Может ли клиника отказать в донорстве ооцитов и не объяснить причину, не выдав результаты анализов и медицинские документы?

Право на информацию о состоянии здоровья и результатах обследования

Клиника проводила обследование в рамках возмездного оказания медицинских услуг, поэтому на гражданку распространяются одновременно нормы законодательства об охране здоровья (она является пациентом) и законодательства о защите прав потребителей (она является потребителем).

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
— ч. 1 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Это безусловное субъективное право, не зависящее от того, отказано ли гражданке в дальнейшем участии в программе. Результаты генетического теста — это сведения о результатах медицинского обследования, то есть прямо поименованный предмет права на информацию. Ссылка клиники на «внутреннюю информацию» не предусмотрена законом как основание для отказа.

Исполнитель предоставляет потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию: а) о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
— п. 38 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736

Эта норма специально продублирована для платных услуг: исполнитель обязан предоставить информацию о состоянии здоровья, включая результаты обследования, «по требованию» и «в доступной форме» — иными словами, обязанность возникает уже при устном обращении к лечащему врачу или иным медработникам.

При этом сам отказ в участии в программе донорства ооцитов напрямую связан с медицинскими критериями отбора: закон устанавливает, что донорами половых клеток могут быть только граждане, прошедшие медико-генетическое обследование.

Быть донорами половых клеток имеют право граждане в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование.
— ч. 7 ст. 55 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
— ч. 2 ст. 55 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Из этого следует, что клиника вправе отказать в отборе донора по медицинским противопоказаниям, но основания такого отказа должны устанавливаться нормативно (порядком применения ВРТ, утверждаемым Минздравом), а не «внутренней информацией». Во всяком случае, результаты именно медико-генетического обследования донора — это сведения, доступ к которым для самой обследуемой гарантирован ст. 22 Закона № 323-ФЗ.

Вывод по вопросу: у гражданки есть прямое, не зависящее от исхода отбора право получить информацию о состоянии своего здоровья и результатах всех пройденных обследований, включая генетический тест. Отказ клиники со ссылкой на «внутреннюю информацию» неправомерен.

Право на ознакомление с медицинской документацией и выдачу копий

Помимо права получить информацию, закон гарантирует право на доступ к самим документам и их копиям.

Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
— ч. 4 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
— ч. 5 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Результаты анализов, заключение генетического теста, выписки — это медицинская документация, отражающая состояние здоровья пациентки. Право на их получение по запросу (в том числе в электронной форме) закреплено непосредственно в законе.

Для платных услуг обязанность выдачи документов дополнительно продублирована: договор на оказание платных медицинских услуг в обязательном порядке должен содержать порядок и условия выдачи копий медицинских документов и выписок, причём без взимания дополнительной платы.

порядок и условия выдачи потребителю (законному представителю потребителя) после исполнения договора исполнителем медицинских документов (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающих состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы;
— подп. «м» п. 23 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736

Важный нюанс: сведения о состоянии здоровья составляют врачебную тайну, но это обстоятельство не ограничивает доступ к ней самой пациентки — напротив, владельцем этих сведений является она.

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
— ч. 1 ст. 13 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

То есть врачебная тайна защищает сведения от третьих лиц, но не от их носителя: пациентке не может быть отказано в ознакомлении с собственными меддокументами по мотиву «врачебной тайны». Если клиника ссылается на это, она искажает смысл нормы.

Вывод по вопросу: гражданка вправе требовать как ознакомления с медицинской документацией, так и выдачи копий медицинских документов и выписок (включая результаты анализов и заключение генетического теста) — по письменному запросу, без дополнительной платы. Отказ в выдаче неправомерен.

Защита персональных данных: доступ к своим сведениям и сроки

Результаты анализов и генетического теста являются одновременно персональными данными, обрабатываемыми клиникой как оператором. Это даёт второй, независимый механизм требования информации. Специальные категории персональных данных (сведения, касающиеся здоровья) обрабатываются клиникой, и субъект этих данных вправе требовать их предоставления.

