 489,95 рублей взносы были исчислены по ставке 2,9%, их сумма составила 6 858,21 рубля (236 489,95 × 2,9%), что меньше 10 185,24 рублей. Следовательно, по формальному признаку у такого застрахованного лица страховой стаж для целей получения пособия (в смысле, необходимый для оплаты страхового случая, наступившего в 2026 году) не формируется, и право на выплату пособия за счет средств СФР не возникает. Юридически значимыми обстоятельствами являются: точная дата наступления страхового случая (для определения расчетного периода), сумма фактически уплаченных взносов за 2025 год, факт отсутствия трудового договора (иного основания для добровольного вступления в отношения по соцстрахованию), а также проверка, не возникло ли у лица права на пособие по иным основаниям (например, одновременная работа по трудовому договору или добровольная уплата взносов за себя как за самозанятое лицо или ИП). Исключения из общего правила законодательством не предусмотрены: ни недоплата взносов в будущем (доначисление), ни судебный порядок не могут задним числом «добрать» недостающую сумму до стоимости страхового года, так как право на пособие возникает именно из факта уплаты минимальной суммы за прошлый год. Таким образом, в данной конфигурации обстоятельств имеет место законное несоответствие условиям предоставления страхового обеспечения, что и является причиной отказа.
Согласно ст.5 Федерального закона № 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам, в частности, при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы. При этом выплата производится, если страховой случай наступил в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого лицо подлежит обязательному социальному страхованию. Вы выполняли работу по договору ГПХ, то есть осуществляли иную деятельность, и страховой случай наступил в период действия этого договора — следовательно, формально условие для выплаты пособия выполнено. Однако решающее значение имеет наличие статуса застрахованного лица, который и определяет саму возможность получения обеспечения.
Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях: 1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы...
2. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством...
— Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", ст. 5
Статья 2 того же закона прямо включает в круг застрахованных лиц, работающих по договорам гражданско-правового характера (ГПХ), если предметом такого договора являются выполнение работ и оказание услуг. Ваша ситуация подпадает под это общее правило. Исключение сделано только для лиц, применяющих специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход» (самозанятые), получающих выплаты по ГПД и не работающих по трудовому договору, а также для получателей страховых пенсий, являющихся опекунами или попечителями по возмездному договору. Поскольку в вашем вопросе нет указаний на то, что вы относитесь к этим категориям, вы признаётесь застрахованным лицом. Следовательно, сам по себе факт работы исключительно по ГПХ не лишает вас права на пособие, если иные условия соблюдены.
- лица, работающие по трудовым договорам ... или по договорам гражданско-правового характера, предметом которых являются выполнение работ и (или) оказание услуг (за исключением лиц, применяющих специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", получающих выплаты за деятельность по гражданско-правовым договорам и не работающих по трудовому договору, а также лиц, получающих страховые пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, являющихся опекунами или попечителями, исполняющими свои обязанности возмездно по договору об осуществлении опеки или попечительства, в том числе по договору о приемной семье), по договорам авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произв
— Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", ст. 2
Что касается довода СФР о недостаточности суммы уплаченных взносов (меньше стоимости страхового года) — такая оговорка установлена только для лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию (ст. 4.5 закона). Вы же являетесь застрахованным лицом в силу закона, а не на основании добровольного вступления. Для вас обязанность по уплате взносов лежит на заказчике, и размер этих взносов не влияет на само право на пособие при условии, что они фактически перечислены. Возможная нехватка взносов может повлиять на расчёт среднего заработка для определения размера пособия, но не на возникновение права на него. Поэтому ссылка на ст. 4.5 здесь неприменима.
- Лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими в соответствии с частью 4 настоящей статьи страховых взносов в размере, определяемом в соответствии с частью 3 настоящей статьи, за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.
— Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", ст. 4.5
Таким образом, отказ СФР по мотиву недостаточности взносов и работы только по ГПХ является неправомерным при условии, что вы не относитесь к исключениям, указанным в ст. 2, и что страховой случай наступил в период действия договора ГПХ. Вы вправе обжаловать отказ в вышестоящий орган СФР или в суд. Если при проверке выяснится, что заказчик не уплатил взносы вовсе или уплатил их не в полном объёме, пособие всё равно может быть назначено на основании решения суда, так как обязанность по уплате взносов лежит на страхователе. Также можно потребовать от СФР произвести перерасчёт пособия исходя из фактического дохода, если проблема была в неверном алгоритме расчёта.
Отказ СФР в выплате пособия по основанию «взносы меньше стоимости страхового года» применительно к лицу, работающему по договору ГПХ и являющемуся застрахованным в силу закона, неправомерен. Установленное статьей 4.5 Федерального закона № 255-ФЗ условие о минимальной сумме взносов адресовано только лицам, добровольно вступившим в правоотношения по социальному страхованию, к которым работающие по ГПХ не относятся. Следовательно, вы имеете право на получение пособия по временной нетрудоспособности независимо от того, что сумма уплаченных за вас взносов оказалась ниже стоимости страхового года.
Рекомендуемые действия
- Получить от территориального органа СФР письменный мотивированный отказ в назначении пособия, в котором должны быть указаны конкретные правовые основания со ссылками на нормы законодательства.
- Направить жалобу на этот отказ в вышестоящий орган СФР (в порядке подчиненности), подробно обосновав, что вы являетесь застрахованным лицом по статье 2 Федерального закона № 255-ФЗ, а требование о минимальной стоимости страхового года из статьи 4.5 того же закона на вас не распространяется, поскольку вы не вступали в правоотношения добровольно.
- Если жалоба не принесет результата или в установленный срок не будет рассмотрена, обратиться с административным исковым заявлением в суд о признании решения СФР незаконным и возложении обязанности назначить и выплатить пособие.
- При обращении в суд заявить ходатайство об истребовании у заказчика или СФР сведений о фактически уплаченных страховых взносах, чтобы документально подтвердить, что выплаты по договору ГПХ производились, а взносы перечислялись.
Документы и доказательства
- Оригинал или заверенная копия договора ГПХ, действовавшего в 2025 году и на момент наступления страхового случая.
- Справка о доходах и суммах налога физического лица (или иной документ от заказчика), подтверждающая размер вознаграждения (236 489,95 руб.) и уплату страховых взносов в 2025 году.
- Листок нетрудоспособности (больничный) или иной документ, подтверждающий наступление страхового случая.
- Письменный отказ СФР, выданный вам на руки или полученный по почте.
- Заявление о назначении пособия, поданное в СФР, с отметкой о принятии (если подавалось лично) или скриншот/распечатка из личного кабинета (если подавалось электронно).
Денежные требования
В рамках обжалования вы вправе требовать не только назначения пособия, но и его выплаты в полном размере, рассчитанном исходя из вашего фактического заработка. Размер пособия зависит от имеющегося страхового стажа (который формируется, в том числе, периодами работы по договорам ГПХ, если за вас уплачивались взносы) и рассчитывается за период нетрудоспособности, указанный в больничном.
Сроки и риски
Обжаловать отказ СФР в судебном порядке можно в течение трёх месяцев со дня, когда вам стало известно о нарушении вашего права (то есть с даты получения решения об отказе). Пропуск этого срока без уважительных причин может привести к отказу в удовлетворении требований. Главный риск заключается в возможном затягивании процесса и в неполном или некорректном перечислении взносов со стороны заказчика — на этот случай стоит настаивать на том, что ответственность за их уплату лежит на страхователе, а лишать вас права на обеспечение из-за его действий (бездействия) неправомерно.
Когда нужен адвокат
Если СФР проигнорирует жалобу или повторно откажет, а также при подготовке административного иска в суд, когда потребуется составить процессуальные документы со ссылками на правовые позиции судов и правильно сформулировать требования.
