Можно ли работать на две ставки врача (педиатр и ЛОР) в сельской больнице и как правильно оформить: совмещение или совместительство?

Допустимо ли работать в одной сельской больнице врачом-педиатром и ЛОР-врачом (две ставки)

Закон не ограничивает работника одной должностью у одного работодателя: он вправе дополнительно выполнять другую регулярную оплачиваемую работу — как у того же работодателя (внутреннее совместительство), так и у другого.

Работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя (внутреннее совместительство) и (или) у другого работодателя (внешнее совместительство). Особенности регулирования труда лиц, работающих по совместительству, определяются главой 44 настоящего Кодекса. (Дополнение статьей - Федеральный закон от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Статья 60 2 . Совмещение профессий (должностей). Расширение зон обслуживания, увеличение объема работы. Исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором С письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату (статья 151 настоящего Кодекса). Поручаемая работнику дополнительная работа по другой профессии (должности) может осуществляться путем совмещения профессий (должностей). Поручаемая работнику дополнительная работа по такой же профессии (должности) может осуществляться путем расширения зон обслуживания, увеличения объема работ. Для исполнения обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, работнику может быть поручена дополнительная работа как по другой, так и по такой же профессии (должности).
— ст. 60.1 ТК РФ

Для вашей ситуации (одна и та же сельская больница, две разные врачебные специальности, действующие сертификаты по обеим) это и есть внутреннее совместительство. Специальность «врач-педиатр» и «врач-оториноларинголог» — разные трудовые функции, поэтому дополнительная работа по ним оформляется именно как совместительство, а не как расширение зоны обслуживания по такой же должности.

Совместительство - выполнение работником другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время. Заключение трудовых договоров о работе по совместительству допускается с неограниченным числом работодателей, если иное не предусмотрено федеральным законом. Работа по совместительству может выполняться работником как по месту его основной работы, так и у других работодателей. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) В трудовом договоре обязательно указание на то, что работа является совместительством. Не допускается работа по совместительству лиц в возрасте до восемнадцати лет, на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, если основная работа связана с такими же условиями, а также в других случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами. (В редакции федеральных законов от 30.06.2006 № 90-ФЗ; от 28.12.2013 № 421-ФЗ;
— ст. 282 ТК РФ

Общая норма подтверждает: совместительство — это другая регулярная оплачиваемая работа по трудовому договору в свободное от основной работы время, договоры о совместительстве можно заключать как по месту основной работы, так и у иных работодателей, а в трудовом договоре обязательно указывается, что работа является совместительством. Ограничения по совместительству (для лиц до 18 лет и на работах с вредными/опасными условиями труда, если основная работа связана с такими же условиями) для двух врачебных должностей по педиатрии и оториноларингологии срабатывают лишь при условии, что обе должности одновременно связаны с вредными и (или) опасными условиями труда — в обычных условиях поликлиники/больницы это препятствие не возникает.

Вывод: вы вправе занимать в одной сельской больнице обе врачебные должности — врача-педиатра и ЛОР-врача — при наличии действующих сертификатов по обеим специальностям, при условии, что ни одна из должностей не связана с вредными/опасными условиями труда одновременно с другой (запрет по ч. 5 ст. 282 ТК РФ). Правильная форма — работа по совместительству (внутреннему) с заключением отдельного трудового договора по второй должности.

Как оформить: совместительство или совмещение

Разграничение двух правовых режимов установлено ТК РФ. Совместительство (ст. 60.1, 282 ТК РФ) — отдельная работа в свободное от основной работы время по отдельному трудовому договору. Совмещение (ст. 60.2 ТК РФ) — дополнительная работа по другой профессии (должности) в течение установленной продолжительности рабочего дня наряду с основной работой, без заключения второго трудового договора.

С письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату (статья 151 настоящего Кодекса)
— ст. 60.2 ТК РФ

Из этой нормы прямо следует ключевой критерий выбора: совмещение — это работа в пределах установленной продолжительности рабочего дня (смены), то есть экономия времени за счёт увеличения интенсивности, а не за счёт дополнительных часов. Если врач-педиатр и ЛОР-врач фактически ведут приём по двум специальностям в разные часы (то есть требуется дополнительное рабочее время сверх нормы по основной должности), режим совмещения не подходит — применяется совместительство с отдельным договором и отдельной нормой рабочего времени (0,5 ставки и т.п.).

