Кто должен ухаживать за пожилым человеком в больнице, если он проживал в частном пансионате: обязанности пансионата или больницы?

Кто обязан обеспечивать уход за лежачей пациенткой в стационаре

Ключевая норма — принцип приоритета интересов пациента, закреплённый в законе об охране здоровья. Именно медицинская организация, а не родственники и не направлявшее учреждение, обязана обеспечить уход во время стационарного лечения.

Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем: 1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации; 2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента; 3) обеспечения ухода при оказании медицинской помощи; 4) организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени; 5) установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях; 6) создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента , в том числе священнослужителем, и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации. (В редакции Федерального закона от 08.08.2024 № 290-ФЗ ) 2.
— ч. 1 ст. 6 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Обратите внимание: в перечне способов реализации приоритета интересов пациента прямо названо «обеспечение ухода при оказании медицинской помощи» (пункт 3 части 1 статьи 6). Это обязанность медицинской организации, а не диспозитивная возможность. При этом уход не тождественен «бесплатному предоставлению сиделки по каждому требованию»: санитарно-гигиенический и сестринский уход (кормление, переворачивание, подмывание, профилактика пролежней) входят в объём медицинской помощи, оказываемой бесплатно по программе госгарантий, и его обязан обеспечивать младший и средний медицинский персонал стационара.

Основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной тайны.
— п. 4 ст. 4 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Требование больницы о том, что «уход за лежачим — дело родственников или того учреждения, откуда привезли», прямо противоречит принципу недопустимости отказа в оказании медицинской помощи и перекладыванию ухода на третьих лиц. Норма не связывает обязанность по уходу с наличием у пациента родственников.

Вывод: обеспечивать уход (кормление, гигиену, переворачивание, профилактику пролежней) за лежачей пациенткой в период стационарного лечения обязана сама медицинская организация — её штатным младшим и средним медперсоналом. Пансионат как сторона договора с больницей в этом правоотношении не участвует, а родственники не несут такой обязанности по закону. Отказ больницы в уходе со ссылкой на нехватку санитарок неправомерен и подлежит обжалованию (в главврача, страховую медорганизацию по ОМС, территориальный орган Росздравнадзора, прокуратуру).

Сохраняются ли обязанности пансионата при госпитализации подопечной

Договор с пансионатом — возмездное оказание услуг, и отсылка пансионата к тому, что «человек в стационаре — уже не наша забота», юридически несостоятельна. Договор продолжает действовать, а объём обязанностей исполнителя определяется не только его текстом, но и законом.

По договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги. 2. Правила настоящей главы применяются к договорам оказания услуг связи, медицинских, ветеринарных, аудиторских, консультационных, информационных услуг, услуг по обучению, туристическому обслуживанию и иных, за исключением услуг, оказываемых по договорам, предусмотренным главами 37, 38, 40, 41, 44, 45, 46, 47, 49, 51, 53 настоящего Кодекса.
— п. 1 ст. 779 ГК РФ

Пансионат оказывает услугу по уходу и содержанию пожилого человека за плату. Факт госпитализации сам по себе не прекращает договор и не освобождает исполнителя от обязательств: закон предусматривает лишь два основания прекращения — отказ заказчика (вас/бабушки) либо отказ исполнителя с полным возмещением убытков.

Заказчик вправе отказаться от исполнения договора возмездного оказания услуг при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов. 2. Исполнитель вправе отказаться от исполнения обязательств по договору возмездного оказания услуг лишь при условии полного возмещения заказчику убытков.
— п. 1 ст. 782 ГК РФ

Довод «в договоре про больницу ничего не написано» не освобождает пансионат. Во-первых, качество услуги определяется не только буквой договора, но и законом и обычно предъявляемыми требованиями; цель услуги (уход за пожилым человеком, нуждающимся в постоянном постороннем уходе) была исполнителю очевидна из существа договора.

