Как добиться фиксации приступов эпилепсии в военном госпитале и что грозит по закону: комиссуют или оставят служить?

Какая категория годности установлена при эпилепсии и что она означает для военнослужащего

Эпилепсия освидетельствуется по статье 21 Расписания болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ № 565). Ключевое для Вас — разграничение по частоте приступов.

21 Эпилепсия и эпилептические приступы: а) при эпилептических приступах с частотой 5 и более раз в год Д Д Д б) при однократном эпилептическом приступе в анамнезе в течение последних 5 лет или редких эпилептических приступах с частотой менее 5 раз в год В В Б (В - ИНД) в) при однократном эпилептическом приступе в анамнезе (более 5 лет) или наличии эпилептиформной активности, выявленной по результатам электроэнцефалографии, без клинических проявлений Б-4 Б Б Эпилепсия - состояние, характеризующееся повторными (2 и/или более) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ - клиническое проявление аномального или избыточного разряда нейронов мозга.
— ст. 21 Расписания болезней, утв. ПП РФ № 565

Для Вашей ситуации (более 10 приступов в месяц, с потерей сознания, иногда серийно) это принципиально: критерий пункта «а» — «с частотой 5 и более раз в год», а у Вас заявлено в десятки раз больше. Если такая частота будет подтверждена документально, ВВК обязана применить пункт «а», который по всем трём графам (призыв, контракт, офицеры) даёт категорию «Д» — «не годен к военной службе».

Однако два правила сужают это простое чтение. Во-первых, частота оценивается только на фоне приёма противоэпилептических препаратов в терапевтической дозе, а пункт «а» применяется только после оценки эффективности лечения в стационаре.

Частота эпилептических приступов оценивается только на фоне проводимого лечения противоэпилептическими препаратами в терапевтической дозе. (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) Лица с эпилепсией могут быть освидетельствованы по пункту "а" только после оценки эффективности лечения противоэпилептическими препаратами в стационарных условиях. (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) Лица, перенесшие эпилептический статус, сопровождающийся нарушением жизненно важных функций организма, что повлекло необходимость оказания медицинской помощи в отделении интенсивной терапии, в случае подтверждения диагноза эпилепсии по результатам обследования в стационарных условиях освидетельствуются по пункту "а" независимо от частоты эпилептических приступов, за исключением случаев отказа от лечения (прекращения приема, самостоятельного снижения дозы) противоэпилептическими препаратами. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) В случаях, когда документами медицинской организации подтверждается установленный диагноз эпилепсии в прошлом, но за последние 5 лет эпилептические приступы не наблюдались, освидетельствование проводится по пункту "б" независимо от результатов электроэнцефалографии при обследовании.
— абз. ст. 21 Расписания болезней, утв. ПП РФ № 565

Это означает: если Вам только начали подбирать терапию именно в госпитале и приступы «ушли» на фоне подбора препаратов, формально нынешняя частота оценивается именно на фоне лечения — и это работает против категории «Д» по пункту «а», если подтверждённых приступов на лечении не будет. Во-вторых, Вашим интересам благоприятствует второе правило, если Вы переносили генерализованные приступы с нарушением жизненно важных функций.

Лица с эпилепсией могут быть освидетельствованы по пункту "а" только после оценки эффективности лечения противоэпилептическими препаратами в стационарных условиях. (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) Лица, перенесшие эпилептический статус, сопровождающийся нарушением жизненно важных функций организма, что повлекло необходимость оказания медицинской помощи в отделении интенсивной терапии, в случае подтверждения диагноза эпилепсии по результатам обследования в стационарных условиях освидетельствуются по пункту "а" независимо от частоты эпилептических приступов, за исключением случаев отказа от лечения (прекращения приема, самостоятельного снижения дозы) противоэпилептическими препаратами. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) В случаях, когда документами медицинской организации подтверждается установленный диагноз эпилепсии в прошлом, но за последние 5 лет эпилептические приступы не наблюдались, освидетельствование проводится по пункту "б" независимо от результатов электроэнцефалографии при обследовании. При эпилепсии, проявляющейся только фокальными приступами без нарушения сознания или эпилептическими приступами, развивающимися только во сне, освидетельствование проводится по пункту "б" вне зависимости от частоты приступов. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207) При наличии эпилептиформной активности, выявленной по результатам электроэнцефалографии (пики, острые волны, все виды комплексов пик-волна, полиспайки, фотопароксизмальная реакция) и подтвержденной повторным исследованием , без клинических проявлений освидетельствование проводится по пункту "в".
— абз. ст. 21 Расписания болезней, утв. ПП РФ № 565

Здесь же закреплён «минимум», который сработает положительно даже при скудной фиксации в госпитале: если документами гражданской медорганизации подтверждается диагноз эпилепсии в прошлом, но за последние 5 лет приступы не наблюдались, — освидетельствование идёт по пункту «б». А пункт «б» даёт категорию «В» — «ограниченно годен». То есть сам по себе установленный ранее диагноз эпилепсии уже тянет минимум на «В», даже без текущих приступов.

