Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Жалобы на медицинские учреждения

Можно ли встать на учёт в областной онкодиспансер, если в городе нет профильного онколога-проктолога, и как действовать при отказе

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Потребуйте от лечащего врача-онколога в городе N письменное направление в областной онкодиспансер, ссылаясь на отсутствие профильного специалиста.descriptionПисьменное требование главному врачу областного онкодиспансера о выдаче направления к профильному врачу-онкологу в связи с отсутствием профильного специалиста в (свободная форма)
  2. 2
    Получите письменный мотивированный отказ от заведующей областного диспансера — устный отказ юридически не значим.descriptionТребование заведующей областного онкологического диспансера о выдаче письменного мотивированного отказа в постановке на учет для лечения рака анального канала (свободная форма)
  3. 3
    При отказе в направлении обжалуйте его в Минздрав региона и территориальный Росздравнадзор.descriptionЖалоба в Министерство здравоохранения субъекта РФ (свободная форма)
  4. 4
    Одновременно направьте жалобу в страховую медицинскую организацию и территориальный фонд ОМС.descriptionЖалоба в страховую медицинскую организацию (свободная форма)
  5. 5
    Если фактическое проживание в областном центре более 6 месяцев: Оформите временную регистрацию в областном центре только при фактическом проживании там более 6 месяцев — для смены диспансерного наблюдения.
  6. 6
    При бездействии органов обращайтесь в суд с административным иском о признании отказа незаконным.

Документы и доказательства

  • Письменное направление лечащего врача-онколога из города N в областной онкодиспансер.
  • Письменный мотивированный отказ заведующей областного онкодиспансера (требуйте оформить документально).
  • Медицинская документация: выписка из истории болезни, результаты биопсии и гистологии.
  • Если наличие врача, готового выдать такое заключение: Заключение врача об отсутствии в городе N проктолога-онколога и условий для лучевой/химиотерапии.
  • Если фактическое проживание в областном центре: Документы, подтверждающие фактическое проживание в областном центре (договор аренды, справки).
  • Копия паспорта и полиса ОМС пациентки.

  • Срочно: первые шаги

    • Зафиксируйте устный отказ заведующей: запросите письменный мотивированный отказ на имя главного врача.
    • Ссылайтесь на отсутствие проктолога-онколога и условий для лучевой/химиотерапии в городе N.
    • При смене места пребывания уведомите прежнего врача-онколога за 14 дней до убытия.
    • При смене места пребывания уведомите новую медорганизацию в течение 14 дней с даты прибытия.

  • Когда нужен адвокат

    • Обратитесь к лечащему врачу-онкологу в городе N за направлением в областной онкодиспансер — без него право выбора не реализуется.
    • Требуйте письменный отказ от заведующей областным диспансером: устный отказ юридически не оспорить.
    • Адвокат нужен для судебного обжалования отказа в порядке гл. 22 КАС РФ, если досудебные меры не помогут.
    • Привлеките адвоката для взыскания компенсации морального вреда за нарушение права на медпомощь.
    • Юрист поможет составить жалобы в Минздрав, Росздравнадзор и прокуратуру при затягивании процесса.
    • Обратитесь к адвокату, если страховая компания по ОМС не защищает ваши права при отказе в лечении.

  • Альтернативные пути

    • Если фактическое проживание в областном центре более 6 месяцев: Оформите временную регистрацию в областном центре, если планируете проживать там более 6 месяцев для лечения.
    • При фактическом переезде уведомите прежнего врача-онколога за 14 дней до отъезда, а новую клинику — в течение 14 дней после прибытия.
    • Запросите у заведующей областным диспансером письменный отказ — устный ответ не имеет юридической силы и не создает препятствий.
    • Используйте временную регистрацию как вспомогательный аргумент для смены места диспансерного наблюдения, но не как основное основание.
    • Рассмотрите возможность получения платной консультации проктолога-онколога в областном центре для подтверждения необходимости лечения в профильном учреждении.