Продавец (исполнитель) обязан передать потребителю товар (выполнить работу, оказать услугу), качество которого соответствует договору. 2. При отсутствии в договоре условий о качестве товара (работы, услуги) продавец (исполнитель) обязан передать потребителю товар (выполнить работу, оказать услугу), соответствующий обычно предъявляемым требованиям и пригодный для целей, для которых товар (работа, услуга) такого рода обычно используется. (В редакции Федерального закона от 25.10.2007 № 234-ФЗ) 3. Если продавец (исполнитель) при заключении договора был поставлен потребителем в известность о конкретных целях приобретения товара (выполнения работы, оказания услуги), продавец (исполнитель) обязан передать потребителю товар (выполнить работу, оказать услугу), пригодный для использования в соответствии с этими целями. 4. При продаже товара по образцу и (или) описанию продавец обязан передать потребителю товар, который соответствует образцу и (или) описанию. 4 1 . При продаже отдельных видов технически сложных товаров с предварительно установленными программами для электронных вычислительных машин потребителю обеспечивается возможность использовать отдельные виды технически сложных товаров с предварительно установленными программами для электронных вычислительных машин, странами происхождения которых являются Российская Федерация или другие государства - члены Евразийского экономического союза.
— п. 1, 2 ст. 4 Закона РФ «О защите прав потребителей»

Более того, попытка одной фразой «отгородиться» от подопечного после госпитализации — это фактически односторонний отказ от исполнения обязательства, который для исполнителя допускается только с полным возмещением заказчику убытков (ст. 782 ГК РФ), а само такое условие/поведение ущемляет права потребителя. Включённое в договор условие, исключающее или ограничивающее ответственность исполнителя по основаниям, не предусмотренным законом, ничтожно.

1. условия, которые исключают или ограничивают ответственность продавца (изготовителя, исполнителя, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера, владельца агрегатора) за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по основаниям, не предусмотренным законом; 5) условия, которые обусловливают приобретение одних товаров (работ, услуг) обязательным приобретением иных товаров (работ, услуг), в том числе предусматривают обязательное заключение иных договоров, если иное не предусмотрено законом; 6) условия, которые предусматривают выполнение дополнительных работ (оказание дополнительных услуг) за плату без получения согласия потребителя; 7) условия, которые ограничивают установленное статьей 16 1 настоящего Закона право потребителя на выбор способа и формы оплаты товаров (работ, услуг); 8) условия, которые содержат основания досрочного расторжения договора по требованию продавца (исполнителя, владельца агрегатора), не предусмотренные законом или иным нормативным правовым актом Российской Федерации; 9) условия, которые уменьшают размер законной неустойки; 10) условия, которые ограничивают право выбора вида требований, предусмотренных пунктом 1 статьи 18 и пунктом 1 статьи 29 настоящего Закона, которые могут быть предъявлены продавцу (изготовителю, исполнителю, уполномоченной организации или уполномоченному индивидуальному предпринимателю, импортеру) при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг) ненадлежащего качества;
   — п. 2 ст. 16 Закона РФ «О защите прав потребителей»

Практический вывод по объёму: пансионат не обязан направлять своих сотрудников в чужую больницу выполнять функции, которые по закону возложены на медорганизацию (это обязанность самой больницы — см. блок 1). Но пансионат продолжает нести по договору обязательства по уходу и содержанию, сохраняя договор действующим. Если он отказывается их исполнять на период госпитализации (например, не обеспечивает питание, не информирует, отказывается принять обратно после выписки, сохраняет место без исполнения услуги), это ненадлежащее исполнение, дающее вам право на перерасчёт платы и возмещение убытков. Требование «прислать кого-то в больницу» из текста договора не вытекает и из закона напрямую не следует — но вы вправе требовать от пансионата восстановить исполнение договора либо соответствующего уменьшения цены за период, когда услуга не оказывалась.