Вывод: при документально подтверждённой частоте приступов 5 и более в год (у Вас — кратно больше) Вам по закону положена категория «Д» (пункт «а» ст. 21). Если частота подтверждена не будет, но есть документально установленный в прошлом диагноз эпилепсии — минимум категория «В» (пункт «б»). «Подлечить и оставить служить» как таковое для эпилепсии пунктами «а» и «б» не предусмотрено: это заболевание при подтверждённом диагнозе ведёт к негодности или ограниченной годности, а не к годности «А/Б».

Как фиксируется факт приступов и какое значение имеют документы, которые Вы показали врачу

Норма прямо отвечает на Ваш страх, что «приступы должны быть зафиксированы именно в госпитале»: это не так.

Наличие приступа должно быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание другие медицинские документы, подтверждающие эпилептический приступ. Для подтверждения наличия приступа эпилепсии могут приниматься во внимание письменные свидетельства очевидцев, если описание приступа дает основание считать его эпилептическим. При этом подлинность подписей очевидцев эпилептических приступов должна быть нотариально удостоверена или заверена подписью командира воинской части и печатью воинской части .
— абз. ст. 21 Расписания болезней, утв. ПП РФ № 565

Отсюда три юридически значимых вывода для Ваших действий. (1) Врачебное наблюдение приступа — не единственное доказательство: принимаются «другие медицинские документы», подтверждающие приступ. Это ровно Ваши гражданские выписки, заключение невролога, результаты ЭЭГ с эпилептиформной активностью и справки/карты вызовов скорой помощи — они обязаны быть учтены и приобщены. (2) Более того, допускаются даже письменные свидетельства очевидцев приступов, если их подписи удостоверены нотариально либо заверены командиром воинской части с печатью — то есть пробел в записи врача восполняем и такими доказательствами. (3) Требование записывать приступ «только в госпитале» не вытекает ни из какой нормы и противоречит прямому тексту ст. 21 — наоборот, закон прямо делает упор на совокупность медицинских документов, а не на единичное наблюдение в стационаре.

Отдельно: результат ЭЭГ с эпилептиформной активностью имеет самостоятельное значение даже без клинических проявлений — он даёт пункт «в» (категория «Б-4»/«Б»), а при подтверждённом повторным исследованием — фиксируется как основание для соответствующей категории (см. абзац про эпилептиформную активность в ст. 21, приведённый выше в блоке 1).

Поэтому Ваша задача — не «дождаться приступа в палате», а добиться, чтобы все имеющиеся у Вас медицинские документы физически легли в материалы, на основании которых будет проводиться ВВК. По пункту 10 Положения о ВВК медицинские организации обязаны по запросу ВВК представлять все эти документы; но надёжнее — не ждать запроса, а лично передать заверенные копии лечащему врачу/в комиссию с отметкой о принятии.

Вправе ли Вы требовать, чтобы врач подробно описал всё в карте, и знакомиться с ней

Да. Вы как пациент имеете право и на информацию, и на доступ к меддокументации, и на копии — эти права прямо закреплены законом и распространяются на военнослужащих в военных госпиталях.

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
— ч. 1 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ

Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 5. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
— ч. 1, 4, 5 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ

Это значит: Ваши слова «я объясняю врачу, а он записывает что-то, чего я не вижу» — ситуация, из которой есть законный выход. Вы имеете право (а) непосредственно знакомиться с медицинской картой стационарного больного в любое время и (б) по письменному (в том числе электронному) запросу получать копии и выписки. Обращаться с таким запросом следует на имя начальника госпиталя (заведующего отделением), письменно, с отметкой о получении второго экземпляра.

Что касается «требовать подробно описать жалобы»: прямой нормы, обязывающей врача дословно фиксировать анамнез со слов пациента, в законе нет — есть общие требования к ведению меддокументации. Поэтому правильная тактика — не устный спор с лечащим врачом, а письменное заявление на имя начальника госпиталя, в котором Вы излагаете: характер и частоту приступов, потерю сознания, серийность, факт наблюдения в гражданском стационаре, перечень прилагаемых документов (выписки, ЭЭГ, заключение невролога, вызовы скорой) и просьбу приобщить их к истории болезни и учесть при освидетельствовании ВВК. Письменное заявление оставляет документальный след, который ВВК не сможет проигнорировать, — в отличие от устных пояснений.