  • Региональные особенности

    • Проверьте, действует ли в вашем регионе приказ Минздрава субъекта о маршрутизации онкопациентов: он может прямо закреплять направление при отсутствии профильного специалиста в городе N.
    • Уточните в территориальном фонде ОМС, какие медорганизации включены в региональную программу госгарантий для оказания помощи при раке анального канала.
    • Запросите в Минздраве субъекта информацию о наличии в городе N лицензии на лучевую терапию и химиотерапию — это подтвердит невозможность лечения на месте.
    • При обращении в областной диспансер ссылайтесь на региональную программу госгарантий: она обязательна для всех медорганизаций субъекта, участвующих в ОМС.
    • Если отказ будет письменным, обжалуйте его в Минздрав субъекта — он осуществляет координацию деятельности всех онкодиспансеров региона.
    • При фактическом переезде в областной центр на срок более 6 месяцев оформите временную регистрацию — это упростит смену диспансерного наблюдения.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

1. Ситуация

Пациентке (мать заявителя) установлен диагноз «рак анального канала» — злокачественное новообразование, требующее специализированной онкологической помощи, включающей лучевую терапию и химиотерапию. Пациентка постоянно зарегистрирована и проживает в городе N, где имеется онкологический диспансер, однако отсутствует врач — проктолог-онколог. Заведующая областным онкодиспансером в устной форме отказала в постановке на учёт, мотивировав тем, что заболевание может лечить «любой онколог» из города N. Отказ в письменной форме не оформлен.

Из этого следует: (1) пациентка имеет право на специализированную онкологическую помощь в рамках программы ОМС; (2) реализация права на выбор медицинской организации для специализированной помощи осуществляется по направлению лечащего врача, а не путём самостоятельного обращения в выбранную организацию; (3) устный отказ заведующей не порождает юридических последствий и не может быть предметом обжалования до его письменной фиксации; (4) отсутствие в городе N профильного специалиста (проктолога-онколога) и условий для лучевой/химиотерапии является медицинским основанием для направления пациентки в вышестоящий онкологический диспансер.

2. Затронутые правоотношения

  • Правоотношения по реализации права пациента на выбор медицинской организации и врача (ст. 19, 21 ФЗ № 323-ФЗ, Порядок, утв. Приказом Минздрава № 216н от 14.04.2025). Затронуты, поскольку пациентка желает получать специализированную помощь в областном онкодиспансере, а не в онкодиспансере города N. Это определяет механизм реализации права: выбор осуществляется через направление лечащего врача, а не свободным заявлением.

  • Правоотношения по организации и маршрутизации онкологической помощи (Порядок, утв. Приказом Минздрава № 116н от 19.02.2021). Затронуты, поскольку в городе N отсутствует проктолог-онколог и, соответственно, условия для профильного лечения рака анального канала. Это влечёт обязанность направления пациентки в онкологический диспансер, располагающий необходимыми возможностями.

  • Правоотношения по диспансерному наблюдению онкологических пациентов (Порядок, утв. Приказом Минздрава № 548н от 04.06.2020). Затронуты, поскольку пациентка намерена встать на учёт в областном диспансере. Это определяет, в каких организациях организуется диспансерное наблюдение и при каких условиях возможна его смена.

  • Правоотношения, связанные с регистрационным учётом по месту пребывания (Закон РФ № 5242-1, Правила регистрации № 713). Затронуты, поскольку заявитель рассматривает оформление временной регистрации в областном центре как способ обеспечить прикрепление к областному диспансеру. Это меняет оценку: регистрация носит уведомительный характер и не является условием реализации права на медпомощь, но при фактическом проживании более 6 месяцев запускает механизм смены места диспансерного наблюдения.

  • Правоотношения по защите прав пациентов и ответственности медицинских организаций (ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ, гл. 22 КАС РФ, ст. 151 ГК РФ). Затронуты, поскольку отказ областного диспансера нарушает право пациентки на доступную специализированную помощь. Это определяет каналы обжалования: Минздрав субъекта, Росздравнадзор, прокуратура, страховая медорганизация/ТФОМС, суд.

