Могу ли я отказаться от операции при катаракте обоих глаз на ВВК, чтобы получить категорию годности на списание по закону? Острота зрения: правый глаз 0,01 без коррекции, левый глаз 0,1 с коррекцией до 0,3

Ситуация касается определения категории годности к военной службе военнослужащего, у которого диагностирована катаракта обоих глаз. На медицинском освидетельствовании (ВВК) врачи фиксируют значительное снижение зрения: на правом глазу — зрелая катаракта с остротой 0,01 без коррекции (практическая слепота), на левом — незрелая катаракта с остротой 0,1 и коррекцией до 0,3. Лечащий врач (офтальмолог) предлагает провести операцию по удалению катаракты, после чего, по мнению врачей, зрение может улучшиться, и тогда ВВК может не признать военнослужащего негодным. Сам военнослужащий опасается осложнений после операции и настаивает на том, чтобы категория годности была определена на основе текущего состояния здоровья, без учёта гипотетического улучшения после лечения.

Юридически значимым является то, что военнослужащий проходит военно-врачебную комиссию, которая обязана оценить его годность к службе именно на момент освидетельствования. Ключевой момент — наличие у него двусторонней катаракты с крайне низкой остротой зрения, особенно на правом глазу (0,01 без коррекции). Согласно действующим нормативам, такие показатели зрения (практическая слепота на один глаз и существенное снижение на другой) при определённых условиях могут являться основанием для признания ограниченно годным или негодным к военной службе. Однако врачи ВВК отказываются выносить решение, мотивируя это тем, что после операции зрение может улучшиться, и фактически ставят установление категории годности в зависимость от согласия на лечение. При этом они предлагают провести операцию, а затем повторно пройти ВВК.

Правовая квалификация ситуации затрагивает несколько аспектов. Во-первых, это право военнослужащего на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство: он вправе отказаться от операции, и такой отказ не должен автоматически влечь признание его годным, если текущее состояние здоровья объективно соответствует критериям негодности. Во-вторых, ВВК обязана определять категорию годности на основании фактического состояния здоровья на момент освидетельствования, а не на основании прогноза после возможного лечения. Предложение отложить решение до проведения операции и оценивать результат после неё не соответствует порядку освидетельствования, так как ВВК не может признать военнослужащего годным лишь на том основании, что в будущем после лечения его зрение может улучшиться. В-третьих, юридически значимо, что само по себе наличие катаракты с указанными показателями остроты зрения уже подпадает под конкретные статьи Расписания болезней, которые предусматривают определённые категории годности (обычно «В» — ограниченно годен или «Д» — не годен к военной службе) при отсутствии эффекта от лечения или при отказе от него, если лечение не является обязательным. Таким образом, основное противоречие в том, что врачи предлагают операцию как условие для списания, хотя по закону военнослужащий имеет право на освидетельствование по текущему состоянию, и отказ от операции не должен ухудшать его положение, если болезнь уже достигла степени, дающей право на освобождение от службы.

Прежде всего, ключевым правовым основанием для отказа от предлагаемой операции является право пациента на информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства. Согласно ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», любое медицинское вмешательство, включая хирургическое лечение катаракты, может проводиться только после получения добровольного согласия гражданина. Соответственно, военнослужащий вправе отказаться от операции, и такой отказ сам по себе не может служить основанием для признания его годным к военной службе. Врачи не вправе принуждать к лечению, а обязаны оценивать состояние здоровья на момент освидетельствования.

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
   — Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 20

Что касается порядка определения категории годности, военно-врачебная экспертиза проводится на основании объективных данных о состоянии здоровья. В силу ст. 5.1 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» медицинское освидетельствование имеет целью определить годность по состоянию здоровья именно на момент проведения экспертизы, а не с учётом возможного улучшения после отказа от лечения.

Вы имеете право отказаться от операции и требовать определения категории годности на основании текущего состояния здоровья. Отказ от медицинского вмешательства не является основанием для признания вас годным к военной службе. Действия ВВК, ставящей решение в зависимость от согласия на операцию, неправомерны. Указанные показатели остроты зрения (0,01 на правый глаз без коррекции, 0,1 с коррекцией до 0,3 на левый) сами по себе являются достаточным основанием для установления категории, дающей право на увольнение (как правило, «Д» — не годен или «В» — ограниченно годен).

Рекомендуемые действия

• Подайте письменное заявление в ВВК об отказе от предлагаемого хирургического вмешательства со ссылкой на ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ и настаивайте на вынесении заключения строго по фактическому состоянию здоровья на день освидетельствования.
• При отказе ВВК выносить заключение или при вынесении заведомо незаконного решения о годности — немедленно обжалуйте его в вышестоящую ВВК либо обжалуйте бездействие комиссии, указав, что перенос освидетельствования до операции является нарушением Положения о ВВК (Постановление № 565).
• В случае отказа вышестоящей ВВК или волокиты — обращайтесь с административным иском в гарнизонный военный суд, оспаривая решение или бездействие комиссии и требуя определить категорию годности на основании уже имеющихся медицинских данных.
• Зафиксируйте в медицинских документах абсолютные показатели остроты зрения без коррекции и с коррекцией (на правый глаз 0,01, на левый 0,1–0,3), чтобы при судебном разбирательстве или независимой экспертизе эти показатели были неоспоримым доказательством.
• Проконсультируйтесь с адвокатом, специализирующимся на военном праве, для подготовки процессуальных документов и защиты ваших интересов в суде, если ВВК продолжит уклоняться от законного освидетельствования.