В данной ситуации работник, имеющий первую группу инвалидности, столкнулся с необходимостью прохождения курса химиотерапии, что является медицинским вмешательством, связанным с его заболеванием. Работодатель отказал в признании этого периода временной нетрудоспособностью, утверждая, что инвалидам больничный лист не положен, и настаивает на оформлении отпуска без сохранения заработной платы. Медицинское учреждение также не предоставило ясной информации.
Юридически значимыми обстоятельствами являются:
- Наличие у работника официально установленной I группы инвалидности по онкологическому заболеванию.
- Предстоящее прохождение курса химиотерапии, которое объективно требует временного освобождения от работы по медицинским показаниям (лечение в стационаре или амбулаторно, необходимость восстановления после процедур).
- Наличие у работника медицинских документов, подтверждающих назначение лечения (выписка из онкологического диспансера, направление на терапию).
Правоотношения, затронутые в ситуации, относятся к сфере:
- Социального страхования на случай временной нетрудоспособности — поскольку болезнь и лечение являются страховыми случаями, при наступлении которых работник имеет право на пособие.
- Трудового права — в части гарантий работнику при временной нетрудоспособности и обязанностей работодателя по оформлению и оплате больничного.
Ключевой правовой вопрос: влечёт ли наличие I группы инвалидности утрату права на получение листка нетрудоспособности при необходимости лечения (химиотерапии), или же это право сохраняется в полном объёме независимо от статуса инвалидности. Также важно определить, является ли отказ работодателя в выдаче больничного и требование оформить отпуск за свой счёт законными с учётом того, что химиотерапия — это активное лечение, а не плановая реабилитация в период стойкой нетрудоспособности.
С точки зрения правовой квалификации, ситуация затрагивает реализацию конституционного права на охрану здоровья и социальное обеспечение. Действия работодателя, предлагающего отпуск без сохранения заработной платы вместо оформления больничного, могут быть расценены как попытка переложить на работника финансовые потери от лечения, что противоречит принципам обязательного социального страхования.
Основным нормативным актом, определяющим право на пособие по временной нетрудоспособности, является Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Согласно его статье 5, основанием для выплаты пособия является утрата трудоспособности вследствие заболевания. Прохождение курса химиотерапии по поводу онкологического заболевания — это именно то лечение, которое вызывает временную нетрудоспособность, поскольку работник в этот период не может выполнять свои трудовые функции. Таким образом, даже при наличии установленной 1 группы инвалидности, при наступлении нового заболевания или необходимости лечения (в том числе химиотерапии) возникает самостоятельный страховой случай.
- Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях: 1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма);
— Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ, ст. 5
Далее, статья 6 того же Закона устанавливает продолжительность выплаты пособия. Для лиц, уже признанных инвалидами, действует специальное правило: пособие при заболевании (кроме туберкулёза) выплачивается не более пяти месяцев в календарном году. Однако это ограничение касается именно общей продолжительности выплат, а не самого права на получение больничного листа. Работнику с 1 группой инвалидности больничный на время химиотерапии должен быть выдан и оплачен, но с учётом того, что суммарно за год пособие не превысит пять месяцев (если в этом году уже были периоды нетрудоспособности, необходимо проверить оставшийся лимит). Данная норма прямо подтверждает, что инвалидность не исключает возможности временной нетрудоспособности — она лишь ограничивает срок её оплаты.
- Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.
- Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году.
— Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ, ст. 6
Порядок оформления самого листка нетрудоспособности регламентирован Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н. Согласно его пункту 20, при лечении заболеваний (к которым относится и онкология) лечащий врач единолично формирует больничный лист на срок до 15 календарных дней. Если курс химиотерапии требует более длительного освобождения от работы, то по решению врачебной комиссии листок продлевается до дня восстановления трудоспособности (пункт 21). Таким образом, медицинское учреждение обязано провести экспертизу временной нетрудоспособности и выдать больничный, а не «справку». Наличие у работника выписки из онкологического диспансера и документов о назначении лечения служит достаточным основанием для врача начать оформление.
- При лечении заболеваний, профессиональных заболеваний, травм (в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично формирует листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. ... 21. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих сроки, предусмотренные пунктом 20 настоящих Условий и порядка, листок нетрудоспособности формируется и продлевается по решению врачебной комиссии. 22. По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть сформирован и продлен до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через кажды
— Приказ Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»
Гарантии работнику при временной нетрудоспособности закреплены в статье 183 Трудового кодекса РФ. Она прямо предписывает работодателю выплачивать пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Следовательно, отказ работодателя в оплате больничного со ссылкой на инвалидность работника и предложение оформить отпуск за свой счёт являются неправомерными. Работодатель не может заменить пособие по временной нетрудоспособности на отпуск без сохранения заработной платы, поскольку эти институты имеют разную правовую природу.
При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.
Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 183
Что касается предложения работодателя взять отпуск за свой счёт, то статья 128 Трудового кодекса РФ действительно предусматривает право работодателя предоставить такой отпуск работнику-инвалиду (до 60 календарных дней в году) по его заявлению. Однако это право, а не обязанность работника; более того, отпуск за свой счёт не может быть навязан вместо больничного, так как он не компенсирует утрату заработка по причине временной нетрудоспособности. Работник вправе отказаться от такого предложения и требовать оформления листка нетрудоспособности.
Статья 128 ТК РФ устанавливает право работодателя предоставить отпуск без сохранения заработной платы по семейным обстоятельствам и другим уважительным причинам, а также обязанность предоставить такой отпуск определенным категориям работников, включая работающих инвалидов (до 60 календарных дней в году). Однако данная статья не регулирует порядок выдачи и оплаты больничных листов, а лишь предусматривает возможность отпуска за свой счет.
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 128
Таким образом, действующее законодательство однозначно предоставляет работнику-инвалиду 1 группы право на получение и оплату больничного листа на период прохождения химиотерапии. Отказ работодателя противоречит статьям 5 и 6 Федерального закона № 255-ФЗ, статье 183 ТК РФ и Приказу Минздрава № 1089н. Для защиты своих прав работник может обратиться с жалобой в Государственную инспекцию труда, в прокуратуру или в суд, а также направить заявление в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования РФ (СФР) по факту нарушения порядка назначения и выплаты пособия.
