Квалификация по статье 27 Расписания болезней (повреждение срединного нерва)
Ваш главный диагноз — последствие повреждения правого срединного нерва с образованием невромы проксимального конца и нарушением функции кисти — освидетельствуется по статье 27 Расписания болезней «Травмы периферических нервов и их последствия» (Приложение № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утверждённому Постановлением Правительства РФ № 565).
27 Травмы периферических нервов и их последствия: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В В в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-4 Б А К пункту "а" относятся последствия травм или ранений нервных стволов и сплетений при наличии выраженных и стойких двигательных, чувствительных трофических нарушений (резко выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе - плеча (свыше 4 см), предплечья (свыше 3 см), бедра (свыше 8 см), голени (свыше 6 см); хронические трофические язвы, пролежни и др.), а также последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным стойким болевым синдромом, требующим непрерывного стационарного и амбулаторного лечения на протяжении не менее 4 месяцев. Выраженные нарушения после перенесенной травмы лицевого нерва, проявляющиеся параличом (парезом) мимической мускулатуры со стойким расстройством жевательной функции. (В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207, от 29.08.2025 № 1314) При наличии стойкого лагофтальма освидетельствование проводится по статье 29 расписания болезней. (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) К пункту "б" относятся последствия повреждений нервов и сплетений, сопровождающиеся стойкими двигательными, чувствительными и трофическими расстройствами, при которых умеренно нарушается основная функция конечности и (или) функция жевания.
— ст. 27 Расписания болезней, таблица годности (Прил. № 1 к Положению о ВВК, ПП РФ № 565)
Как видно, статья 27 делит последствия на четыре пункта — «а», «б», «в», «г» — в зависимости от степени стойкого нарушения функции конечности. Пункт «а» (категория «Д», то есть «не годен») предполагает выраженные и стойкие двигательные, чувствительные и трофические нарушения — например, резкие атрофии мышц предплечья свыше 3 см, хронические трофические язвы, пролежни либо выраженный болевой синдром, требующий непрерывного стационарно-амбулаторного лечения не менее 4 месяцев.
К пункту "б" относятся последствия повреждений нервов и сплетений, сопровождающиеся стойкими двигательными, чувствительными и трофическими расстройствами, при которых умеренно нарушается основная функция конечности и (или) функция жевания. (В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207, от 29.08.2025 № 1314) К пункту "в" относятся последствия повреждения нервов или сплетений, при которых основная функция конечности нарушается незначительно, последствия перенесенной травмы лицевого нерва без лагофтальма, проявляющиеся парезом мимической мускулатуры и незначительным нарушением жевательной функции. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) К пункту "г" относятся последствия повреждения нервов в виде незначительных рефлекторных и (или) чувствительных нарушений, небольших атрофий или ослабления силы мышц, которые не нарушают основную функцию конечности и (или) функцию жевания. (В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207, от 29.08.2025 № 1314) Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе I графа II графа III графа
— ст. 27 Расписания болезней (Прил. № 1 к Положению о ВВК, ПП РФ № 565)
Пункт «б» — это стойкие двигательные, чувствительные и трофические расстройства, при которых УМЕРЕННО нарушается основная функция конечности (категория «В» — ограниченно годен по графам I, II, III). Пункты «в» и «г» — незначительные нарушения или их отсутствие.
Применение к вашей ситуации. У вас есть подтверждённое заключением нарушение функции кисти и неврома проксимального конца срединного нерва — то есть объективные данные о стойком нарушении функции иннервируемой конечности. Это исключает пункт «г» (без нарушения функций). Вопрос сводится к степени нарушения: если оно трактуется врачами-специалистами ВВК как умеренное — это пункт «б» и категория «В» (ограниченно годен); если как значительное (выраженные атрофии, трофические язвы, длительный болевой синдром) — пункт «а» и категория «Д» (не годен). При «всего лишь» незначительном нарушении — пункт «в», категория «В» (графы I–II) или «Б» (графа III). Таким образом, наиболее вероятная категория для вас — «В» (ограниченно годен), а при тяжёлой клинике — «Д».
Учёт неудалённой металлоконструкции и отказа от операции
Металлоконструкция в лучевой кости (кость предплечья) освидетельствуется по статье 79 Расписания болезней «Последствия переломов костей».