Вывод: госпитализация не прекращает договор и не освобождает пансионат от обязательств; отказ «отгородиться» — неправомерный односторонний отказ. Однако обязанность направлять персонал в больницу для ухода у пансионата отсутствует: уход в стационаре — обязанность самой больницы. За период фактического неоказания услуги вы вправе требовать уменьшения цены и возврата переплаченного.

Ответственность пансионата за травму и взыскание расходов на уход, вред здоровью, моральный вред

Падение и перелом шейки бедра произошли на территории пансионата, что зафиксировано в выданной справке. Это самостоятельное основание ответственности — вред здоровью, причинённый потребителю услуги.

Квалификация раздваивается в зависимости от причина травмы, но в обоих случаях перспектива взыскания с пансионата имеется.

Ветка А — вред вследствие недостатка услуги (необеспечение безопасности, надлежащего присмотра и ухода):

Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков товара (работы, услуги), подлежит возмещению в полном объеме. 2. Право требовать возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков товара (работы, услуги), признается за любым потерпевшим независимо от того, состоял он в договорных отношениях с продавцом (исполнителем) или нет. 3. Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя, подлежит возмещению, если вред причинен в течение установленного срока службы или срока годности товара (работы). Если на товар (результат работы) должен быть установлен в соответствии с пунктами 2, 4 статьи 5 настоящего Закона срок службы или срок годности, но он не установлен, либо потребителю не была предоставлена полная и достоверная информация о сроке службы или сроке годности, либо потребитель не был проинформирован о необходимых действиях по истечении срока службы или срока годности и возможных последствиях при невыполнении указанных действий, либо товар (результат работы) по истечении этих сроков представляет опасность для жизни и здоровья, вред подлежит возмещению независимо от времени его причинения.
— п. 1, 2 ст. 14 Закона РФ «О защите прав потребителей»

Исполнитель (пансионат) отвечает без вины и освобождается только если докажет непреодолимую силу или нарушение самим потребителем установленных правил.

Продавец или изготовитель товара, исполнитель работы или услуги освобождается от ответственности в случае, если докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил пользования товаром, результатами работы, услуги или их хранения. § 4. Компенсация морального вреда
— ст. 1098 ГК РФ

Ветка Б — вред личности по общим основаниям (деликт):

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. (В редакции Федерального закона от 28.11.2011 № 337-ФЗ) 2. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. 3. Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом. В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества.
— п. 1 ст. 1064 ГК РФ

Здесь действует презумпция вины: при доказанной вине (необеспечение присмотра, ненадлежащий уход) пансионат возмещает вред, если не докажет свою невиновность. Справка пансионата, подтверждающая, что травма получена у него, — ключевое доказательство как минимум юридического факта причинения вреда на его территории.

Состав взыскания. Ключевой инструмент для вашей ситуации — расходы на посторонний уход:

При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. 2. При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья. 3. Объем и размер возмещения вреда, причитающегося потерпевшему в соответствии с настоящей статьей, могут быть увеличены законом или договором.
— п. 1 ст. 1085 ГК РФ

Прямо указаны «расходы на посторонний уход». И поскольку стационарный уход больница обязана обеспечивать бесплатно (блок 1), а нуждаемость в уходе медицински очевидна (перелом шейки бедра, нетранспортабельность), расходы на оплаченную сиделку в стационаре могут быть взысканы с причинителя вреда (пансионата) либо, при отказе больницы обеспечивать уход, — переложены как убытки. К этому добавляются расходы на лечение, лекарства, а также компенсация морального вреда.

Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. 2. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. Глава 60. Обязательства вследствие неосновательного обогащения
— п. 1, 2 ст. 1101 ГК РФ

Кроме того, как потребитель вы вправе требовать полного возмещения убытков в связи с недостатками услуги, а при удовлетворении судом требований — с исполнителя дополнительно взыскивается штраф 50%.

При удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя. (В редакции Федерального закона от 21.12.2004 № 171-ФЗ) Если с заявлением в защиту прав потребителя выступают общественные объединения потребителей (их ассоциации, союзы) или органы местного самоуправления, пятьдесят процентов суммы взысканного штрафа перечисляются указанным объединениям (их ассоциациям, союзам) или органам. 7. Штраф, предусмотренный пунктом 6 настоящей статьи, не подлежит взысканию в случае, если изготовитель (исполнитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) в добровольном порядке не удовлетворил требования потребителя по вине потребителя, в том числе в случае уклонения потребителя от совершения действий, предусмотренных настоящим Законом, либо такого неисполнения им обязательств, в результате которого изготовитель (исполнитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) оказался лишен возможности в добровольном порядке удовлетворить требования потребителя.
— п. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей»

Моральный вред по потребительскому основанию:

Моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. (В редакции федеральных законов от 17.12.1999 № 212-ФЗ; от 21.12.2004 № 171-ФЗ) Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.
— ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей»

Вывод: пансионат отвечает за вред здоровью, причинённый падением на его территории: либо безвиновно как исполнитель услуги с недостатками (ст. 14 ЗоЗПП, ст. 1095 ГК), либо по деликту с презумпцией вины (ст. 1064 ГК). В состав взыскания входят расходы на посторонний уход (сиделку), на лечение, компенсация морального вреда, убытки и потребительский штраф 50%. Должник по этим требованиям — пансионат, а не больница.

Подсудность, порядок и органы защиты; социальное обслуживание как подспорье

Куда обращаться по уходу в больнице. Сначала — письменно главному врачу (заявление с требованием обеспечить уход, ст. 6 ФЗ № 323-ФЗ). При отказе — в страховую медицинскую организацию (по полису ОМС), в территориальный орган Росздравнадзора и в прокуратуру. Требование организации ухода не связано с судом: это административная жалоба.

Иск к пансионату (потребительский иск). Предъявляется по вашему выбору, в том числе по месту жительства истца; госпошлина не уплачивается.

Иски о защите прав потребителей могут быть предъявлены по выбору истца в суд по месту: нахождения организации, а если ответчиком является индивидуальный предприниматель, - его жительства; жительства или пребывания истца; заключения или исполнения договора. Если иск к организации вытекает из деятельности ее филиала или представительства, он может быть предъявлен в суд по месту нахождения ее филиала или представительства. (Пункт в редакции Федерального закона от 21.12.2004 № 171-ФЗ) 3. Потребители, иные истцы по искам, связанным с нарушением прав потребителей, освобождаются от уплаты государственной пошлины в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах. (В редакции Федерального закона от 18.07.2011 № 242-ФЗ) ГЛАВА II. ЗАЩИТА ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ПРИ ПРОДАЖЕ ТОВАРОВ ПОТРЕБИТЕЛЯМ
— п. 2 ст. 17 Закона РФ «О защите прав потребителей»

Иски о защите прав потребителей могут быть предъявлены также в суд по месту жительства или месту пребывания истца либо по месту заключения или месту исполнения договора , за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой статьи 30 настоящего Кодекса . (В редакции Федерального закона от 18.07.2019 № 191-ФЗ ) 8. Иски о возмещении убытков, причиненных столкновением судов, взыскании заработной платы и других сумм, причитающихся членам экипажа судна за работу на борту судна, расходов на репатриацию и взносов на социальное страхование, взыскании вознаграждения за оказание помощи и спасание на море могут предъявляться также в суд по месту нахождения судна ответчика или порта приписки судна. (В редакции Федерального закона от 06.02.2012 № 4-ФЗ ) 9. Иски, вытекающие из договоров, в том числе трудовых, в которых указано место их исполнения, могут быть предъявлены также в суд по месту исполнения такого договора. (В редакции Федерального закона от 03.07.2016 № 272-ФЗ ) 9 1 .
— ч. 7 ст. 29 ГПК РФ

Требования о возмещении вреда здоровью не имеют срока давности, но требования, предъявленные по истечении трёх лет с момента возникновения права на возмещение, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года (общее правило). Требования к услуге с недостатками — в пределах двух лет со дня принятия услуги (длящийся договор — услуга оказывается постоянно, отчёт срока не упущен).