Для совмещения обязательно письменное согласие работника; срок, содержание и объём дополнительной работы устанавливаются работодателем с согласия работника; работник вправе досрочно отказаться от дополнительной работы, а работодатель — досрочно отменить поручение, предупредив другую сторону письменно не менее чем за три рабочих дня.

Отдельно учитывайте ст. 60 ТК РФ, запрещающую требовать выполнения работы, не обусловленной трудовым договором (кроме случаев, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами): без оформления совместительства либо совмещения привлекать вас к приёму по второй специальности нельзя.

при совмещении профессий (должностей), расширении зон обслуживания, увеличении объема работы или исполнении обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором При совмещении профессий (должностей), расширении зон обслуживания, увеличении объема работы или исполнении обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, работнику производится доплата
— ст. 151 ТК РФ

Оплата при совмещении — не «вторая ставка», а доплата, размер которой определяется по соглашению сторон с учётом содержания и объёма дополнительной работы. Поэтому «две ставки» в смысле полного оклада по двум должностям достижимы именно через совместительство (оплата пропорционально отработанному времени, ст. 285 ТК РФ), а не через совмещение.

Документы: при приёме на работу по совместительству, требующую специальных знаний, работодатель вправе потребовать документ об образовании и (или) о квалификации (сертификат по соответствующей специальности).

Лицо, поступающее на работу по совместительству к другому работодателю, не предъявляет трудовую книжку в случае, если по основному месту работы работодатель ведет трудовую книжку на данного работника или если в соответствии с настоящим Кодексом, иным федеральным законом трудовая книжка на работника не оформлялась. При приеме на работу по совместительству, требующую специальных знаний, работодатель имеет право потребовать от работника предъявления документа об образовании и (или) о квалификации либо его надлежаще заверенной копии, а при приеме на работу с вредными и (или) опасными условиями труда - справку о характере и условиях труда по основному месту работы. (В редакции федеральных законов от 30.06.2006 № 90-ФЗ, от 02.07.2013 № 185-ФЗ, от 28.12.2013 № 421-ФЗ, от 16.12.2019 № 439-ФЗ)
— ст. 283 ТК РФ

Вывод: правильное оформление — для каждой должности, требующей отдельного рабочего времени, совместительство: отдельный трудовой договор по должности ЛОР-врача (или врача-педиатра) с обязательным указанием «работа по совместительству» (ст. 282 ТК РФ). Совмещение (ст. 60.2 ТК РФ) возможно только как способ выполнения второй работы в пределах нормы часов основной должности — например, приём в рамках одной смены, и тогда оформляется письменным соглашением с доплатой по ст. 151 ТК РФ. Если вам обещают именно «вторую ставку» с отдельным окладом, оформлять нужно только совместительство.

Пределы рабочего времени: не будет ли превышения

Общее правило для совместительства — не более 4 часов в день и не более половины месячной нормы рабочего времени за учётный период.

Продолжительность рабочего времени при работе по совместительству не должна превышать четырех часов в день. В дни, когда по основному месту работы работник свободен от исполнения трудовых обязанностей, он может работать по совместительству полный рабочий день (смену). В течение одного месяца (другого учетного периода) продолжительность рабочего времени при работе по совместительству не должна превышать половины месячной нормы рабочего времени (нормы рабочего времени за другой учетный период), установленной для соответствующей категории работников. Ограничения продолжительности рабочего времени при работе по совместительству, установленные частью первой настоящей статьи, не применяются в случаях, когда по основному месту работы работник приостановил работу в соответствии с частью второй статьи 142 настоящего Кодекса или отстранен от работы в соответствии с частью второй или четвертой статьи 73 настоящего Кодекса , а также в иных случаях, установленных Правительством Российской Федерации в соответствии с частями второй и третьей статьи 252 настоящего Кодекса . (В редакции Федерального закона от 13.12.2024 № 470-ФЗ) (Статья в редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ)
— ст. 284 ТК РФ

Для медицинских работников действует общее сокращённое рабочее время, а продолжительность рабочего времени по должности/специальности устанавливается Правительством РФ.