3. Юридически значимые обстоятельства

  1. Диагноз «рак анального канала» — злокачественное новообразование, требующее специализированной онкологической помощи (лучевая терапия, химиотерапия), которая не входит в функции первичного онкологического кабинета и не может быть оказана «любым онкологом» без соответствующего профиля и оснащения.

  2. Отсутствие в городе N врача — проктолога-онколога — обстоятельство, которое в силу п. 10 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 116н от 19.02.2021, обязывает направить пациентку в онкологический диспансер, располагающий возможностями для профильной диагностики и лечения.

  3. Отказ заведующей областного онкодиспансера в устной форме — юридически не оформленное действие, не порождающее правовых последствий; для обжалования необходимо получить письменный мотивированный отказ.

  4. Отсутствие направления лечащего врача-онколога в областной онкодиспансер — ключевое процессуальное препятствие: право выбора медорганизации для специализированной помощи реализуется исключительно через направление лечащего врача (ч. 4 ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ, п. 14, 16 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 216н от 14.04.2025).

  5. Наличие постоянной регистрации в городе N и отсутствие временной регистрации в областном центре — регистрация не является условием реализации права на медпомощь; временная регистрация приобретает значение только при фактическом проживании в областном центре более 6 месяцев, что запускает механизм смены места диспансерного наблюдения (п. 12 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 548н от 04.06.2020).

  6. Нахождение областного онкодиспансера в том же субъекте РФ, что и город N — территориальная программа госгарантий действует в пределах субъекта, и выбор медорганизации внутри региона осуществляется по направлению лечащего врача без привязки к месту регистрации.

Право на выбор медицинской организации и механизм его реализации

Право выбирать медицинскую организацию и врача закреплено как базовое право пациента.

  1. Пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов;
    — п. 1, 5 ч. 5 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ

Однако для специализированной медицинской помощи (к которой относится вся онкологическая помощь, включая лучевую терапию и химиотерапию рака анального канала) закон устанавливает особый порядок реализации этого права — выбор осуществляется по направлению лечащего врача, а не свободным волеизъявлением через подачу заявления.

  1. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
    — ч. 4 ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ

Подзаконный акт конкретизирует: направление на специализированную помощь выдаёт лечащий врач, и именно на основании информации о доступных медицинских организациях гражданин делает выбор той организации, в которую его направят.

  1. Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме в рамках территориальной программы осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи (далее - направление), выданному лечащим врачом медицинской организации, принявшей заявление, либо лечащим врачом медицинской организации по соответствующим профилям медицинской помощи.
    — п. 14 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 216н от 14.04.2025
  1. На основании информации, указанной в пункте 15 настоящего Порядка, гражданин осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме.
    — п. 16 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 216н от 14.04.2025

Применение к ситуации. Мама имеет право выбирать медицинскую организацию для специализированной онкопомощи, но механизм — не «встать на учёт» по собственному заявлению напрямую в областном диспансере, а получить от лечащего врача (врача-онколога) направление в выбранную организацию. Заведующая областного диспансера не вправе по собственной инициативе отказывать в приёме пациента, направленного лечащим врачом в порядке, предусмотренном ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ. Ключевой момент: отказ должен быть оформлен письменно, чтобы его можно было оспорить, — устное «может лечить любой онколог» юридической силы не имеет.

Вывод. Право на выбор медицинской организации у мамы есть, но реализуется оно через направление лечащего врача-онколога. Для получения специализированной помощи в областном онкодиспансере необходимо требовать от лечащего врача (онколога города N) направления в эту организацию с учётом профиля заболевания (рака анального канала, требующего лучевой и химиотерапии).

Правомерность отказа при отсутствии в городе N проктолога-онколога

Рак анального канала лечится специальными методами (сочетанная лучевая терапия и химиотерапия), которые доступны только в оснащённых онкологических диспансерах/больницах, а не у «любого онколога» в первичном звене. Порядок оказания онкологической помощи прямо закрепляет, что при невозможности выполнить необходимые исследования и лечение в первичном звене (первичном онкологическом кабинете) пациент направляется в онкологический диспансер.