Социальное обслуживание как самостоятельный канал. Помимо спора с пансионатом и больницей можно оперативно запустить государственный уход: бабушка подпадает под критерий нуждаемости в соцобслуживании как полностью утратившая способность к самообслуживанию из-за травмы.

Гражданин признается нуждающимся в социальном обслуживании в случае, если существуют следующие обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности: 1) полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности; 2) наличие в семье инвалида или инвалидов, в том числе ребенка-инвалида или детей-инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе; 3) наличие ребенка или детей (в том числе находящихся под опекой, попечительством), испытывающих трудности в социальной адаптации; 4) отсутствие возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за инвалидом, ребенком, детьми, а также отсутствие попечения над ними; 5) наличие внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами, наличие насилия в семье; 6) отсутствие определенного места жительства, в том числе у лица, не достигшего возраста двадцати трех лет и завершившего пребывание в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; 7) отсутствие работы и средств к существованию; 8) наличие иных обстоятельств, которые нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации признаны ухудшающими или способными ухудшить условия жизнедеятельности граждан. 2.
— п. 1 ст. 15 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ

Заявление о признании нуждающейся подаётся в уполномоченный орган (соцзащиту) — и вами, и самой больницей; срочные соцуслуги предоставляются немедленно, без индивидуальной программы и договора, по заявлению либо по информации от медорганизации.

Предоставление срочных социальных услуг в целях оказания неотложной помощи осуществляется в сроки, обусловленные нуждаемостью получателя социальных услуг, без составления индивидуальной программы и без заключения договора о предоставлении социальных услуг. Основанием для предоставления срочных социальных услуг является заявление получателя социальных услуг, а также получение от медицинских, образовательных или иных организаций, не входящих в систему социального обслуживания, информации о гражданах, нуждающихся в предоставлении срочных социальных услуг. Подтверждением предоставления срочных социальных услуг является акт о предоставлении срочных социальных услуг, содержащий сведения о получателе и поставщике этих услуг, видах предоставленных срочных социальных услуг, сроках, дате и об условиях их предоставления. Акт о предоставлении срочных социальных услуг подтверждается подписью их получателя.
— п. 2 ст. 21 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ

1. предоставлять социальные услуги получателям социальных услуг в соответствии с индивидуальными программами и условиями договоров, заключенных с получателями социальных услуг или их законными представителями, на основании требований настоящего Федерального закона; 3) предоставлять срочные социальные услуги в соответствии со статьей 21 настоящего Федерального закона; 4) предоставлять бесплатно в доступной форме получателям социальных услуг или их законным представителям информацию об их правах и обязанностях, о видах социальных услуг, сроках, порядке и об условиях их предоставления, о тарифах на эти услуги и об их стоимости для получателя социальных услуг либо о возможности получать их бесплатно; 5) использовать информацию о получателях социальных услуг в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации о персональных данных требованиями о защите персональных данных; 6) предоставлять уполномоченному органу субъекта Российской Федерации информацию для формирования регистра получателей социальных услуг; 7) осуществлять социальное сопровождение в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона; 8) обеспечивать получателям социальных услуг содействие в прохождении медико-социальной экспертизы, проводимой в установленном законодательством Российской Федерации порядке федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы;
   — п. 2 ст. 12 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ

Вывод: жалоба на больницу — главврачу, в страховую медорганизацию/Росздравнадзор/прокуратуру; иск к пансионату — в районный суд по вашему месту жительства, без госпошлины; параллельно подайте в соцзащиту заявление о признании бабушки нуждающейся в соцобслуживании для получения ухода через соцработников/соцстационар. Все инстанции во всех блоках едины: районный суд, Росздравнадзор/прокуратура по больнице, соцзащита как дополнительный канал.