Для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации. Медицинским работникам организаций здравоохранения, проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, продолжительность работы по совместительству может увеличиваться по решению Правительства Российской Федерации, принятому с учетом мнения соответствующего общероссийского профессионального союза и общероссийского объединения работодателей. (В редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Отдельным категориям медицинских работников может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск. Продолжительность дополнительного отпуска устанавливается Правительством Российской Федерации. (Дополнение частью - Федеральный закон от 22.08.2004 № 122-ФЗ) В целях реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в экстренной или неотложной форме медицинским работникам медицинских организаций с их согласия может устанавливаться дежурство на дому. (Дополнение частью - Федеральный закон от 07.06.2013 № 125-ФЗ) Дежурство на дому - пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме).
— ст. 350 ТК РФ

Для вас это принципиально смягчено: медицинским работникам, проживающим и работающим в сельской местности, продолжительность работы по совместительству увеличена Правительством РФ.

Установить продолжительность работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинским работникам, проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, не более 8 часов в день и 39 часов в неделю
— п. 1 Постановления Правительства РФ от 16.04.2025 № 495

Таким образом, если вы проживаете и работаете в сельской местности, правило «не более 4 часов в день и половины месячной нормы» (ч. 1 ст. 284 ТК РФ) к вам не применяется: по совместительству допускается до 8 часов в день и до 39 часов в неделю. Это позволяет законно работать на полную ставку по совместительству, а значит — и на полные две ставки (одна по основной должности + одна по совместительству).

Дополнительно проверьте, не относится ли ваша должность/условия труда к перечням сокращённого рабочего времени (36/33/30/24 часа в неделю) — от этого зависит ваша норма часов и, соответственно, что считается ставкой.

Установить для медицинских работников следующую сокращенную продолжительность рабочего времени в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности: 36 часов в неделю - по перечню согласно приложению № 1; 33 часа в неделю - по перечню согласно приложению № 2; 30 часов в неделю - по перечню согласно приложению № 3; 24 часа в неделю - для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях. 2. Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации давать разъяснения по вопросам применения настоящего постановления. (В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 01.02.2005 № 49, от 04.09.2012 № 882) Председатель Правительства Российской Федерации М.Касьянов Приложение № 1 к постановлению Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2003 г. № 101 ПЕРЕЧЕНЬ должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 36-часовую рабочую неделю (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 24.12.2014 № 1469) Должности и (или) специальности Характер и условия труда I. Инфекционные больницы, отделения, палаты, кабинеты;
— п. 1 Постановления Правительства РФ от 14.02.2003 № 101

Если же сельская надбавка к норме совместительства по каким-то причинам не применяется (например, вы фактически не проживаете в сельской местности либо работаете в посёлке городского типа и работодатель толкует п. 1 Постановления № 495 ограничительно), действует общее правило: по совместительству — не более половины месячной нормы рабочего времени. Тогда две полные ставки в одном месяце у одного работодателя формально дадут превышение, и лишние часы придётся либо переоформлять в совмещение (в пределах основного рабочего дня), либо квалифицировать как сверхурочную работу с её жёсткими пределами и повышенной оплатой.

Пределы сверхурочной работы — 4 часа в течение двух дней подряд и 120 часов в год; работодатель обязан вести точный учёт.

Продолжительность сверхурочной работы не должна превышать для каждого работника 4 часов в течение двух дней подряд и 120 часов в год , за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом . (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 273-ФЗ) Работодатель обязан обеспечить точный учет продолжительности сверхурочной работы каждого работника. (Статья в редакции Федерального закона от 30.06.2006 № 90-ФЗ) Глава 16. РЕЖИМ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ
— ст. 99 ТК РФ

Нарушение трудового законодательства, в том числе режима рабочего времени, влечёт административную ответственность работодателя.

Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, если иное не предусмотрено частями 3, 4 и 6 настоящей статьи и статьей 5.27 1 настоящего Кодекса, - влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от одной тысячи до пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от одной тысячи до пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей. 2. Совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 1 настоящей статьи, лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное административное правонарушение, - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или дисквалификацию на срок от одного года до трех лет; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей; на юридических лиц - от пятидесяти тысяч до семидесяти тысяч рублей. 3.
— ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ

Вывод: превышения по рабочему времени не будет, если вы проживаете и работаете в сельской местности: продолжительность совместительства для вас составляет не более 8 часов в день и 39 часов в неделю, что покрывает две полные ставки. Если условие «сельская местность» не подтверждено, пределом остаётся половина месячной нормы по совместительству — тогда полная вторая ставка законна только при переоформлении части работы как совмещения либо как сверхурочной (не более 4 часов два дня подряд и 120 часов в год). Контроль соблюдения режима — обязанность работодателя, за нарушение установлена ответственность по ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ.

Оплата двух ставок и последствия для стажа/выплат

Оплата по совместительству производится пропорционально отработанному времени (либо по иным условиям, определённым трудовым договором), с учётом районных коэффициентов и надбавок.

Оплата труда лиц, работающих по совместительству, производится пропорционально отработанному времени, в зависимости от выработки либо на других условиях, определенных трудовым договором. При установлении лицам, работающим по совместительству с повременной оплатой труда, нормированных заданий оплата труда производится по конечным результатам за фактически выполненный объем работ. Лицам, работающим по совместительству в районах, где установлены районные коэффициенты и надбавки к заработной плате, оплата труда производится с учетом этих коэффициентов и надбавок.
— ст. 285 ТК РФ

Для вас это означает: по второй должности вы получаете оплату пропорционально фактически отработанному времени, то есть при полной ставке — полный оклад по этой должности. Районные коэффициенты и «сельские» надбавки применяются к оплате по совместительству так же, как по основной работе. В отличие от этого доплата за совмещение (ст. 151 ТК РФ) устанавливается соглашением сторон и не обязательно равна второму окладу.

Для подтверждения периодов работы и последующего учёта специального медицинского стажа и права на выплаты сохраняйте трудовые договоры, приказы и расчётные листки; по письменному заявлению работодатель обязан безвозмездно выдать заверенные копии документов, связанных с работой.

По письменному заявлению работника работодатель обязан не позднее трех рабочих дней со дня подачи этого заявления выдать работнику трудовую книжку (за исключением случаев, если в соответствии с настоящим Кодексом, иным федеральным законом трудовая книжка на работника не ведется) в целях его обязательного социального страхования (обеспечения), копии документов, связанных с работой (копии приказа о приеме на работу, приказов о переводах на другую работу, приказа об увольнении с работы; выписки из трудовой книжки (за исключением случаев, если в соответствии с настоящим Кодексом, иным федеральным законом трудовая книжка на работника не ведется); справки о заработной плате, о начисленных и фактически уплаченных страховых взносах, о периоде работы у данного работодателя и другое). Копии документов, связанных с работой, должны быть заверены надлежащим образом и предоставляться работнику безвозмездно. (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 240-ФЗ) Работник, которому работодатель выдал трудовую книжку в соответствии с частью первой настоящей статьи, обязан не позднее трех рабочих дней со дня получения трудовой книжки в органе, осуществляющем обязательное социальное страхование (обеспечение), вернуть ее работодателю. Сведения о трудовой деятельности (статья 66 1 настоящего Кодекса) у данного работодателя предоставляются работнику в порядке, установленном статьями 66 1 и 84 1 настоящего Кодекса. (Статья в редакции Федерального закона от 16.12.2019 № 439-ФЗ) Глава 11.
— ст. 62 ТК РФ

Влияние на специальный медицинский стаж и «сельские» выплаты (программы поддержки медработников, досрочная пенсия) зависит от норм каждой программы: время работы по совместительству учитывается по фактически отработанным часам и правилам конкретного акта. Поэтому в трудовом договоре и приказе важно корректно указать должность, норму часов и характер работы (совместительство) — это будет основанием для подтверждения стажа и права на выплаты.

Вывод: обе ставки оплачиваются: одна — по основной должности, вторая — пропорционально отработанному времени по договору о совместительстве (при полной ставке — полный оклад), с применением районных коэффициентов и надбавок. «Вторую ставку» следует оформлять именно как совместительство; доплата по ст. 151 ТК РФ за совмещение полного оклада не гарантирует. Копии документов для подтверждения стажа и выплат работодатель обязан выдать по письменному заявлению (ст. 62 ТК РФ).