осложненные переломы длинных костей с незначительным нарушением функции конечности; неудаленные металлические конструкции (после остеосинтеза диафизарных переломов длинных костей, ключицы, надколенника) при невозможности их удаления. К пункту "в" относятся последствия переломов тел одного или нескольких позвонков с клиновидной деформацией I - II степени, последствия перелома дужек и (или) отростков без нарушения функции позвоночника. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 03.04.2024 № 420) Специалисты авиационного персонала, освидетельствуемые по графам II - VI расписания увечий, заболеваний, по пунктам "б" и "в" признаются не годными к парашютным прыжкам. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 03.04.2024 № 420) К пункту "г" относятся состояния после переломов, указанных в названии статьи (за исключением последствий переломов позвоночника), без нарушения функции, в том числе: консолидированные неосложненные переломы длинных трубчатых костей, запястных костей, предплюсневых костей, костей таза без деформации тазового кольца, лопатки, переломы ребер (более трех), надколенника без нарушения функций - освидетельствование проводится не ранее чем через 4 месяца после окончания лечения;
— ст. 79 Расписания болезней, формулировка о металлоконструкциях (Прил. № 1 к Положению о ВВК, ПП РФ № 565)
неудаленные металлические конструкции (после остеосинтеза диафизарных переломов длинных костей, ключицы, надколенника) при невозможности их удаления. К пункту "в" относятся последствия переломов тел одного или нескольких позвонков с клиновидной деформацией I - II степени, последствия перелома дужек и (или) отростков без нарушения функции позвоночника. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 03.04.2024 № 420) Специалисты авиационного персонала, освидетельствуемые по графам II - VI расписания увечий, заболеваний, по пунктам "б" и "в" признаются не годными к парашютным прыжкам. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 03.04.2024 № 420) К пункту "г" относятся состояния после переломов, указанных в названии статьи (за исключением последствий переломов позвоночника), без нарушения функции, в том числе: консолидированные неосложненные переломы длинных трубчатых костей, запястных костей, предплюсневых костей, костей таза без деформации тазового кольца, лопатки, переломы ребер (более трех), надколенника без нарушения функций - освидетельствование проводится не ранее чем через 4 месяца после окончания лечения; консолидированные переломы ключицы, ребер (менее трех), грудины, пястных и плюсневых костей, пальцев, дистального метаэпифиза лучевой кости, лодыжек без нарушения функций - освидетельствование проводится не ранее чем через 2 месяца после окончания лечения.
— ст. 79 Расписания болезней (Прил. № 1 к Положению о ВВК, ПП РФ № 565)
Ключевое значение имеет то, сросся ли перелом и нарушена ли функция конечности:
- пункт «г» статьи 79 — консолидированные (сросшиеся) переломы без нарушения функции, в том числе дистального метаэпифиза лучевой кости, — это категория годности «А»/«Б» (годен с ограничениями), освидетельствование через 2–4 месяца после окончания лечения;
- статья 79 (пункты «б»/«в») предусматривает в том числе «неудалённые металлические конструкции (после остеосинтеза диафизарных переломов длинных костей, ключицы, надколенника) при невозможности их удаления» и «осложнённые переломы длинных костей с незначительным нарушением функции конечности».
Применение к вашей ситуации. Сама металлоконструкция в лучевой кости при отказе от её удаления — не самостоятельное основание для освобождения: Расписание болезней учитывает именно нарушение функции и невозможность (а не нежелание) удаления конструкции. Однако в вашем случае нарушение функции кисти вызвано не металлоконструкцией, а повреждением срединного нерва — поэтому определяющей является статья 27, а статья 79 играет сопутствующую роль. Отказ от рекомендованной операции как таковой не «повышает» и не «понижает» категорию и не является основанием для принудительного лечения: ВВК оценивает фактическое состояние здоровья на момент освидетельствования. Если по совокупности диагнозов функция кисти стойко нарушена — применяется статья 27, и вы подлежите освидетельствованию по ней, а неудалённая конструкция лишь подкрепляет вывод о наличии последствий травмы.