Доказательства и механизм понуждения (претензия, иск, исполнение)

Доказательства. Для требования к пансионату по травме ключевыми служат: (1) выданная справка пансионата с указанием, что бабушка у них проживала и травму получила у них (фиксирует факт вреда на территории исполнителя); (2) договор оказания услуг с перечнем обязанностей по уходу; (3) медицинские документы стационара (эпикриз, рентген-заключение о переломе шейки бедра, рекомендации по нуждаемости в постороннем уходе) — подтверждают тяжесть вреда и нуждаемость в уходе; (4) платёжные документы за сиделку (договор, чеки) — для взыскания расходов на посторонний уход по ст. 1085 ГК РФ; (5) переписка с пансионатом и больницей об отказе обеспечивать уход — подтверждает нарушение.

Для требования к больнице доказательством служит сам факт нетранспортабельности и нуждаемости в уходе по медпоказаниям (ст. 6 ФЗ № 323-ФЗ) плюс ваш письменный отказ-ответ больницы. Юридическая обязанность медорганизации обеспечивать уход вытекает из закона и не требует дополнительного доказывания причинной связи.

Механизм понуждения. Последовательность действий:

1. Претензия пансионату (письменно, с описью вложения): требование восстановить исполнение договора либо уменьшить цену за период неоказания услуги, возместить расходы на сиделку и вред здоровью. Для требований об уменьшении цены и возмещении расходов закон устанавливает десятидневный срок удовлетворения, за просрочку — неустойка.

2. Заявление главврачу и, при отказе, жалоба в Росздравнадзор/прокуратуру — по уходу в стационаре.

3. Иск в суд (при неудовлетворении претензии): к пансионату — по месту вашего жительства, без госпошлины (ст. 17 ЗоЗПП, ч. 7 ст. 29 ГПК РФ).

Потребитель вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками выполненной работы (оказанной услуги). Убытки возмещаются в сроки, установленные для удовлетворения соответствующих требований потребителя. 2. Цена выполненной работы (оказанной услуги), возвращаемая потребителю при отказе от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги), а также учитываемая при уменьшении цены выполненной работы (оказанной услуги), определяется в соответствии с пунктами 3, 4 и 5 статьи 24 настоящего Закона. (В редакции Федерального закона от 21.12.2004 № 171-ФЗ) 3. Требования, связанные с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), могут быть предъявлены при принятии выполненной работы (оказанной услуги) или в ходе выполнения работы (оказания услуги) либо, если невозможно обнаружить недостатки при принятии выполненной работы (оказанной услуги), в течение сроков, установленных настоящим пунктом. Потребитель вправе предъявлять требования, связанные с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), если они обнаружены в течение гарантийного срока, а при его отсутствии в разумный срок, в пределах двух лет со дня принятия выполненной работы (оказанной услуги) или пяти лет в отношении недостатков в строении и ином недвижимом имуществе. (Пункт в редакции Федерального закона от 17.12.1999 № 212-ФЗ) 4.
— абз. 4 п. 1 ст. 29 Закона РФ «О защите прав потребителей»

Подчёркиваю: досудебная претензия по потребительским спорам не является обязательным условием для обращения в суд (обязательный досудебный порядок законом не установлен), но её направление нужно, во-первых, чтобы зафиксировать дату и предмет требований для исчисления неустойки и потребительского штрафа 50%, во-вторых — как доказательство отказа исполнителя добровольно удовлетворить требования.

Вывод: соберите четыре группы доказательств (справку пансионата, договор, меддокументы о переломе и нуждаемости в уходе, чеки на сиделку), направьте письменную претензию пансионату и жалобу по больнице, а при отказе — иск в районный суд по месту вашего жительства; исполнение последует через исполнительный лист (принудительное взыскание присуждённых сумм).