В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован центр амбулаторной онкологической помощи (первичный онкологический кабинет), биопсийного (операционного) материала, или проведения иных диагностических исследований пациент направляется врачом-онкологом в онкологический диспансер (онкологическую больницу), медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.
— п. 10 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 116н от 19.02.2021

Первичный онкологический кабинет в городе N выполняет ограниченный перечень функций — консультативная и организационная помощь, направление на диагностику, диспансерное наблюдение. Специализированное противоопухолевое лечение (лучевая терапия, хирургия опухолей) в функции первичного кабинета не входит.

Основными функциями Кабинета являются: оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослым пациентам с онкологическими заболеваниями или с подозрением на онкологические заболевания; оказание консультативной и организационно-методической помощи медицинским работникам, оказывающим первичную доврачебную и врачебную медико-санитарную помощь в части раннего выявления онкологических заболеваний; организация диагностики онкологических заболеваний, в том числе организация взятия биопсийного (операционного) материала и его направление в патолого-анатомическое бюро (отделение), направление пациента для проведения диагностических исследований в поликлиническое отделение диспансера при подозрении на онкологическое заболевание с целью установления диагноза и распространенности процесса; организация и проведение диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями; осуществление динамического наблюдения, включая мониторинг и оценку лабораторных показателей, за пациентами с онкологическими заболеваниями, получающими противоопухолевую лекарственную терапию; назначение лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе наркотических и психотропных, оформление рецептов на лекарственные препараты; направление пациентов с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи, в том числе паллиативной медицинской помощи, в стационарных условиях;
— п. 8 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 116н от 19.02.2021

Применение к ситуации. Заявление заведующей «ваше заболевание может лечить любой онколог из города N» юридически несостоятельно применительно к раку анального канала: если в городе N нет специалиста по профилю (проктолога-онколога) и нет условий для лучевой/химиотерапии, то в силу приведённой нормы пациент обязан быть направлен в онкодиспансер, располагающий такими возможностями (в данном случае — областной). Отказ мотивировать нужно не отсутствием желания принять пациента, а медицинской маршрутизацией: если город N не может обеспечить профильный вид помощи, вышестоящий диспансер обязан её оказать.

Вывод. Отказ областного онкодиспансера по мотиву «может лечить любой онколог» при отсутствии в городе N проктолога-онколога и условий для лучевой/химиотерапии — неправомерен: при невозможности профильного лечения на месте пациент подлежит направлению в вышестоящий онкодиспансер.

Влияние временной регистрации в областном центре на право выбора

Диспансерное наблюдение при онкологическом заболевании организуется в нескольких типах организаций, включая онкологический диспансер.

Диспансерное наблюдение организуется в центре амбулаторной онкологической помощи, либо в первичном онкологическом кабинете медицинской организации, онкологическом диспансере или иных в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, а также по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей.
— п. 5 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 548н от 04.06.2020

Закон прямо предусматривает механизм смены места диспансерного наблюдения при изменении места пребывания — но только при выезде на срок более 6 месяцев и с уведомлением медицинских организаций.

В случае выезда пациента за пределы территории субъекта Российской Федерации, в котором он проживал и в котором осуществлялось его диспансерное наблюдение, в связи с изменением места жительства (места пребывания) на срок более 6 месяцев, пациент в целях обеспечения преемственности диспансерного наблюдения информирует: а) в срок не позднее 14 календарных дней до даты убытия (выезда) врача-онколога медицинской организации об изменении места жительства (места пребывания) в целях прекращения диспансерного наблюдения в указанной медицинской организации; б) в течение 14 календарных дней с даты прибытия на новое место жительства (место пребывания) медицинскую организацию для установления в отношении него диспансерного наблюдения.
— п. 12 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 548н от 04.06.2020

Применение к ситуации. Временная регистрация по месту пребывания в областном центре — законный инструмент, который может облегчить прикрепление и диспансерное наблюдение в областном онкодиспансере. Однако: (1) она не является обязательным условием реализации права на медицинскую помощь — регистрационный учёт имеет уведомительный характер и не может служить основанием или условием реализации права на медпомощь (что следует из конституционно-правовой позиции, закреплённой в Постановлении КС РФ от 02.02.1998 № 4-П); (2) смена диспансерного наблюдения по месту пребывания запускается только при фактическом проживании в областном центре сроком более 6 месяцев с уведомлением в 14-дневные сроки.

