Согласно ст. 259 ТК РФ, женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, могут привлекаться к сверхурочной работе, работе в ночное время, в выходные и нерабочие праздничные дни, а также направляться в служебные командировки только при наличии их письменного согласия. В вашей ситуации домашние дежурства, если они выпадают на выходные или праздничные дни, либо выполняются в ночное время, либо сверх нормальной продолжительности рабочего времени, подпадают под перечисленные категории. Вы, как мать ребенка до трех лет, реализовали свое право, подав письменное заявление об отказе от таких дежурств. Отказ главврача подписывать заявление не отменяет вашего права — достаточно того, что вы выразили несогласие письменно; работодатель не вправе привлекать вас к таким работам без вашего добровольного согласия. Если работодатель проигнорирует ваш отказ и все же потребует выйти на дежурство, это будет прямым нарушением ст. 259 ТК РФ.
Направление в служебные командировки, привлечение к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, допускаются только с их письменного согласия и при условии, что это не запрещено им в соответствии с медицинским заключением. При этом женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, должны быть ознакомлены в письменной форме со своим правом отказаться от направления в служебную командировку, привлечения к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни.
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 259
Если домашние дежурства приходятся на выходные или нерабочие праздничные дни, применяется ст. 113 ТК РФ. Эта норма прямо устанавливает, что привлечение женщин, имеющих детей до трех лет, к работе в выходные и праздники допускается лишь при условии, что это не запрещено по состоянию здоровья, и при обязательном ознакомлении с правом отказаться. Вы уже заявили об отказе — значит, работодатель не вправе настаивать. Отсутствие его подписи на вашем заявлении правового значения не имеет: ваше волеизъявление зафиксировано, и оно обязательно для работодателя.
Привлечение к работе в выходные и нерабочие праздничные дни инвалидов, женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, допускается только при условии, что это не запрещено им по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. При этом инвалиды, женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, должны быть под роспись ознакомлены со своим правом отказаться от работы в выходной или нерабочий праздничный день.
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 113
Если дежурства проходят в ночное время (с 22 до 6 часов), в силу ст. 96 ТК РФ необходимо ваше письменное согласие и отсутствие медицинских противопоказаний. Вы своего согласия не дали — напротив, подали заявление об отказе, что равнозначно отсутствию согласия. Работодатель обязан был ознакомить вас с правом отказа, но даже если он этого не сделал, ваше заявление подтверждает, что вы знаете об этом праве и реализуете его. Привлечение к ночной работе без согласия запрещено.
Женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, ... могут привлекаться к работе в ночное время только с их письменного согласия и при условии, если такая работа не запрещена им по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением. При этом указанные работники должны быть в письменной форме ознакомлены со своим правом отказаться от работы в ночное время.
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 96
Если домашнее дежурство предполагает работу сверх установленной продолжительности рабочего времени (сверхурочно), то ст. 99 ТК РФ также требует вашего письменного согласия и ознакомления с правом отказа. Вы отказались — этого достаточно, чтобы дежурства не могли быть вам поручены. Отказ главврача подписывать заявление не создает для вас обязанности выходить на сверхурочную работу.
Привлечение к сверхурочной работе инвалидов, женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, допускается только с их письменного согласия и при условии, что это не запрещено им по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением. При этом указанные работники должны быть под роспись ознакомлены со своим правом отказаться от сверхурочной работы.
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 99
За нарушение приведенных норм работодатель (главврач как должностное лицо или медицинская организация как юридическое лицо) может быть привлечен к административной ответственности по ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ. Нарушение выражается в отказе принять заявление и попытке принудить вас к работе без согласия, либо в непринятии мер по освобождению от дежурств после вашего отказа. Санкции — предупреждение или штраф на должностных лиц от 1 000 до 5 000 рублей, на юридическое лицо — от 30 000 до 50 000 рублей.
Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, если иное не предусмотрено частями 3, 4 и 6 настоящей статьи и статьей 5.27.1 настоящего Кодекса, - влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от одной тысячи до пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от одной тысячи до пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей.
— Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, ст. 5.27
Таким образом, ваше заявление об отказе от домашних дежурств является законным и обязательным для работодателя. Главврач не вправе его игнорировать: подпись на заявлении не требуется для его юридической силы — достаточно факта вручения. Рекомендую зафиксировать отказ работодателя письменно (например, подать заявление через канцелярию с отметкой о принятии или направить по почте заказным письмом с уведомлением). Если после этого вас попытаются привлечь к дежурству, вы вправе отказаться, а в случае применения дисциплинарных взысканий — обжаловать их в трудинспекции или суде, ссылаясь на защиту, предоставленную ст. 259, 113, 96, 99 ТК РФ. За допущенное нарушение возможно привлечение работодателя к административной ответственности по ст. 5.27 КоАП РФ.