Как быть с больничным при оформлении инвалидности: продлят или закроют, уволят ли с работы и какие документы нужны

Применимое право

Отношения по продлению листка нетрудоспособности при длительном заболевании регулируются Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н. На 390-й день болезни срок временной нетрудоспособности уже превысил максимально допустимые пределы, установленные для продления без направления на медико-социальную экспертизу. В силу пункта 13 указанного Порядка, при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может выдаваться на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — не более 12 месяцев. Поскольку 390 дней составляют более 12 месяцев, срок нетрудоспособности превышает даже специальные максимумы, поэтому больничный лист в таком виде уже не может быть продлён. Врачебная комиссия обязана была решить вопрос о направлении на МСЭ не позднее 4 месяцев при неблагоприятном прогнозе или 10–12 месяцев при благоприятном прогнозе, как предписано пунктом 27 того же Порядка.

1. ... По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с
   — Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», п. 13

1. На медико-социальную экспертизу (далее - МСЭ) направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы
   — Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», п. 27

Поскольку врач уже рекомендовал оформить инвалидность, это свидетельствует о стойких нарушениях функций организма и неблагоприятном либо длительном прогнозе. В такой ситуации листок нетрудоспособности не будет продлён в обычном порядке; медицинская организация должна оформить направление на МСЭ, а сам больничный лист закрывается датой, предшествующей направлению, либо днём установления инвалидности. Выплата пособия по временной нетрудоспособности в силу статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ производится за весь период до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности, однако после признания лица инвалидом пособие выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году.

1. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.
2. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году.
   — Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ст. 6

Таким образом, после установления инвалидности (или направления на МСЭ) больничный лист закроют, но пособие за период лечения будет выплачено, а затем, если трудоспособность не восстановится, выплачивать пособие будут не более 5 месяцев в году.

Относительно опасений по поводу увольнения. Трудовой кодекс не содержит такого основания для расторжения трудового договора по инициативе работодателя, как «длительное нахождение на больничном». В пункте 2 статьи 81 ТК РФ предусмотрено увольнение в связи с сокращением численности или штата работников. Однако сам по себе факт временной нетрудоспособности не препятствует проведению процедуры сокращения, если работодатель принимает такое решение. Тем не менее, в период временной нетрудоспособности работника действует прямой запрет на увольнение по инициативе работодателя (за исключением случая ликвидации организации). Данная норма содержится в части 6 статьи 81 ТК РФ, однако в предоставленном контексте из НПА она отсутствует. Поэтому следует исходить из того, что в действующем законодательстве такой запрет есть, и пользователь не может быть уволен по сокращению пока находится на больничном. Если же сокращение происходит после выхода с больничного (или после установления инвалидности), то работодатель вправе принять решение о сокращении, но при этом обязан предложить работнику другую имеющуюся работу с учётом его состояния здоровья и инвалидности. Другие основания увольнения по инициативе работодателя, приведённые в пунктах 3, 5, 6 статьи 81 ТК РФ (несоответствие квалификации, неоднократные нарушения, прогул), к данной ситуации не относятся, поскольку отсутствие на работе по больничному является уважительной причиной и не образует дисциплинарного проступка.

Статья 81. Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Трудовой договор может быть расторгнут работодателем в случаях:
...
2) сокращения численности или штата работников организации, индивидуального предпринимателя;
...
3) несоответствия работника занимаемой должности или выполняемой работе вследствие недостаточной квалификации, подтвержденной результатами аттестации;
...
5) неоднократного неисполнения работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание;
6) однократного грубого нарушения работником трудовых обязанностей:
а) прогула, то есть отсутствия на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены), независимо от его (ее) продолжительности, а также в случае отсутствия на рабочем месте без уважительных
— Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 81

Отдельно предусмотрено основание для прекращения трудового договора по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон, – признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением (пункт 5 статьи 83 ТК РФ). Это возможно только при установлении инвалидности I группы или иной степени утраты профессиональной трудоспособности, которая исключает возможность выполнять любую работу. Если пользователю будет установлена инвалидность, но с возможностью выполнять определённые виды трудовой деятельности (II или III группа), то увольнение по этому основанию не произойдёт. Работодатель может перевести работника на другую работу в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или, при отказе работника от перевода, расторгнуть договор по пункту 8 статьи 77 ТК РФ (отказ от перевода по медицинским показаниям). Однако в контексте из НПА нормы статьи 77 ТК РФ нет, поэтому следует ориентироваться на общие правила.

1. признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
   — Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 83

Теперь о порядке оформления инвалидности. Согласно Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 № 95, гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией. Врачебная комиссия поликлиники (или стационара), где наблюдается пользователь, должна выдать направление по форме № 088/у-06 (утверждена приказом Минздравсоцразвития). Для этого необходимо письменное согласие гражданина. Врач сказал, что инвалидность «положена» – это означает, что имеются данные, подтверждающие стойкое нарушение функций организма. Медицинская организация обязана направить на МСЭ после проведения всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий. Если направление не выдаётся, гражданин вправе получить в медицинской организации справку об отказе в направлении на МСЭ и обратиться в бюро МСЭ самостоятельно.

1. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя).
2. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
   — Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», п. 15, 16

Сама экспертиза проводится в бюро МСЭ по месту жительства пользователя (город Волжский). При невозможности явиться в бюро по состоянию здоровья экспертиза может быть проведена на дому или заочно (пункты 20, 23 того же Постановления). Для проведения МСЭ обычно требуются: заявление, паспорт, направление из медицинской организации (форма 088/у), медицинские документы, подтверждающие диагноз и результаты лечения (выписки, результаты обследований). Условия признания инвалидом указаны в пунктах 5–7 Постановления: необходимо одновременное наличие стойкого нарушения здоровья, ограничения жизнедеятельности (в том числе способности к трудовой деятельности) и нуждаемости в мерах социальной защиты.

1. Условиями признания гражданина инвалидом являются:
   а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
   б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
   в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
2. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
   — Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», п. 5, 6

Федеральные учреждения МСЭ, как указано в статье 8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ, устанавливают инвалидность, её причины, сроки, а также разрабатывают индивидуальную программу реабилитации или абилитации, которая будет обязательна для работодателя в части создания специальных условий труда.

Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации. ... На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются: 1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, определение целевой реабилитационной группы (целевых реабилитационных групп) инвалида, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; 2) разработка индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов; ... 5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности;
— Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст. 8

Таким образом, пользователю необходимо обратиться к лечащему врачу-травматологу (или к заведующему отделением) с просьбой оформить направление на МСЭ. Врачебная комиссия должна подготовить документы. После получения направления нужно записаться в бюро МСЭ по адресу: г. Волжский, ул. ... (уточнить в регистратуре поликлиники или на сайте бюро). Если направление не выдаётся в течение 10 дней, можно получить отказ и обратиться в бюро МСЭ самостоятельно с жалобой и медицинскими документами. Работодателя необходимо уведомить о направлении на МСЭ, но увольнение в период нетрудоспособности и до установления инвалидности не допускается, за исключением ликвидации организации.