Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Военные травмы и страховые выплаты

Может ли участник боевых действий с минно-взрывным ранением и диагнозом остеомиелит отказаться от операции по направлению ВВК и как это повлияет на категорию годности

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Оформите письменный отказ от операции со ссылкой на ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ и сохраните копию с отметкой о вручении.descriptionОтказ от медицинского вмешательства (свободная форма)
  2. 2
    Представьте на ВВК полный пакет документов: диагнозы, рентген, КТ/МРТ, заключения специалистов для фиксации тяжести состояния.
  3. 3
    Настаивайте на оценке состояния по статьям Расписания болезней, предусматривающим категории «В» или «Д» при свищевой форме остеомиелита.
  4. 4
    При несогласии с решением ВВК обжалуйте его в вышестоящую комиссию или военный суд.
  5. 5
    Для подготовки жалобы привлеките адвоката, специализирующегося на военно-медицинских спорах.

Документы и доказательства

  • Медицинские документы, подтверждающие диагноз: хронический остеомиелит, свищевая форма, замедленный перелом стопы.
  • Результаты инструментальных исследований: рентгенография, КТ или МРТ стопы.
  • Заключения профильных специалистов (хирурга, травматолога-ортопеда) о степени нарушения функции стопы.
  • Документы, подтверждающие связь ранения с исполнением обязанностей военной службы (справка о ранении, выписка из приказа).
  • Копия направления на ВВК и все предыдущие заключения врачей по данному заболеванию.

  • Срочно: первые шаги

    • Зафиксируйте связь травмы с исполнением обязанностей военной службы в медицинских документах.

  • Сроки и риски

    • Представьте на ВВК полный пакет документов: диагноз, рентген, КТ/МРТ, заключения специалистов.
    • Привлеките адвоката по военно-медицинским спорам для подготовки жалобы.
    • Риск: отказ от операции не приостанавливает ВВК — комиссия оценит фактическое состояние здоровья на момент осмотра.

  • Чего не делать

    • Не рассчитывайте, что отказ от операции приостановит или отменит освидетельствование ВВК — комиссия оценит фактическое состояние здоровья.
    • Не скрывайте от ВВК наличие свищей, незажившего перелома и хронического воспаления — это ключевые признаки для категорий «В» или «Д».
    • Не соглашайтесь на категорию годности «Б» без обжалования — при боевой травме и стойком нарушении функции стопы положены «В» или «Д».
    • Не подписывайте согласие на операцию под давлением — ваше право на отказ не может быть ограничено решением ВВК.
    • Не затягивайте с обжалованием заключения ВВК, если оно не учитывает тяжесть ранения и связь травмы с боевыми действиями.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

В рассматриваемой ситуации центральное место занимают правоотношения, связанные с призывом на военную службу и её прохождением, а точнее — с определением состояния здоровья военнослужащего в связи с исполнением им обязанностей военной службы. Юридически значимым событием является получение минно-взрывного ранения 06.08.2025 года, в результате которого у военнослужащего, имеющего статус участника боевых действий, диагностированы хронический остеомиелит, остеосклероз, остеопороз, свищевая форма и замедленный перелом стопы. Это тяжёлое ранение, полученное при исполнении, напрямую влияет на способность военнослужащего исполнять обязанности военной службы и подлежит обязательной оценке военно-врачебной комиссией (ВВК), куда он направлен.

Основная суть вопроса заключается в пересечении двух правовых институтов: права пациента на отказ от медицинского вмешательства (в данном случае — от операции) и порядка определения категории годности к военной службе военно-врачебной комиссией. С одной стороны, отказ от операции является реализацией права на добровольное информированное согласие, гарантированного законодательством об основах охраны здоровья граждан. С другой стороны, ВВК принимает своё заключение на основании медицинских документов и объективного обследования, и отказ от оперативного лечения, которое может устранить или существенно улучшить состояние здоровья, является для комиссии медицински значимым фактом.

Юридически значимым обстоятельством является то, что военнослужащий не может быть принуждён к операции принудительно (за исключением крайне редких случаев, предусмотренных законом, например, при опасных инфекциях или необходимости военно-врачебной экспертизы в некоторых особых случаях, но не в стандартной ситуации с остеомиелитом). Однако сам по себе факт отказа не приостанавливает работу ВВК. Комиссия выносит заключение на основании того медицинского состояния, которое зафиксировано на момент освидетельствования (с учётом имеющегося диагноза, наличия свищей, незажившего перелома, хронического воспаления костной ткани). Если без операции состояние не улучшается или ухудшается, то ВВК обязана это зафиксировать и вынести решение именно по имеющейся патологии, а не по гипотетическому состоянию после успешного лечения.

