Ситуация затрагивает комплекс правоотношений, связанных с временной нетрудоспособностью, установлением инвалидности, последующим увольнением и порядком выплаты пособий.
Юридически значимым фактом является установление пользователю 4 марта 1 группы инвалидности бессрочно. Это меняет порядок оплаты больничного листа: согласно общим правилам, пособие по временной нетрудоспособности лицу, признанному инвалидом, выплачивается за период не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. Поскольку лечение продолжается, а больничный лист остается открытым, наступает критический момент — истечение этого срока, после которого работодатель (или территориальный орган страховщика) прекращает начисление пособия по данному страховому случаю, даже если человек объективно нетрудоспособен.
Второе существенное обстоятельство — увольнение пользователя в связи с сокращением штата (филиала), произошедшее в октябре. Факт подписания документов о сокращении означает, что трудовые отношения прекращены. В контексте временной нетрудоспособности это важно: пособие по больничному листу, открытому до увольнения, выплачивается в обычном порядке (включая оплату до дня восстановления трудоспособности или до установления инвалидности). Однако поскольку инвалидность уже была установлена до увольнения, сокращение не отменяет ограничение по пятимесячному сроку оплаты для инвалидов. После увольнения выплата пособия за счет прежнего работодателя или Фонда социального страхования также подчиняется этому лимиту — статус уволенного не дает права на оплату сверх установленного срока для инвалидов.
Таким образом, правовая проблема состоит в следующем: пользователь одновременно находится в статусе уволенного по сокращению, инвалида 1 группы с бессрочным сроком и продолжает лечение. Больничный лист открыт, но исчерпан (или близится к исчерпанию) лимит оплаченных дней. Простое закрытие больничного листа не решит вопрос — выплаты по нему уже не будут произведены, а закрытие прервет фиксацию периода нетрудоспособности. В то же время, если больничный останется открытым, дальнейшая оплата сверх пяти месяцев для инвалида законом не предусмотрена независимо от того, работает человек или уволен. Ключевое юридическое значение имеет не сам факт закрытия/открытия листка, а квалификация дальнейшего периода нетрудоспособности: будет ли он считаться тем же страховым случаем (на который уже потрачен лимит) или новым заболеванием (травмой), а также возможность оформления иных видов пособий или перехода на пенсию по инвалидности.
Согласно статье 5 Федерального закона № 255-ФЗ, обеспечение пособием по временной нетрудоспособности осуществляется при утрате трудоспособности вследствие заболевания в период работы по трудовому договору. Пользователь утратил трудоспособность, что подтверждено больничным листом, открытым до его увольнения по сокращению в октябре. Поскольку заболевание наступило в период трудовых отношений, пособие за время болезни до даты увольнения должно выплачиваться в общем порядке. После увольнения, в силу части 2 той же статьи, право на пособие сохраняется, если нетрудоспособность наступила в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы. В данном случае болезнь началась до увольнения, поэтому пользователь сохраняет право на пособие за весь период нетрудоспособности, независимо от факта увольнения, но с учётом ограничений по продолжительности выплаты.
- Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях: 1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы... 2. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору... а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности...
— Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ст. 5
Статья 6 этого же закона вводит ключевое ограничение для инвалидов. Пользователю 4 марта присвоена 1 группа инвалидности бессрочно. С этого момента его временная нетрудоспособность продолжается, но пособие за заболевание (не туберкулёз) выплачивается не более пяти месяцев в календарном году. Пять месяцев с марта по август включительно — этот срок уже исчерпан. Независимо от того, продолжается ли лечение и открыт ли больничный, после исчерпания лимита выплата пособия прекращается. Таким образом, по истечении пяти месяцев с даты установления инвалидности фонд не будет производить выплаты, даже если врачебная комиссия продлит листок нетрудоспособности. Сокращение организации в октябре на это правило не влияет — ограничение привязано к статусу инвалида, а не к трудовым отношениям.
- Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи. 3. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году.
— Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ст. 6
Порядок продления листка нетрудоспособности регулируется Приказом Минздравсоцразвития № 624н. При сроке свыше 15 дней решение о дальнейшем лечении принимает врачебная комиссия, которая может продлить больничный до 10 (в отдельных случаях до 12) месяцев. Пользователь лечится длительно, и его больничный, вероятно, продлевался комиссией. Однако это продление не отменяет ограничения по оплате: пособие начисляется только за пять месяцев в году, но сам листок может оставаться открытым для целей обоснования нетрудоспособности (например, для получения направления на МСЭ или санаторно-курортного лечения). После увольнения по сокращению открытый больничный не даёт права на пособие за пределами 30 дней со дня увольнения, и уж тем более — после исчерпания пятимесячного лимита.
При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией. ... По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.
— Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», ст. 11
Наконец, пункт 28 того же приказа устанавливает, что при установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, предшествующей дню регистрации документов в МСЭ. Это означает, что юридически больничный лист должен быть закрыт на 3 марта (день до освидетельствования). Если же он остаётся открытым после этой даты (например, по ошибке или из‑за продолжающегося лечения), это не соответствует порядку выдачи листков. Пользователю следует уточнить у лечащего врача или врачебной комиссии, как оформлен его больничный: если он закрыт задним числом, то выплаты за период после установления инвалидности могли производиться неправомерно; если он открыт — это нарушение, которое не даёт дополнительных прав на пособие. После увольнения по сокращению и исчерпания пятимесячного срока оплаты сохранение открытого больничного не защищает от потери выплат — пособие по временной нетрудоспособности далее не полагается, а дальнейшее лечение обеспечивается в рамках медико-социальной реабилитации и пенсионного обеспечения (страховая пенсия по инвалидности, ежемесячная денежная выплата и набор социальных услуг).
При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.
— Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», п. 28