Вывод. Временная регистрация в областном центре — это вспомогательный, а не обязательный инструмент: право на выбор медорганизации в пределах субъекта реализуется по направлению лечащего врача и не зависит от наличия регистрации. Оформлять временную регистрацию целесообразно, только если мама фактически будет проживать в областном центре более 6 месяцев на время лечения — тогда она вправе по новому месту пребывания требовать установления диспансерного наблюдения в областном диспансере.

Куда обжаловать незаконный отказ и ответственность медорганизации

Медицинские организации несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, а вред, причинённый при оказании медпомощи, возмещается.

  1. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. 3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
    — ч. 2, 3 ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ

Применение к ситуации и порядок обжалования. При незаконном отказе областного онкодиспансера в приёме/постановке на учёт обжалование ведётся одновременно по нескольким каналам (органы одинаковы для всех веток защиты):

  1. Письменное требование в сам областной онкодиспансер — заявление на имя главного врача с просьбой о направлении и принятии на диспансерное наблюдение, с требованием дать письменный мотивированный отказ.
  2. Министерство здравоохранения (департамент здравоохранения) субъекта РФ — орган, которому подведомствен областной онкодиспансер: жалоба на действия заведующей и на неправомерное ограничение права выбора медорганизации.
  3. Росздравнадзор (территориальный орган) — надзор за соблюдением медицинскими организациями обязательных требований, включая право на выбор медорганизации (ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ).
  4. Прокуратура — надзор за исполнением законодательства об охране здоровья.
  5. Страховая медицинская организация и территориальный фонд ОМС — защита прав застрахованных (досудебные требования о направлении по ОМС).
  6. Суд — при бездействии/незаконном отказе: оспаривание по правилам гл. 22 КАС РФ (признание отказа незаконным, понуждение к направлению), а также гражданский иск о компенсации морального вреда (ст. 151 ГК РФ) в связи с нарушением права на медпомощь и задержкой лечения онкозаболевания.

Вывод. При незаконном отказе обращаться нужно последовательно: сначала зафиксировать отказ письменно, затем параллельно — жалобы в Минздрав (департамент) субъекта РФ, Росздравнадзор, прокуратуру, страховую медорганизацию/ТФОМС, а при неэффективности — в суд в порядке КАС РФ с требованием признать отказ незаконным и понудить направить/принять на наблюдение, с возможным гражданско-правовым требованием о компенсации морального вреда.

Право на выбор областного онкодиспансера у вас есть, но реализуется оно не через самостоятельное «вставание на учёт», а через направление лечащего врача-онколога; отказ заведующей по мотиву «может лечить любой онколог» при отсутствии в городе N проктолога-онколога и условий для лучевой/химиотерапии неправомерен.

Вывод по вопросу о праве встать на учёт в областном онкодиспансере

Вы вправе требовать получения специализированной онкологической помощи в областном онкодиспансере, однако механизм реализации этого права установлен ч. 4 ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ: выбор медицинской организации для специализированной помощи в плановой форме осуществляется по направлению лечащего врача. Это означает, что вам необходимо обратиться к лечащему врачу-онкологу в городе N и потребовать выдачи направления в областной онкодиспансер с учётом профиля заболевания (рак анального канала). Согласно п. 14 и 16 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 216н от 14.04.2025, именно на основании информации о доступных медицинских организациях гражданин осуществляет выбор той организации, в которую его направят. Заведующая областного диспансера не вправе по собственной инициативе отказывать в приёме пациента, направленного лечащим врачом в установленном порядке.