Субъект персональных данных имеет право на получение сведений, указанных в части 7 настоящей статьи, за исключением случаев, предусмотренных частью 8 настоящей статьи. Субъект персональных данных вправе требовать от оператора уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.
— ч. 1 ст. 14 ФЗ от 27.07.2006 № 152-ФЗ

Закон устанавливает конкретный срок ответа оператора — десять рабочих дней, с возможностью продления максимум на пять рабочих дней только при мотивированном уведомлении.

Сведения, указанные в части 7 настоящей статьи, предоставляются субъекту персональных данных или его представителю оператором в течение десяти рабочих дней с момента обращения либо получения оператором запроса субъекта персональных данных или его представителя. Указанный срок может быть продлен, но не более чем на пять рабочих дней в случае направления оператором в адрес субъекта персональных данных мотивированного уведомления с указанием причин продления срока предоставления запрашиваемой информации. Запрос должен содержать номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных или его представителя, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, сведения, подтверждающие участие субъекта персональных данных в отношениях с оператором (номер договора, дата заключения договора, условное словесное обозначение и (или) иные сведения), либо сведения, иным образом подтверждающие факт обработки персональных данных оператором, подпись субъекта персональных данных или его представителя. Запрос может быть направлен в форме электронного документа и подписан электронной подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации. Оператор предоставляет сведения, указанные в части 7 настоящей статьи, субъекту персональных данных или его представителю в той форме, в которой направлены соответствующие обращение либо запрос, если иное не указано в обращении или запросе.
— ч. 3 ст. 14 ФЗ от 27.07.2006 № 152-ФЗ

Непредоставление такой информации влечёт административную ответственность оператора.

Невыполнение оператором предусмотренной законодательством Российской Федерации в области персональных данных обязанности по предоставлению субъекту персональных данных информации, касающейся обработки его персональных данных, - влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от двух тысяч до четырех тысяч рублей; на должностных лиц - от восьми тысяч до двенадцати тысяч рублей; на индивидуальных предпринимателей - от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на юридических лиц - от сорока тысяч до восьмидесяти тысяч рублей.
— ч. 4 ст. 13.11 КоАП РФ

Обжаловать бездействие оператора можно в Роскомнадзор (уполномоченный орган по защите прав субъектов персональных данных) либо в суд, с правом на возмещение убытков и компенсацию морального вреда.

Субъект персональных данных имеет право на защиту своих прав и законных интересов, в том числе на возмещение убытков и (или) компенсацию морального вреда в судебном порядке.
— ч. 2 ст. 17 ФЗ от 27.07.2006 № 152-ФЗ

Вывод по вопросу: независимо от «медицинского» основания, гражданка как субъект персональных данных вправе по запросу получить сведения о результатах обработки её данных (включая сами данные — результаты обследований) в течение десяти рабочих дней. Нарушение срока — основание для жалобы в Роскомнадзор и взыскания штрафа с клиники.

Потребительско-правовой аспект: информация об услуге и последствия непредоставления

Услуги были возмездными, поэтому к отношениям применяется Закон о защите прав потребителей в полном объёме.

Потребитель вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации об изготовителе (исполнителе, продавце), режиме его работы и реализуемых им товарах (работах, услугах).
— п. 1 ст. 8 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1

Изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность их правильного выбора.
— п. 1 ст. 10 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1

Информационная обязанность исполнителя охватывает и основания, по которым услуга (участие в программе) может быть прекращена или в ней отказано: потребитель должен иметь возможность правильного выбора, а для этого ему нужны достоверные сведения о критериях отбора и противопоказаниях.

Последствия непредоставления информации установлены законом: потребитель вправе отказаться от исполнения договора и потребовать возврата уплаченного, а также возмещения убытков, причинённых необоснованным уклонением от заключения договора.