Ваша правовая позиция опирается на процитированные ч. 1, 4, 5 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ: отказ предоставить Вам доступ к собственной медкарте или её копиям неправомерен и может быть обжалован (см. блок о порядке обжалования).

При какой категории годности наступает увольнение по состоянию здоровья

Основания увольнения по состоянию здоровья установлены статьёй 51 ФЗ № 53-ФЗ, и они различаются в зависимости от Вашего статуса.

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;
— подп. «в», «г», «г¹» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ

Разбор для Вашей ситуации:

1. Категория «Д» (не годен) — подпункт «в». Это безусловное основание увольнения независимо от вида службы (призыв/контракт). Важно исключение: военнослужащий по контракту, изъявивший желание продолжить службу на должности, которая может замещаться с его состоянием (п. 2¹ ст. 36 ФЗ № 53-ФЗ), не увольняется автоматически — но по эпилептии с категорией «Д» практически нереально сохранить службу.

2. Категория «В» (ограниченно годен) — два разных режима: (а) подпункт «г» — увольнению подлежит военнослужащий по контракту на должности со штатным званием до старшины/главного корабельного старшины включительно; (б) подпункт «г¹» — увольнению подлежит военнослужащий по призыву. То есть для призывника категории «В» достаточно для увольнения; для контрактника категория «В» влечёт увольнение только если он служит на младшей должности (звание до старшины включительно). Офицеры и прапорщики на более высоких должностях при категории «В» продолжают службу с ограничениями.

Таким образом, ответ на главный вопрос «комиссуют или оставят служить» зависит от того, какая категория будет выставлена по ст. 21, и от Вашего статуса: при «Д» (частота приступов 5+ в год подтверждена) — увольнение; при «В» — увольнение гарантировано призывнику и контрактнику на младшей должности, а контрактнику-офицеру/прапорщику на вышестоящей должности — вероятно продолжение службы с ограничениями по должности.

Отдельно о Вашем праве на медицинскую помощь, которую Вы сейчас получаете: она бесплатна и положена по закону, что фиксирует Ваш статус и снимает опасения «а вдруг мне откажут в лечении или обследовании».

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации).
— п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ

Какие выплаты положены при увольнении по состоянию здоровья и что делать, если заключение ВВК занижено

Что касается денежных последствий, здесь есть развилка по виду службы.

Для военнослужащего по призыву (и призванного на военные сборы на младшую должность) прямо предусмотрена страховая выплата при увольнении именно по состоянию здоровья — в связи с признанием ВВК не годным или ограниченно годным вследствие увечья/заболевания, полученных в период службы:

в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, - 50 000 рублей.
— п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ

гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
— п. 1 ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ

То есть ключевой момент для выплат — чтобы ВВК установила признание «не годен»/«ограниченно годен», а причинная связь заболевания была определена как полученная в период службы (или в связи с её прохождением). Для контрактников выплаты при увольнении по здоровью регулируются статьёй 3 ФЗ № 306-ФЗ (единовременное пособие при увольнении — при его применимости к категории «Д»/«В» и соответствующих условиях), а также обязательным государственным страхованием при установлении инвалидности в течение года и страховыми суммами по ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ (при инвалидности: I группа — 1 500 000 руб., II — 1 000 000 руб., III — 500 000 руб.). Точный размер зависит от того, будет ли по перенесённой эпилепсии установлена инвалидность и в какой срок после увольнения.

Что касается «если ВВК занизит тяжесть» (например, выставит «В» вместо «Д» при документально подтверждённой частоте 5+ приступов в год либо не учтёт Ваши гражданские документы): закон даёт два пути обжалования одновременно — независимая военно-врачебная экспертиза и суд.

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Право на независимую ВВЭ прямо увязано с Положением: если её заключение расходится с выводами штатной ВВК, комиссия обязана назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование (п. 101 Положения о ВВК, утв. ПП РФ № 565), а заключение направляется по месту службы. Порядок оспаривания — в вышестоящую ВВК либо административный иск в гарнизонный военный суд по ч. 1 ст. 218 КАС РФ (срок на обращение в суд — три месяца со дня, когда стало известно о нарушении права, по ч. 1 ст. 219 КАС РФ). Оба способа можно использовать одновременно; досудебное обжалование в вышестоящую ВВК не является строго обязательным условием для суда, но обычно полезно и быстро.

Вывод: при правильной фиксации диагноза и частоты приступов Вы вправе претендовать минимум на категорию «В», а при подтверждённой частоте 5+ в год — на «Д»; на этой базе — на увольнение по здоровью (в зависимости от статуса) и на соответствующие страховые выплаты, а при занижении категории — на обжалование через вышестоящую ВВК, независимую ВВЭ и гарнизонный военный суд в порядке КАС РФ.