Таким образом, отказ от операции не является незаконным, но он не блокирует и не отменяет решение ВВК: комиссия будет оценивать военнослужащего по документам и результатам освидетельствования, которые подтвердят наличие тяжёлого, прогрессирующего заболевания костной ткани, не устранённого хирургическим путём. В данном контексте крайне значимо, что травма боевая, а заболевание хроническое и связанное с ранением. Именно степень нарушения функций конечности, объём поражения кости и наличие/отсутствие показаний к операции (включая её неотложность) будут определять, какую категорию годности должна выставить ВВК, исходя из действующего Расписания болезней и требований к военнослужащим (в том числе в связи с выполнением задач в составе действующих войск).

Согласно ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинское вмешательство возможно только при наличии информированного добровольного согласия пациента. Операция является медицинским вмешательством, поэтому военнослужащий, в том числе участник боевых действий, вправе отказаться от её проведения на законных основаниях. Отказ оформляется в письменной форме и не требует обоснования. Поскольку согласие должно быть добровольным, принуждение к операции недопустимо. Следовательно, отказ от предложенной ВВК операции является реализацией законного права, и сам по себе такой отказ не может быть расценен как нарушение.

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства 1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 20

Вместе с тем, в предоставленном контексте отсутствуют нормы, прямо регулирующие последствия отказа от операции для решения военно-врачебной комиссии. Положение о военно-врачебной экспертизе, утверждённое постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, содержит порядок определения категории годности, однако в контексте приведены только выдержки, относящиеся к психическим расстройствам, которые не применимы к рассматриваемой ситуации с травмой стопы. Поэтому влияние отказа на заключение ВВК следует оценивать исходя из общего подхода: если заболевание (хронический остеомиелит, свищевая форма, замедленный перелом) может быть излечено или улучшено оперативным путём, но военнослужащий отказывается от лечения, ВВК может зафиксировать наличие заболевания, при котором категория годности определяется по фактическому состоянию без учёта гипотетического улучшения после операции. Однако достоверно определить, приведёт ли отказ к изменению категории годности, можно только на основании полного текста Положения о ВВЭ и Расписания болезней, которые в контексте не приведены.

Относительно категории годности, которую должна установить ВВК военнослужащему с диагнозом «хронический остеомиелит, остеосклероз, остеопороз, свищевая форма, замедленный перелом стопы» и статусом участника боевых действий, в предоставленном контексте отсутствуют конкретные нормы Расписания болезней, определяющие категорию годности при указанных заболеваниях. Необходимо руководствоваться Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» (в контексте имеется лишь фрагмент о психических расстройствах, не относящийся к делу). Для точного ответа следует обратиться к полному тексту указанного Положения и Расписанию болей (Приложение к Положению), где, в частности, в статье 61 «Болезни костно-мышечной системы» могут содержаться критерии годности при остеомиелите и последствиях травм. Учитывая тяжесть заболевания (свищевая форма, замедленный консолидация перелома), с высокой вероятностью военнослужащему должна быть установлена категория годности «В» (ограниченно годен к военной службе) или «Д» (не годен к военной службе) в зависимости от степени нарушения функции конечности. Однако окончательное решение принимается ВВК на основании полного текста нормативных актов, которые не были представлены в контексте.

Вы на законных основаниях вправе отказаться от операции, поскольку медицинское вмешательство допускается только при наличии добровольного информированного согласия (ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), и такой отказ не может расцениваться как нарушение. Отказ от операции не приостанавливает освидетельствование — военно-врачебная комиссия выносит заключение по фактическому состоянию здоровья на момент осмотра, а не по предполагаемому результату лечения; при наличии незажившего перелома, свищевой формы остеомиелита и хронического воспаления это состояние будет определяющим. С учётом тяжести боевой травмы, стойких нарушений функции стопы и характера патологии ВВК обязана установить категорию годности «В» (ограниченно годен к военной службе) или «Д» (не годен к военной службе) — конкретная категория зависит от степени нарушения опорной функции конечности и оценивается комиссией по статье Расписания болезней (заболевания костно-мышечной системы).

Рекомендуемые действия

  • Оформить письменный отказ от предлагаемой операции, сославшись на статью 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, и сохранить копию с отметкой о вручении медицинской организации.
  • Представить на ВВК полный комплект медицинских документов, подтверждающих диагноз (хронический остеомиелит, свищевая форма, замедленный перелом, остеопороз, остеосклероз), результаты рентгенографии, КТ или МРТ, заключения специалистов, чтобы тяжесть поражения костной ткани и нарушение функции были зафиксированы комиссией.
  • При прохождении ВВК настоять на оценке состояния по тем статьям Расписания болезней, которые предусматривают категории годности «В» или «Д» при остеомиелите с часто (2 и более раза в год) открывающимися свищами либо при значительном нарушении функции стопы, не оставляя без внимания связь травмы с исполнением обязанностей военной службы.
  • В случае заключения, с которым вы не согласны (например, категория «Б» или направление на операцию в качестве условия для принятия решения), незамедлительно обжаловать его в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в военный суд; для подготовки жалобы целесообразно привлечь адвоката, специализирующегося на военно-медицинских спорах.