Если потребителю не предоставлена возможность незамедлительно получить при заключении договора информацию о товаре (работе, услуге), он вправе потребовать от продавца (исполнителя) возмещения убытков, причиненных необоснованным уклонением от заключения договора, а если договор заключен, в разумный срок отказаться от его исполнения и потребовать возврата уплаченной за товар суммы и возмещения других убытков.
— п. 1 ст. 12 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1

Здесь есть практическая развилка, зависящая от того, что именно было заключено и оплачено:

• если гражданка оплачивала отдельно каждое обследование (анализы, УЗИ, генетический тест) как самостоятельные услуги — эти услуги фактически оказаны, оснований для их возврата по ст. 12 нет, но незаконность отказа в выдаче результатов остаётся нарушением, влекущим моральный вред и штраф (см. ниже);
• если был заключён единый договор на участие в донорской программе, по которому вносилась плата, а клиника в одностороннем порядке прекратила участие без объяснения оснований — гражданка вправе поставить вопрос о возврате части уплаченного за фактически неоказанные этапы (не оказанную услугу донации) и о возмещении убытков, поскольку уклонение от исполнения без законного, доведённого до потребителя основания неправомерно.

Кроме того, потребитель вправе в любое время отказаться от договора возмездных услуг, оплатив лишь фактически понесённые исполнителем расходы.

Потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору.
— ст. 32 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1

Вывод по вопросу: отношения гражданки с клиникой подпадают под Закон о защите прав потребителей; непредоставление достоверной информации об основаниях прекращения участия в программе даёт право на возмещение убытков и, в зависимости от структуры оплаты, на возврат части уплаченных средств.

Ответственность клиники и компенсация морального вреда

Неправомерный отказ в предоставлении информации, предоставление которой предусмотрено федеральным законом, образует состав административного правонарушения.

Неправомерный отказ в предоставлении гражданину, в том числе адвокату в связи с поступившим от него адвокатским запросом, и (или) организации информации, предоставление которой предусмотрено федеральными законами, несвоевременное ее предоставление либо предоставление заведомо недостоверной информации - (В редакции Федерального закона от 02.06.2016 № 160-ФЗ ) влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей.
— ст. 5.39 КоАП РФ

Специально в отношении медицинской информации и прав потребителя действуют и иные составы: нарушение права на информацию о работе (услуге) и необоснованное уклонение от рассмотрения требований потребителя.

Нарушение права потребителя на получение необходимой и достоверной информации о реализуемом товаре (работе, услуге), об изготовителе, о продавце, об исполнителе и о режиме их работы - влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на юридических лиц - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей.
— ч. 1 ст. 14.8 КоАП РФ

Необоснованный отказ в рассмотрении требований потребителя, связанных с нарушением его прав, либо уклонение от рассмотрения в установленном законом порядке таких требований - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пятнадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до трехсот тысяч рублей.
— ч. 4.1 ст. 14.8 КоАП РФ

Отказ в рассмотрении письменной претензии гражданки о выдаче документов и результатах обследования — это именно тот случай, который охватывается ч. 4.1 ст. 14.8 КоАП РФ (штраф для юрлица до 300 000 руб.), а непредоставление самой информации — ч. 1 ст. 14.8 и ст. 5.39 КоАП РФ.

Гражданско-правовые последствия: нарушение личных неимущественных прав (права на информацию о состоянии здоровья, на охрану частной жизни) влечёт компенсацию морального вреда.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
— ст. 151 ГК РФ

В рамках Закона о защите прав потребителей компенсация морального вреда назначается при наличии вины нарушителя, и её размер определяет суд.

Моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.
— ст. 15 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1

Отдельно — о вреде, причинённом недостаточной информацией: закон устанавливает безвиновную ответственность исполнителя услуги.

Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.
— ст. 1095 ГК РФ

Вывод по вопросу: действия клиники (немотивированный отказ в выдаче документов и результатов) квалифицируются по ст. 5.39, ч. 1 и ч. 4.1 ст. 14.8, ч. 4 ст. 13.11 КоАП РФ и дают гражданке право на компенсацию морального вреда по ст. 151 ГК РФ и ст. 15 Закона о защите прав потребителей.

Куда обращаться и в каком порядке

Правильная последовательность действий даёт максимальный результат и фиксирует доказательства нарушений.

Шаг 1 — письменное требование. Направьте в клинику письменную претензию/заявление о выдаче: (1) копий медицинской документации, (2) результатов всех анализов и заключения генетического теста, (3) письменного мотивированного ответа об основаниях отказа. Заявление подайте с отметкой о принятии (второй экземпляр себе) либо заказным письмом с описью вложения. Это создаст доказательство факта обращения и запустит сроки — для персональных данных это десять рабочих дней.

Сведения, указанные в части 7 настоящей статьи, предоставляются субъекту персональных данных или его представителю оператором в течение десяти рабочих дней с момента обращения либо получения оператором запроса субъекта персональных данных или его представителя. Указанный срок может быть продлен, но не более чем на пять рабочих дней в случае направления оператором в адрес субъекта персональных данных мотивированного уведомления с указанием причин продления срока предоставления запрашиваемой информации. Запрос должен содержать номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных или его представителя, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, сведения, подтверждающие участие субъекта персональных данных в отношениях с оператором (номер договора, дата заключения договора, условное словесное обозначение и (или) иные сведения), либо сведения, иным образом подтверждающие факт обработки персональных данных оператором, подпись субъекта персональных данных или его представителя. Запрос может быть направлен в форме электронного документа и подписан электронной подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации. Оператор предоставляет сведения, указанные в части 7 настоящей статьи, субъекту персональных данных или его представителю в той форме, в которой направлены соответствующие обращение либо запрос, если иное не указано в обращении или запросе.
— ч. 3 ст. 14 ФЗ от 27.07.2006 № 152-ФЗ

Шаг 2 — надзорные органы. При неполучении ответа направьте жалобы (можно параллельно):

• в Росздравнадзор (территориальный орган) — по факту нарушения права пациента на информацию и ознакомление с меддокументацией (ст. 22 Закона № 323-ФЗ);
• в Роспотребнадзор — по факту нарушения прав потребителя (ст. 8, 10, 12 Закона № 2300-1) и для возбуждения дела по ст. 14.8 КоАП РФ;
• в Роскомнадзор — по факту непредоставления сведений об обработке персональных данных (ст. 13.11 КоАП РФ);
• в прокуратуру — общее нарушение законодательства об охране здоровья и о персональных данных.

Шаг 3 — суд. Требование о выдаче документов, о возложении обязанности предоставить информацию и компенсации морального вреда подлежит рассмотрению в порядке гражданского судопроизводства по месту нахождения клиники, по месту жительства истца либо по месту заключения/исполнения договора — по выбору истца.

Иски о защите прав потребителей могут быть предъявлены по выбору истца в суд по месту: нахождения организации, а если ответчиком является индивидуальный предприниматель, - его жительства; жительства или пребывания истца; заключения или исполнения договора.
— п. 2 ст. 17 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1

Потребитель освобождается от уплаты государственной пошлины по таким искам.

Потребители, иные истцы по искам, связанным с нарушением прав потребителей, освобождаются от уплаты государственной пошлины в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.
— п. 3 ст. 17 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1

Вывод по вопросу: оптимальный алгоритм — письменная претензия в клинику → при отказе жалобы в Росздравнадзор, Роспотребнадзор, Роскомнадзор и прокуратуру → иск в суд (по выбору истца, без госпошлины) о возложении обязанности выдать документы и компенсации морального вреда. Подсудность — районный суд общей юрисдикции по правилам ст. 17 Закона № 2300-1.