Вывод по вопросу о правомерности отказа при отсутствии проктолога-онколога в городе N

Отказ со ссылкой на то, что «ваше заболевание может лечить любой онколог из города N», неправомерен. Пункт 10 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 116н от 19.02.2021, прямо обязывает направлять пациента в онкологический диспансер при невозможности выполнения необходимых диагностических исследований или лечения в первичном звене. Кроме того, п. 8 того же Порядка ограничивает функции первичного онкологического кабинета: специализированное противоопухолевое лечение (лучевая терапия, хирургия опухолей) в его функции не входит. Если в городе N нет проктолога-онколога и условий для лучевой/химиотерапии, пациент обязан быть направлен в вышестоящий онкодиспансер, располагающий такими возможностями. Для целей обжалования рекомендуется требовать письменный мотивированный отказ, так как устное заявление сложнее оспорить.

Вывод по вопросу о временной регистрации в областном центре

Временная регистрация не является обязательным условием для реализации права на выбор медицинской организации в пределах субъекта РФ — это право реализуется по направлению лечащего врача и не зависит от регистрационного учёта (данный тезис основан на конституционно-правовой позиции, закреплённой в Постановлении КС РФ от 02.02.1998 № 4-П). Однако временная регистрация может быть вспомогательным инструментом: согласно п. 12 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 548н от 04.06.2020, при выезде на новое место пребывания на срок более 6 месяцев пациент вправе требовать установления диспансерного наблюдения по новому месту пребывания, уведомив прежнего врача-онколога не позднее чем за 14 календарных дней до даты убытия и новую медицинскую организацию в течение 14 календарных дней с даты прибытия. Оформлять временную регистрацию целесообразно, только если ваша мама фактически будет проживать в областном центре более 6 месяцев на время лечения.

Вывод по вопросу о том, куда обращаться при незаконном отказе

При незаконном отказе областного онкодиспансера вы вправе обжаловать его одновременно по нескольким каналам. Основанием для ответственности медицинской организации служат ч. 2 и 3 ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ, устанавливающие ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья и возмещение вреда. Обращаться следует: в сам областной онкодиспансер (письменное требование на имя главного врача), в Министерство здравоохранения (департамент здравоохранения) субъекта РФ, в территориальный орган Росздравнадзора, в прокуратуру, в страховую медицинскую организацию и территориальный фонд ОМС, а при неэффективности — в суд в порядке гл. 22 КАС РФ с требованием признать отказ незаконным и понудить направить/принять на наблюдение, а также с гражданским иском о компенсации морального вреда.

Пошаговые действия

  1. Обратитесь к лечащему врачу-онкологу в городе N и потребуйте выдачи направления в областной онкодиспансер, ссылаясь на ч. 4 ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ и п. 10 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 116н от 19.02.2021 (невозможность профильного лечения по месту жительства из-за отсутствия проктолога-онколога и условий для лучевой/химиотерапии).

  2. Подайте письменное заявление на имя главного врача областного онкодиспансера с просьбой о принятии на диспансерное наблюдение и оказании специализированной помощи, приложив копию направления (если оно выдано) и медицинские документы. Потребуйте письменного мотивированного ответа.

  3. Если получен письменный отказ — подайте жалобы параллельно:

    • в Министерство здравоохранения (департамент здравоохранения) субъекта РФ — на действия заведующей и неправомерное ограничение права выбора медорганизации;
    • в территориальный орган Росздравнадзора — на нарушение обязательных требований, включая право на выбор медорганизации (ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ);
    • в прокуратуру — на нарушение законодательства об охране здоровья;
    • в страховую медицинскую организацию и территориальный фонд ОМС — на нарушение прав застрахованного лица.

  4. Если досудебные меры не дали результата — обратитесь в суд в порядке гл. 22 КАС РФ с требованием признать отказ незаконным и понудить направить/принять на диспансерное наблюдение, а также с гражданским иском о компенсации морального вреда (ст. 151 ГК РФ) в связи с нарушением права на медпомощь и задержкой лечения онкозаболевания.

  5. Если планируется фактическое проживание в областном центре более 6 месяцев — оформите временную регистрацию по месту пребывания, уведомите прежнего врача-онколога не позднее чем за 14 календарных дней до даты убытия (п. 12 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 548н от 04.06.2020), а по прибытии в течение 14 календарных дней обратитесь в областной онкодиспансер для установления диспансерного наблюдения по новому месту пребывания.