Краткий ответ
Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут Рекомендуемые действия
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6При затягивании решения вопроса обратитесь к адвокату по медицинскому праву для подготовки иска о защите прав пациента.
Документы и доказательства
- Письменное заявление главному врачу районной больницы о нарушении порядка и требовании направления в онкодиспансер по ОМС.
- Копия направления участкового терапевта и заключение МСКТ с описанием подозрения на злокачественное образование.
- Медицинская карта сына с записями о консультации онколога и её рекомендации платной услуги.
- Копия полиса ОМС сына и письменная жалоба в страховую медицинскую организацию на отказ в помощи.
- Письменное требование о выдаче направления на консультацию остеоонколога в рамках ОМС.
- Фиксация дат обращений и ответов медработников для последующей жалобы в Росздравнадзор.
Срочно: первые шаги
- Потребуйте у онколога письменный отказ в направлении в онкодиспансер по ОМС.
- Зафиксируйте рекомендацию платной консультации в письменном виде или на диктофон.
- Одновременно направьте жалобу в страховую компанию, выдавшую полис ОМС.
- Потребуйте от страховой провести экспертизу качества оказанной медпомощи.
- При бездействии — жалуйтесь в территориальный фонд ОМС и Росздравнадзор.
Альтернативные пути
- Одновременно подайте заявление главврачу больницы о нарушении порядка и просьбе направить в онкодиспансер.
- Запросите в страховой компании по полису ОМС проведение экспертизы качества помощи.
- Обратитесь в территориальный фонд ОМС с жалобой на отказ в специализированной помощи.
- При бездействии направьте жалобу в Росздравнадзор и региональный минздрав.
- Если наступит ухудшение состояния сына: При ухудшении состояния сына — заявление в прокуратуру о бездействии медиков.
Нарушение порядка оказания онкологической помощи несовершеннолетнему пациенту
Анализ ситуации
На основании представленной информации можно сделать вывод, что в вашем случае имеет место нарушение установленного порядка оказания медицинской помощи при подозрении на онкологическое заболевание. При выявлении признаков злокачественного образования у несовершеннолетнего пациента медицинские работники обязаны организовать специализированную помощь в рамках обязательного медицинского страхования, а не рекомендовать платные услуги.
Применимые нормативные положения
Право на бесплатную медицинскую помощь
"бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования" (Источник: Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статья 20)
"Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 19)
Специализированная медицинская помощь при онкологических заболеваниях
"В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются... специализированная медицинская помощь... в следующих случаях: 2) новообразования" (Источник: Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статья 35)
"Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний... требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 34)
Ответственность медицинских организаций
"Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи" (Источник: Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 98)
Выводы и рекомендации
Немедленные действия
-
Обратитесь к главному врачу районной больницы с письменным заявлением о нарушении порядка оказания медицинской помощи, потребовав направления в специализированное онкологическое учреждение по системе ОМС.
-
Направьте жалобу в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, с требованием провести экспертизу качества медицинской помощи.
-
Обратитесь в территориальный фонд ОМС вашего региона с жалобой на действия медицинской организации.
Дальнейшие шаги при бездействии
-
Подайте жалобу в территориальный орган Росздравнадзора и Министерство здравоохранения региона о нарушении порядка оказания онкологической помощи.
-
В случае угрозы здоровью ребенка обратитесь в прокуратуру с заявлением о бездействии медицинских работников.
Правовые основания для требований
Имейте в виду, что рекомендация платной консультации вместо направления по системе ОМС при подозрении на онкологическое заболевание является нарушением ваших прав, поскольку:
- Консультация остеоонколога относится к специализированной медицинской помощи
- Онкологические заболевания включены в программу государственных гарантий
- Медицинская организация обязана организовать необходимую помощь в рамках ОМС
В случае затягивания решения вопроса рекомендую обратиться к адвокату, специализирующемуся на медицинском праве, для подготовки искового заявления о защите прав пациента.
Столкнулись с похожей ситуацией?
Подробно опишите детали,
и Нейроадвокат подберёт решение