По договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая), ст. 779
Специальные нормы, регулирующие оказание платных медицинских услуг, содержатся в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 84 этого закона закрепляет право граждан на получение платных медицинских услуг по их желанию, а также определяет возможные источники финансирования — личные средства или средства добровольного медицинского страхования. В данном случае пациент изначально находился в клинике по ДМС, но дополнительные манипуляции были предложены как не покрываемые страховкой, что побудило его оплатить их из собственных средств. Позднее страховая компания подтвердила, что эта услуга должна была быть оплачена по ДМС, направив гарантийное письмо. Данное обстоятельство указывает на то, что у клиники отсутствовали основания для взимания платы с пациента, поскольку услуга подлежала покрытию в рамках ДМС (лишь бы договор ДМС предусматривал такую процедуру), что даёт пациенту право требовать возврата уплаченной суммы.
- Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.
- Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 84
Наиболее существенное значение для разрешения спора имеет ч. 8 ст. 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которая прямо предписывает применять к платным медицинским услугам положения Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей». В силу этой отсылки на потребителя медицинской услуги распространяется весь комплекс прав, предоставленных Законом о защите прав потребителей, включая право на полную и достоверную информацию об услуге (цена, порядок оплаты, условия оказания). В описанной ситуации клиника не озвучила стоимость манипуляций до их проведения, что является нарушением права потребителя на информацию, предусмотренного ст. 10 Закона о защите прав потребителей. Последствием непредоставления надлежащей информации в силу ст. 12 того же Закона является право потребителя в разумный срок отказаться от исполнения договора и потребовать возврата уплаченной суммы, а также возмещения убытков.
- К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей".
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 84
Кроме того, ст. 782 ГК РФ закрепляет за заказчиком право в одностороннем порядке отказаться от исполнения договора возмездного оказания услуг при условии оплаты исполнителю фактически понесённых им расходов. Хотя эта норма рассчитана на ситуацию, когда отказ заявляется до окончания оказания услуги, в рассматриваемой ситуации услуга уже полностью оказана и оплачена. Тем не менее, она может быть использована как дополнительное обоснование при досудебном урегулировании: если пациент заявит о расторжении договора в связи с существенным нарушением его права на информацию (несообщение цены), то клиника будет вправе удержать лишь фактически понесённые расходы, которые при наличии гарантийного письма страховой компании могут быть признаны отсутствующими.
- Заказчик вправе отказаться от исполнения договора возмездного оказания услуг при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов.
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая), ст. 782
Что касается правового значения гарантийного письма страховой компании, то нормы, регулирующие его юридическую силу в отношениях между пациентом и клиникой, в предоставленном блоке нормативных актов отсутствуют. Предположительно, такое письмо является подтверждением обязанности страховщика оплатить услугу медицинской организации в рамках договора ДМС, что может служить доказательством того, что клиника не должна была взимать плату с пациента (либо должна была сначала проверить покрытие и выставить счёт страховой). Однако это обстоятельство не является самостоятельным основанием для возврата денег; оно лишь подкрепляет довод о необоснованности удержания средств в ситуации, когда услуга подлежала покрытию по ДМС, а пациент не был поставлен в известность о такой возможности.