Временная негодность (категория «Г») и процедура установления/обжалования
Если лечение (в т.ч. оперативное) ещё не завершено и расстройство функции носит временный, острый послеоперационный либо свежепосттравматический характер, применяется статья 28 Расписания болезней — категория «Г» (временно не годен) с отсрочкой.
28 Временные функциональные расстройства центральной или периферической нервной системы после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения Г Г Г Статья предусматривает состояния после острых инфекционных, паразитарных и других заболеваний, интоксикационных поражений и травм нервной системы, а также острых сосудистых заболеваний головного или спинного мозга. Заключение военно-врачебной комиссии о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни (освобождения) после перенесенного острого серозного менингита, менингеальной формы клещевого энцефалита, генерализованных форм менингококковой инфекции (менингит, менингоэнцефалит, менингококкемия), полирадикулоневропатий выносится после того, как закончено лечение и санирован ликвор. Критерием санации ликвора при бактериальном менингите является уменьшение цитоза ниже 50 клеток при числе лимфоцитов 95 процентов и более. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207) При освидетельствовании военнослужащих, перенесших черепно-мозговую или позвоночно-спинальную травму, выносится заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни.
— ст. 28 Расписания болезней (Прил. № 1 к Положению о ВВК, ПП РФ № 565)
Применяется категория «Г» только тогда, когда расстройство является временным и ожидается восстановление функции. В вашем случае есть заключённое стойкое нарушение функции кисти (неврома, нарушение функции) — это не «временное функциональное расстройство», а стойкое последствие травмы нерва, поэтому корректная оценка — по статье 27 (категория «В» или «Д»), а не по статье 28. Категория «Г» была бы уместна, только если на момент освидетельствования после свежей операции или травмы восстановление ещё продолжается.
Порядок обжалования: если призывная комиссия (для призывника) либо ВВК установит категорию, не соответствующую вашим диагнозам, решение можно оспорить.
Решение (заключение) призывной комиссии может быть обжаловано в порядке, установленном разделом V 1 настоящего Федерального закона. (В редакции Федерального закона от 14.04.2023 № 127-ФЗ) 8. Порядок организации работы призывной комиссии определяется Положением о призыве на военную службу. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 04.11.2025 № 412-ФЗ)
— п. 7 ст. 28 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»
Вывод по процедуре: решение призывной комиссии обжалуется в порядке раздела V.1 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» — сначала в вышестоящую призывную комиссию субъекта РФ, затем в суд (оспаривание в порядке КАС РФ в районном/военном суде по месту нахождения военкомата). Для военнослужащего/контрактника — заключение ВВК обжалуется в вышестоящую ВВК либо через оспаривание в суде.
Итоговая категория годности и что это даёт
Совокупность ваших диагнозов (последствие перелома лучевой кости с неудалённой металлоконструкцией + повреждение правого срединного нерва с невромой + нарушение функции кисти) подлежит освидетельствованию по статье 27 Расписания болезней, поскольку именно повреждение нерва определяет ведущее — стойкое нарушение функции кисти.
Предполагаемая категория — «В» (ограниченно годен к военной службе), если нарушение функции квалифицируется как умеренное (пункт «б» статьи 27). Возможны два ответвления:
- если нарушение функции признают значительным (выраженные атрофии мышц, трофические расстройства, стойкий болевой синдром) — категория «Д» (не годен) по пункту «а» статьи 27;
- если функцию сочтут лишь незначительно нарушенной — пункт «в» статьи 27 (по графам I–II категория «В», по графе III — «Б»).
Для призывника по срочной службе категория «В» означает зачисление в запас и освобождение от призыва в мирное время; категория «Д» — полное освобождение от воинской обязанности. Для военнослужащего по контракту категория «В» даёт право на увольнение по состоянию здоровья (подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ) с выплатой единовременного пособия, а при установлении инвалидности или зафиксированном увечье — на страховую выплату по ФЗ № 52-ФЗ.
Точная категория устанавливается только врачами-специалистами ВВК на основании медицинских документов, подтверждающих степень нарушения функции (ЭНМГ, заключения невролога и травматолога, выписки, рентгенограммы). Рекомендуется собрать и представить в ВВК/военкомат весь комплект этих документов — без них степень нарушения функции, от которой зависит категория, не будет подтверждена.